冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。

脑脊液中肿瘤坏死因子及白细胞介素-6的检测对颅内感染鉴别诊断的临床意义

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素6(IL6)的含量与颅内感染的性质及病情的关系。方法采用ELISA法测定颅内感染患儿54例和对照组20例正常儿脑脊液中TNFα与IL6水平。结果颅内感染患儿脑脊液中TNFα、IL6水平明显高于对照组,尤以化脓性脑膜炎中含量增高更为明显;脑脊液中TNFα、IL6水平与其白细胞计数、蛋白质含量之间相关性分析差异未见显著性。结论TNFα、IL6参与了颅内感染的病理、生理过程,脑脊液中TNFα、IL6含量的测定对脑炎的鉴别诊断、病情严重程度的判断有临床意义。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效观察

目的评价更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎(CMV肝炎)的疗效及毒副作用。方法将32例确诊为巨细胞病毒肝炎患儿(简称治疗组)予以更昔洛韦治疗,同时辅以护肝、退黄、补充维生素等综合治疗;另设2000年以前确认的CMV肝炎30例为对照组,仅予传统综合治疗。结果更昔洛韦治疗可使CMVIgM的阴转率达62.5%,在降低转氨酶、肝脏回缩、黄疸消退等方面明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组中15.6%出现白细胞降低,6.3%血小板下降,无其他毒副作用。结论更昔洛韦治疗CMV肝炎疗效好,仅少数病例出现白细胞、血小板降低,无其他毒副作用。

肝胆疾病中血脂水平检测的临床研究

目的探讨血脂水平在肝胆疾病中变化规律及临床应用价值。方法对162例住院肝胆病患者检测血脂6项为病例组,40例健康体检者作为对照组。结果从单项血脂结果看,总胆固醇(TC)水平与肝细胞受损程度密切相关,肝功能受损越重,则TC降低越明显,甚至测不出,可反映肝脏病变程度和预后情况,以重型肝炎中表现最为突出,TC均值为0.61mmolL,甘油三酯(TG)水平与胆石症明显呈正相关。而低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)整体水平与对照组差异有显著性,与肝损伤程度呈负相关,与TC平行。载脂蛋白(Apo)在重型乙型肝炎、慢性重度乙型肝炎皆明显降低。结论血脂6项对判断急慢性肝损伤具有重要临床意义,应作为肝胆病常规检查项目。

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。

胃切除术后近期出血15例治疗分析

妊娠期并发急性阑尾炎的诊治分析

目的分析总结妊娠期并发急性阑尾炎的诊治经验。方法对19例妊娠期并发急性阑尾炎的患者,及早作出正确的诊断,采取果断的手术,选择适当的手术切口和手术方式,术后合理应用抗生素以及一系列的保胎等治疗方法。结果19例患者全部治愈,发生切口感染3例占15.79%(319),出现感染中毒性休克3例,经抢救脱险(但术后流产1例,死胎1例,早产1例)。结论对妊娠期急性阑尾炎如能及早作出正确诊断和合理的治疗可获得较好的临床效果。

重症闭合性腹部外伤21例诊治分析

目的分析重症闭合性腹部外伤的外科治疗效果。方法对我院1998年1月至2004年10月收治的21例重症闭合性腹部外伤患者资料进行回顾性总结分析。结果治愈19例,死亡2例(合并严重脑外伤1例,死于多脏器功能衰竭1例),术后发生腹腔感染1例,切口感染5例,切口脂肪液化2例。结论对重症闭合性腹部外伤的诊治,要及早作出诊断,在快速扩容、输血抗休克的同时紧急施行剖腹探查术,术后及时正确处理并发症,方能取得良好的临床疗效。

血小板在危重烧伤患者全身炎性反应综合征监测中的意义

目的研究严重烧伤患者血小板计数的变化趋势以及与愈后的关系。方法各种原因造成的重度烧伤后全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症以及多脏器功能障碍综合征(MODS)患者134例,按照临床结局将患者分为死亡组(23例)和存活组(111例)。伤后第4、7、11、14天进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血常规检测。结果伤后第4天存活组和死亡组APACHEⅡ评分明显增高,差异无显著性;伤后第11天和第14天(治疗7d和10d后),存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上(P<0.01)。血小板计数伤后第4天两组均下降,伤后第7天(治疗3d后)死亡组回升缓慢、存活组明显回升,伤后第11天及第14天(治疗后7d和10d)时死亡组患者血小板未再继续回升,而存活组持续回升至正常范围(P<0.01)。结论重度烧伤患者血小板计数的变化趋势能够比较敏感地反映全身炎性反应的强弱,可作为重度烧伤患者的一个比较可靠的判断愈后的指标。

