胸部硬膜外阻滞复合异氟醚降压对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响

目的　探讨术中胸部硬膜外阻滞 (TEA)复合异氟醚降压对动脉导管未闭 (PDA)结扎术后高血压反应的影响。方法　 40例PDA结扎术的病人随机分为两组 :TEA组术中采用TEA +异氟醚降压( 2 0例 ) ,S组采用硝普钠 (SNP) +异氟醚降压 ( 2 0例 ) ,分别于术前、插管后、降压开始、降压结束、手术结束采血测定血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)浓度 ,于手术结束、术后 12、2 4、48h记录VAS <3时MAP、HR变化及血管扩张药使用情况。结果　TEA组血E、NE、AngⅡ、ALD浓度较术前无明显变化 ,而S组各时点E、NE、AngⅡ、ALD浓度明显高于TEA组 (P <0 .0 1)。TEA组术后 19例 ( 95 %)MAP、HR无明显变化 ,仅 1例使用血管扩张药 ,而S组术后 7例 ( 3 5 %)出现高血压 ;TEA组高血压发生率低于S组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 48h应用SNP和巯甲丙脯酸 (CAP)剂量显著低于S组。结论　TEA复合异氟醚降压能通过降低血浆缩血管激素水平防治术后高血压反应

不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察

目的　探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果。方法　 60例腰椎管手术病人随机分为 3组 :A组应用 0 .3 0 %布比卡因、B组用 0 .3 75 %布比卡因、C组用 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞。观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间。结果　疼痛视觉模拟评分 (VAPS) :切皮时C组低于A、B两组 ,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。足趾指令性活动三组差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而C组明显短于A、B两组 (P <0 .0 1) ;三组阻滞完全消失时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果最佳

大面积重度烧伤后多次削痂植皮麻醉用药量的临床研究

目的　探讨大面积重度烧伤后患者多次削痂植皮麻醉中麻醉用药量变化。方法　 88例烧伤面积 >5 0 %以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主的患者 ,随机分为二次植皮组及三次植皮组 ,以咪达唑仑、氯胺酮麻醉诱导 ,静脉以 4mg·kg- 1 ·h- 1 氯胺酮维持麻醉。结果　二次组与三次组患者手术麻醉用药量有明显不同 ,三次组患者第一次与第三次手术麻醉用药量差异明显 ,P <0 .0 1。结论　多次削痂植皮手术麻醉时氯胺酮用药量变化 ,主要为循环的改变 ,低蛋白血症及药物在肝内Ⅱ相代谢 ,肾药物排泄半衰期缩短密切相关。

基层医院应用急性高容量血液稀释联合控制性降压技术的初步体会

目的　观察总结基层医院应用急性高容量血液稀释 (actuehypervolemichemodilution ,AHH)联合控制性降压 (CH)技术的经验 ,探讨应用AHH联合CH的注意事项。方法　预计出血量≥ 60 0ml各种手术患者 5 0例 ,随机双盲分为试验组与对照组 ,在连续硬膜外麻醉诱导开始试验组实施AHH联合CH ,对照组常规输液管理 ,均应用金科威多功能监护仪监测无创血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、脉搏(HR)、心电图 (ECG) ,测定手术前 2 4h、手术开始、探查或主要手术步骤结束、手术结束和术后 72h红细胞压积 (Hct)、血红蛋白 (HGB)变化 ,观察围麻醉期出血量、输血量、输液量及尿量。结果　试验组围麻醉期血压较试验组明显稳定 ( P <0 .0 5 ) ,心率变化较对照组稳定性有极显著意义 ( P <0 .0 1) ,ECG ST段和心律无变化、SpO2 虽然对照组低于试验组 ,但无显著意义 ;试验组Hct、HGB于手术开始即显著下降 ,而对照组在手术探查或主要手术步骤结束时下降 ,对照组出血量、输血量较试验组极显著增多 (P <0 .0 1) ,而输液量与尿量极显著地减少 (P <0 .0 1)。结论　AHH联合CH可安全地应用于基层医院 ,但应注意开放有效的静脉、严密的术中观察与输血指征的准确掌握

前牙外伤根折冠修复的临床探索

两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的临床对比

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对病人术中血液动力学及术后苏醒情况的影响。方法　 40例择期腹腔镜胆囊切除术的病人 ,随机分为全麻组 2 0例 (A组 )和全麻联合硬膜外阻滞组 2 0例 (B组 )。分别监测并记录麻醉前 (T0 )、麻醉后 10min(T1 )、气腹后 15min(T2 )、术毕放气后 10min(T3)时的血压、心率、血氧饱和度 ,观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果　A组病人术中全麻药用量明显多于B组 ,A组病人术毕苏醒时间较B组长 ,且苏醒程度较差。在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组的血压、心率在气腹后组间相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术 ,有利于病人术中血液动力学的平稳及术毕尽早苏醒 ,且能保证病人苏醒平稳、苏醒程度好。

硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较

利多卡因联合氧化亚氮用于人工流产术的临床观察

β-链蛋白在进展期胃癌转移淋巴结内再表达的临床意义

目的　探讨 β 链蛋白 ( β catenin)在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达情况及其临床意义。方法　用免疫组织化学染色的方法检测并比较 β catenin在 96例进展期胃癌原发灶组织与其79例转移淋巴结内癌细胞的表达情况 ,并结合临床病理资料与随访结果进行综合分析。结果　 79例转移淋巴结中 ,2 3例 ( 2 9%)出现了癌细胞 β catenin的再表达 ,再表达阳性组的 5年生存率是 9%,阴性组是2 0 %,二者差异非常显著 ( P <0 .0 1)。结论　β catenin在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达是存在的 ,并对癌细胞在转移灶的聚集生长起着重要作用 ;比较其在原发灶和转移淋巴结内癌细胞的表达情况可作为一个胃癌预后的新指标

肝细胞生长因子在LO_2细胞表达的实验研究

目的　将肝细胞生长因子 (hepatocytegrowthfactor ,HGF)真核表达载体 ,转染培养的LO2 肝细胞 ,观察其表达。方法　将含肝细胞生长因子cDNA真核表达载体PEGFP C1 HGF ,脂质体 (Lipo fectamine)转染培养的LO2 肝细胞 ;PCR鉴定外源基因的导入 ,绿荧光蛋白检测肝细胞生长因子的表达。结果　 ( 1)重组质粒PEGFP C1 HGF转染LO2 肝细胞 ,5d后 ,细胞内可检测到绿荧光蛋白。 ( 2 )PCR结果显示 :转染PEGFP C1 HGF质粒组可见 3 0 6bp特征条带与阳性对照大小一样 ,假转染组与空质粒组无特征条带。结论　人肝细胞生长因子基因真核表达载体 ,PEGFP C1 HGF ,能成功转染LO2 细胞并获表达

牛磺酸眼水与谷胱甘肽滴眼液对实验性大鼠治疗作用的比较

目的　通过半乳糖性白内障模拟老年性白内障[1 ] ,比较牛磺酸与临床上常用的谷胱甘肽滴眼液的治疗疗效。方法　将提前断乳的 2 2日龄的Wistar大鼠制成半乳糖性白内障的模型 ,并给予不同的药物点眼治疗 ,采用反相高效液相色谱柱前衍生法测量房水和晶体中牛磺酸、甘氨酸、谷氨酸等氨基酸的含量。结论　牛磺酸对实验性白内障有一定的防治作用 ,它和谷胱甘肽滴眼液一样对白内障具有防治作用 ,甚至在某些方面更有优势

急性胆囊炎患者手术时机的选择

目的　探讨急性胆囊炎患者治疗方式及手术时机的选择。方法　将我院 1994年至 2 0 0 2年收治的急性胆囊炎患者 165例分为早期手术组 (earlycholecystectomy ,EC)与延期手术组 (delayedcholecystec tomy ,DC) ,分析两组手术治疗结果及并发症。结果　两组住院时间、手术时间及切口感染率差异显著 ,EC组住院时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,其他指标差异无显著性。结论　急性胆囊炎症状及体征明显 ,伴胆囊肿大、积液、胆囊管阻塞及结石嵌顿 ;或经保守治疗后临床表现无改善或加重者 ,应首选胆囊切除术

咽后瓣成形术修复腭裂60例报告

目的　观察咽后瓣成形术修复腭裂的治疗效果。方法　对 60例腭裂患者进行同期咽后瓣手术 ,术后观察腭咽闭合情况 ,进行语音机能评定。结果　 60例腭裂修复术后 ,软腭的长度较术前明显延长 ,平均延长 ( 3 8.2± 5 .3 )mm(P <0 .0 1) ,术后语音有不同程度的改善。结论　咽后瓣成形术是一种有效的腭裂修复手术方式

子宫内膜息肉宫腔镜下的诊断与治疗

目的　探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断与治疗价值。方法　对 180例有不规则阴道出血的患者行宫腔镜检查 ,诊断为子宫内膜息肉 5 8例 ,并对其行宫腔镜下治疗的患者进行回顾性分析。结果　宫腔镜下诊断为单纯子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫内膜息肉伴增生过长 3例。对 3 1例子宫内膜息肉行宫腔镜下刮宫术 ,行宫腔镜电切术 2 7例 ,术后随访 3～ 6个月 ,临床治愈率 98.4%( 5 7 5 8)。结论　宫腔镜检查能直观病灶 ,准确定位活检及手术治疗 ,是诊断和治疗子宫内膜息肉的有效方法

