论著

  • Sp1调控DOT1L表达并介导髓核细胞基质代谢的机制研究

    陆锐均;陈为坚;王晓飞;

    目的探讨髓核细胞中Sp1调控DOT1L表达并影响髓核细胞机制代谢的具体机制。方法分离培养人椎间盘髓核细胞,通过PCR、免疫蛋白印迹法对比腰椎间盘突出症患者与脊柱侧弯患者髓核组织的DOT1L表达差异;通过慢病毒转染敲除髓核细胞中DOT1L表达,利用PCR、免疫蛋白印迹法检测基质代谢相关分子表达和Wnt/β-catenin通路激活水平;检测炎性因子刺激前后髓核细胞相关转录因子表达变化,明确髓核细胞退变相关的关键转录因子;慢病毒敲除、过表达Sp1后检测DOT1L的表达变化情况,明确Sp1与DOT1L的调控关系。结果腰椎间盘突出症患者髓核组织DOT1L表达显著降低(P<0.05);在髓核细胞中敲除DOT1L表达后,炎性因子刺激下(TNF-α)髓核细胞的基质代谢相关分子MMP3、MMP13明显升高(P<0.05)而CollagenⅡ、Aggrecan显著降低(P<0.05),且Wnt/β-catenin通路激活水平明显升高(P<0.05);炎性因子刺激后转录因子Sp1表达明显升高(P<0.05),而AP-1无明显改变(P>0.05);慢病毒敲除Sp1后DOT1L表达明显降低(P<0.05),而过表达Sp1后DOT1L表达显著升高(P<0.05)。结论炎性因子刺激下,Sp1通过上调DOT1L表达以抑制Wnt/β-catenin通路激活、降低髓核细胞基质代谢水平,发挥椎间盘保护效应。

    2020年22期 v.42 3365-3369页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
  • 不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复和凝血功能的影响

    张灵犀;陈李骏;戴近;

    目的研究不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复及凝血功能的影响因素。方法 2016年1月至2018年11月收治的120例择期胫腓骨骨折手术患者使用随机数字表将研究对象分为3组,每组40例。A组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼2.5μg,C组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼5.0μg。观察3组患者的机械痛阈值、应激状态、凝血功能指标、术后恢复情况之间的差异,分析患者的凝血功能与应激指标的相关性以及踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标的相关性。结果术后6、12、24、48 h,3组患者机械痛阈值间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者机械痛阈值显著高于其他2组,3组患者应激反应相关激素水平(reninRenin、E、ACEIⅡ、NE)间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者治疗后相关激素水平显著低于其他2组,C组患者PT、APTT、TT显著高于对照组,患者术后相关激素水平与凝血相关指标(PT、APTT、TT)呈现相关,C组患者优良率显著高于其他2组,患者踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标呈现负相关,与舒芬太尼使用量呈现正相关。患者的应激水平指标、凝血指标以及舒芬太尼使用量均为患者不同预后的独立危险因素。结论通过对患者的不同剂量舒芬太尼的使用剂量与恢复效果的分析,舒芬太尼的使用剂量为5μg时,患者应激反应较低,凝血指标改善,对于患者踝关节的恢复具有积极意义。

    2020年22期 v.42 3370-3373+3378页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 实时二维定量剪切波弹性成像、APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

    李洁;杨晓青;齐素艳;王立美;冯苏;

    目的研究实时二维定量剪切波弹性成像(SWE)、天门冬氨酸氨基转氨酶与血小板比率指数(APRI)、FIB-4指数(FIB-4)对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化诊断的价值。方法 94例CHB患者纳为研究对象,入院患者均行SWE检查,血常规及肝功能实验室检查。以病理检查结果为金标准,行METAVIR分级,将患者分为F0组(无肝纤维化,n=13)、F1(轻度肝纤维化,n=20)、F2(明显肝纤维化,n=36)、F3(进展性肝纤维化,n=16)及F4(肝硬化,n=9)5组,比较5组SWE参数肝脏硬度值(LSM)、APRI及FIB-4水平,分析各指标在诊断CHB肝纤维化中的应用效果。结果不同肝纤维化程度CHB患者ALT、AST及PLT水平差异无统计学意义(P>0.05);不同肝纤维化程度CHB患者APRI、FIB-4及LSM水平差异均有统计学意义(P<0.05),F0及F1组APRI、FIB-4及LSM水平差异无统计学意义(P>0.05),其均显著低于F2、F3、F4组(P<0.05),F2、F3、F4组APRI及FIB-4水平差异无统计学意义(P>0.05),F4组LSM水平较F3组显著升高(P<0.05);相关性分析提示,APRI、FIB-4及LSM与γ-球蛋白间均呈正相关(r值分别为0.458、0.441、0.541,P<0.05);APRI、FIB-4及LSM单独应用时,以LSM诊断明显肝纤维化的效能最高,AUC=0.868,95%CI(0.783~0.953),三者联合应用诊断效能最高,AUC=0.933,95%CI(0.889~0.997)。结论 SWE、ARPI及FIB-4在诊断CHB明显肝纤维化中均具有一定效能,三者单独应用时,SWE诊断效能最高,三者联合应用可有效提高CHB患者肝纤维化诊断效果。

    2020年22期 v.42 3374-3378页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
  • 腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者营养状况及安全性的影响

    杨永强;陈稳;张国栓;杨月婷;智英辉;陈良;