创伤骨科患者围术期凝血活性的临床观察

目的探讨骨折创伤后机体的凝血活性变化及与发生血栓性疾病的关系。方法选择创伤骨科手术患者60例为观察组,分别于术前、术后4d采集外周静脉血液标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG),与对照组结果比较。结果观察组FG含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),其中以术后24h为最高[(5.46±1.13)gL]。围术期PT、APTT差异无显著性(P>0.05)。结论骨折创伤后凝血系统分子标志物纤维蛋白原(FG)水平增高,标志着机体凝血活性的增强,提示创伤后机体处于高凝状态,有发生血栓性疾病的可能。

妊娠期尿沉渣参考值的测定

目的制订妊娠期健康孕妇的尿沉渣主要成分的检测参考值范围。方法随机抽取门诊无症状孕妇的尿样,利用UF100进行定量分析。结果妊娠早期尿沉渣参考值范围上限为尿红细胞(18.79个μl)、尿白细胞(53.97个μl)、尿上皮细胞(45.69个μl)、尿细菌(11128.96个μl)。妊娠中晚期尿沉渣参考值范围上限为尿红细胞(27.63个μl)、尿白细胞(115.38个μl)、尿上皮细胞(88.61个μl)、尿细菌(14101.32个μl)。妊娠晚期尿沉渣参与值范围出现为尿红细胞(32.88个μl),尿白细胞(156.68个μl),尿上皮细胞(83.08个μl),尿细菌(15899.30个μl)。结论妊娠不同时期各项指标不同,该参考值范围的确定为妇产科尿液检验的标准化推广和临床应用提供参考依据。

无痛自凝刀消除子宫肌瘤术50例

目的消除患者在治疗中的疼痛恐惧及不快异常体验。方法以芬太尼0.05～0.1mg、异丙酚1.5～2.5mgkg静脉麻醉,待患者睫毛反射消失并进入麻醉睡眠状态即可行自凝刀消除子宫肌瘤术,准确记录一次性给芬太尼、异丙酚后的生命体征情况及入睡时间,清醒时间并询问患者术后的感觉。结果50例均在安静平顺的麻醉状态下完成操作治疗,成功率达100%。在自凝刀射频过程中血压、心率和血氧饱和度略下降,呼吸频率稍减慢或有憋气,术毕询问患者遗忘程度100%。结论芬太尼、异丙酚静脉全麻下行自凝刀消除子宫肌瘤术是一种易被患者接受,安全程度高,操作简便的方法。

上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛疗效比较

目的评价静脉镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA),用于上腹部手术后患者的镇痛效应及安全性。方法200例上腹部手术后患者随机分为J组和Y组,接受PCA治疗,J组使用静脉镇痛泵,Y组使用硬膜外镇痛泵。J组镇痛液为氯诺昔康40mg+吗啡8mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml;Y组镇痛液为0.75%布比卡因20ml+吗啡6mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml。结果J组与Y组术后VAS评分及不良反应差异无显著性。结论上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛安全有效,疗效相当。

尿激酶合低分子肝素治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨尿激酶合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性和时间窗。方法80例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组(治疗组)和降纤酶组(对照组)进行对照观察研究,治疗组用尿激酶5×10U+0.9%生理盐水(NS)100ml静脉滴注,30min滴完;6h后用低分子肝素4100U腹壁皮下注射,每12小时1次,连续用7d。对照组则用降纤酶10U+NS100ml静脉滴注,隔日1次,共用3次。结果两组治疗30d疗效比较,总有效率治疗组92.50%(3740),对照组80.00%(3240),两组疗效差异显著,P<0.05。超过6h溶栓者,无致死性出血并发症。结论尿激酶合低分子肝素治疗急性脑梗死,安全有效,治疗时间窗可酌情延长至病后24h。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭67例临床分析

目的探讨面罩双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法对67例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,记录通气治疗前及通气治疗后2h、24h的pH,PaO2、PaCO2、SaO2指标变化。结果无创通气后PaO2,SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,差异非常显著(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭,提高PaO2、SaO2,降低PaCO2纠正pH,疗效满意,简单实用,值得临床应用。

小儿哮喘尿视黄醇结合蛋白的变化及意义

目的探讨小儿哮喘肾功能的改变,测定尿视黄醇结合蛋白(retinolbindingprotein,RBP)水平的变化。方法59例哮喘患儿急性发作期和恢复期采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行尿RBP的测定,并以30例健康儿童作对照。结果小儿哮喘急性发作期尿RBP含量显著高于对照组(P<0.01),重度哮喘组又显著高于轻中度哮喘组。恢复期显著低于急性发作期,与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿哮喘急性发作期尿RBP含量升高,能敏感地反映早期肾功能的改变。