剖宫产术硬膜外镇痛对产妇及泌乳素的影响

目的　探讨剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇及泌乳素的影响。方法　选择足月单胎妊娠剖宫产产妇 160例 ,随机分为观察组 80例和对照组 80例 ,观察组采用硬膜外导管镇痛泵给药 ,对照组肌肉注射哌替啶 ,两组均用放射免疫分析法测定血浆泌乳素浓度 ,采用伤口疼痛视觉模拟评分测定镇痛效果。结果　观察组的镇痛效果优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;恶心呕吐的发生率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血浆泌乳素水平高于对照组 ( P <0 .0 5 ) ;两组阴道出血量观察差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论　剖宫产术后硬膜外镇痛效果好 ,能促进子宫的复旧 ,增加泌乳素的分泌 ,有利于产妇的康复和母乳喂养

迷走神经张力过高1例

Satoyoshi综合征1例

西沙必利和多虑平治疗功能性消化不良90例疗效观察

孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响

目的　调查孕妇临产状态及其对分娩方式的影响 ,为分娩时实施心理护理提供依据。方法　采用调查问卷及医院焦虑抑郁情绪测定量表法。结果　产前孕妇有并发症组焦虑、抑郁状况发生率明显高于正常组。有焦虑及抑郁症状孕妇组 ,剖宫产及阴道助产率明显高于正常组 (P <0 .0 1)。结论　产前焦虑、抑郁状态增加了难产率 ,实施心理护理 ,有助于降低孕妇的焦虑、抑郁症状 ,使孕妇处于最佳身心状态 ,促进正常分娩

一对一及亲属陪伴分娩240例临床分析

目的　探讨陪伴分娩在降低剖宫产率及保护、促进、支持自然分娩中的作用。方法　选择自愿要求有陪伴分娩的产妇 2 40例为陪伴组 ,同时以同期内无陪伴分娩的产妇 2 10例为对照组 ,对产时、产后情况进行对照研究。结果　陪伴组自然分娩率高而自觉产时疼痛程度、剖宫产率、产程时间及产后出血、胎儿窘迫发生率及新生儿病率均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　陪伴分娩这一新的产时服务模式 ,对大数产妇是适宜的 ,对保护、促进、支持自然分娩及降低剖宫产率 ,提高产时服务质量 ,保证母婴健康将起到积极的推动作用

表面麻醉人工流产术530例临床观察

目的　探讨应用盐酸利多卡因 (加硫酸阿托品 )表面麻醉下人工流产术的镇痛效果。方法　设观察组与对照组。观察组术前应用 1%盐酸利多卡因 5ml和硫酸阿托品 0 .5mg( 1ml)的混合液 ,用长棉签蘸取药液插入宫颈内口 ,2～ 3min后 ,观察初孕妇术中、术后的反应 ,对照组不用任何药物。结果　观察组宫口完全松弛者 (指吸管进入宫腔内宫颈口无需使用扩张器扩张 )占 98.11%,对照组无 1例宫口完全松弛 ,两组比较 ,差异非常显著 ,P <0 .0 1。观察组副反应等方面均低于对照组 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　该方法简便易行、安全、经济 ,镇痛效果满意

妊高征致宫内死胎13例临床分析

成年人破伤风19例救治体会

CT引导靶位胶原酶注射治疗腰间盘突出症

ROC曲线在良恶性腹水鉴别诊断中的应用

传染性非典性肺炎定点医院控制院内感染的三个重点环节

血管内皮生长因子和垂体瘤

常用退热药在儿科的选择应用

不同标本采集方法分离肺部感染病原菌的体会

我院发热门诊用药情况分析

乡村医生对经血传播HIV现状知情调查及对策

目的　了解乡村医生对艾滋病 (AIDS)基本知识和非法采供血传播艾滋病病毒 (HIV)事件的知晓情况 ,探索农村AIDS防治工作的可行干预措施。方法　选择采、供血传播HIV疫情较为严重的某乡全体乡村医生为调查对象 ,应用定性和定量研究相结合的调查方法收集资料。结果　有效调查 66名( 10 0 %) ,95 %以上调查对象对AIDS的性传播、血液传播和传染性等问题有正确认识 ;5 0 %对母婴传播和唾液、汗液、蚊虫叮咬、共用浴缸坐便等不传播HIV途径缺乏认识 ;80 %以上了解本村血液组织者的目的、村民卖血高峰时间、血液传播疾病的危害和反对卖血行为 ;2 7.3 %的调查对象偶尔使用一次性注射器和15 .2 %调查对象将使用过的一次性注射器丢弃或卖掉。结论　农村地区存在较为严重的医源性交叉感染的隐患 ,乡村医生迫切需要AIDS防治知识的正规培训 ,使其成为农村AIDS防治工作的核心力量

急性五氧化二钒吸入中毒护理1例

胎盘早剥2例误诊分析

肾错构瘤的诊断与治疗

亚健康概述

支气管哮喘合并胃食管反流病及食管裂孔疝1例

温热淀粉浴治疗湿疹皮炎的疗效观察