K系数对血液离心效果的影响

心理学知识在不合格通知工作中的应用

乳腺癌改良根治术Ⅰ式56例疗效分析

小儿氯胺酮基础加神经阻滞与静吸复合麻醉的对比观察

老年糖尿病合并肝脓肿20例分析

医疗性早产利弊浅析

骶管内蛛网膜囊肿的MRI诊断分析

慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的相关性探讨

呋金软膏治疗鼻前庭炎69例

脑弥漫性轴索损伤

药物经济学推动医药资源合理配制

剖宫产抗感染用药489例调查分析

目的分析本院剖宫产抗感染用药情况,指导临床合理用药,减少药物不良反应(ADR)。方法随机抽样调查我院2003年1月1日至2004年6月30日间489例剖宫产患者术中、术后使用抗生素品种、给药方式、用药频度(DDDs)、抗菌药DDD值等情况并进行分析。结果抗感染用药共使用33种。术前0.5～1h给药117例占23.93%、术后给药372例占76.07%。用药频度最高的为PG,用药情况单用314例占62.21%,二联用药112例占22.90%,三联用药61例占12.48%,四联用药2例占0.41%;不合理应用抗菌药131例占26.79%。结论给药时间存在不当,滥用抗生素等现象较为严重。

小儿原发性腹膜炎29例抗菌药物应用调查分析

目的分析29例小儿原发性腹膜炎抗菌药物使用情况。方法对29例小儿原发性腹膜炎应用抗菌药的种类、使用频率及联合用药进行调查、分析。结果29例患儿中有11例(31%)进行血培养和腹腔液细菌学培养为阴性。治疗的药物主要有头孢典松(90%),甲硝唑(86%)、头孢哌酮(48%)、庆大霉素(40%),丁胺卡那霉素(28%),头孢拉啶(30%)。29例患儿100%使用抗菌药,以静脉途径给药,无单一用药。3联用药21例,2联用药6例,4联用药2例;出现频数3联为42次(使用频率50%),2联为39次(使用频率46.43%),4联为3次(使用频率3.57%)。29例中,25例完全通过药物治疗治愈,1例通过药物治疗结合外科腹腔引流治愈,3例好转带药出院。结论29例患儿在致病菌不明的情况下,采用经验性抗菌治疗,所选择的药物基本符合当前小儿急性腹膜炎致病菌流行特点,但在抗菌药的使用上仍存在一些问题。

抗生素致老年患者继发真菌感染的分析

目的调查分析临床应用抗生素致老年患者继发真菌感染的情况,为临床安全、合理使用抗生素提供参考依据。方法回顾性调查分析2000年1月至2005年3月在我院住院期间应用抗生素发生继发真菌感染的56例老年患者的基本情况和原因。结果56例继发真菌感染的老年患者入院前均患有严重的器质性疾病,多种联合、长时间应用抗生素是继发真菌感染的主要原因,占本院同期发生老年患者继发真菌感染的85.05%,并以深部念珠菌感染为主。结论多种联合、长时间应用抗生素是老年患者发生继发真菌感染的主要因素。

我院2002年至2004年降血糖药用药分析

中西医结合治疗前列腺炎不育症的临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎不育症的临床疗效。方法所有病例均为慢性前列腺炎肾虚湿热瘀阻型患者,将其随机分为两组。治疗组(60例)在对照组(50例)西医抗生素治疗的基础上,同时服用中药补肾活血汤,观察两组治疗前后精液、前列腺液各项指标的变化情况。结果治疗后除精液量和精子密度两项外,余各项指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗可显著地改善慢性前列腺炎不育症患者的精液质量,提高受孕率。

晚期肝癌患者临终关怀探讨

目的减轻患者的痛苦,提高生命质量。使患者平静安详地度过人生的最后旅程。方法对我科收治的34例晚期肝癌患者,从基础护理、心理护理、止痛、营养支持及家属的心理安抚五个方面实施临终护理。结果减轻了患者身心痛苦及家属的悲痛,使患者在无痛苦、无遗憾中离去。结论临终关怀适应广大人民群众对生命价值和生活质量新观念的需要,符合革命人道主义精神,能够充分展示医学模式转变过程中医护人员为患者及其家属服务的崇高医德风尚。

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术的护理体会

目的探讨股骨颈骨折闭合复位,床边加压螺纹钉内固定术的护理经验。方法对286例股骨颈骨折患者行加压螺纹钉内固定术。并做好术前后护理,及早指导功能锻炼,合理调节饮食等措施,出院后同时行随访半年以上。结果骨折全部愈合,髋关节功能恢复好。无护理并发症,效果良好。结论高质量、高技术的护理,对确保手术成功,减少并发症有重要意义。

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例