    目的研究腹腔镜下全结肠系膜切除术(CEM)对右半结肠癌患者营养状况及安全性的影响。方法将100例右半结肠癌患者按照随机数字法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。腹腔镜组行腹腔镜下CEM,开腹组行开腹CEM。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肛门排便时间、淋巴结清扫个数、术后进食时间、住院时间、术后并发症发生率,比较2组治疗前后前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞(LC)、预后营养指数(PNI)变化情况,随访1年比较2组复发转移情况及生存率。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均少于开腹组(P<0.05),肛门排气、排便时间及术后进食时间早于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫个数多于开腹组(P<0.05),住院时间少于开腹组(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组Alb、PA、Hb、LC及PNI水平均较术前有所下降,但腹腔镜组下降较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),开腹组Alb、PA及Hb、LC、PNI较术前明显下降,且低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组1年复发转移率及生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下CME治疗右半结肠癌能有效改善患者营养状况,安全有效。

    2020年22期 v.42 3379-3382+3387页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 黄芪多糖对胃癌患者术后辅助化疗营养状态的影响及意义

    张明明;孟翠巧;高伟;刘欣;吕彩霞;李伟皓;檀碧波;于悦卿;

    目的探讨黄芪多糖对胃癌患者接受术后辅助化疗营养状态的影响及临床意义。方法 90例接受术后辅助化疗(奥沙利铂+替吉奥,SOX方案)的胃癌患者随机分为黄芪多糖组和对照组(给予等体积5%葡萄糖注射液),每组45例。2组患者均于术后1个月开始化疗,于化疗前及化疗结束后1周、1个月后检测患者营养状态:包括体重指数(BMI)、外周血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、肌酐-身高指数(CHI)、尿素氮;比较2组不良反应发生的情况。同时检测40例健康体检者的上述指标。结果胃癌患者化疗前的部分营养指标(BMI、HB、PA、CHI)与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);胃癌患者黄芪多糖组与对照组在术后辅助化疗前各项营养指标差异无统计学意义(P>0.05);化疗后2组患者各项营养指标均较化疗前下降,对照组下降更为明显(P<0.05),以化疗后1周最低;化疗后1个月各项营养指标逐渐恢复,黄芪多糖组Hb、PA、TRF、CHI恢复较快,对照组恢复较慢,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者化疗不良反应恶心、骨髓抑制、末梢神经损害发生率在黄芪多糖组低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者术后辅助化疗会加重营养不良状态,黄芪多糖能减轻化疗反应并改善患者营养状况。

    2020年22期 v.42 3383-3387页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • sST2联合Tilburg衰弱量表对老年慢性心力衰竭患者的预后评估价值

    孟影;周炳凤;付敏敏;高斐;

    目的探讨可溶性ST2(sST2)及Tilburg衰弱量表(TFI)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法选取2017年1月至2018年6月心内科收治的经确诊为老年CHF患者248例作为研究对象,根据NYHA心功能分级将患者分为4组,比较4组sST2及TFI评分水平。再根据患者随访期间是否发生不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=96)和非MACE组(n=152),收集患者一般临床资料、入院第2天血液生化指标、sST2及TFI评分,COX比例风险模型分析,sST2及TFI评分与MACE的关系,并根据ROC曲线下sST2及TFI评分的最佳临界值对老年CHF患者进行危险分组,经Kaplan-Meier生存分析法分析各组间MACE平均发生时间的差异。结果 sST2及TFI评分水平随NYHA心功能分级的增高呈明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与非MACE组比较,MACE组患者sST2及TFI评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);sST2及TFI评分的ROC曲线下面积分别为0.722、0.761,具有较高的诊断价值,最佳临界值分别为105.36 ng/ml、8分;COX分析结果显示,sST2>105.36 ng/ml、TFI评分>8分是老年CHF患者发生MACE的独立危险因素;以sST2及TFI评分的最佳临界值将患者分层,高危组生存率明显低于低危组和中危组(χ~2=6.384,P=0.024;χ~2=8.384,P=0.002)。结论老年CHF患者sST2、TFI评分随着心功能增加明显升高,同时二者是老年CHF患者发生MACE的独立预测因子,且诊断价值较高,二者联用可提高老年CHF患者1年MACE发生的预测效率,具有潜在临床诊断价值。

    2020年22期 v.42 3388-3391+3396页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
  • 重症肌无力患者胸腺扩大切除手术方式分析

    潘祖林;梁丽静;乞国艳;郑旭光;刘鹏;刘朝英;陈和伟;

    目的重症肌无力患者行胸腺扩大切除术,比较正中小切口半劈胸骨、右侧胸腔镜入路及剑突下胸腔镜入路三种手术方式的优缺点。方法选取石家庄市第一医院重症肌无力诊疗中心行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者共459例,根据手术方式分为正中小切口半劈胸骨108例,右侧胸腔镜入路137例,剑突下胸腔镜入路214例。通过分析3组手术时长、术中出血量、引流管留置率、切除范围、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分、术后近期缓解率等指标,比较手术方式之间的优缺点。结果剑突下胸腔镜手术方式在手术时长、术中出血量、引流管留置率、术后并发症、术后住院天数、术后疼痛评分等方面明显优于其他2种手术方式(P<0.05),切除范围及术后近期缓解率三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剑突下胸腔镜手术时长更短、术中出血量更少、引流管留置率更低、术后并发症明显减少、术后疼痛明显减轻、术后住院天数缩短,较右侧胸腔镜手术方式及正中小切口半劈胸骨手术方式具有明显优越性,值得临床胸外科医生推广。

    2020年22期 v.42 3392-3396页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期应激反应及免疫功能的影响

    宋伟;关佳楠;张继斌;王南;董云霞;

    目的探讨右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法 120例结肠癌患者,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。2组患者均行腹腔镜结肠癌根治术。D组在常规麻醉方法的基础上,麻醉诱导前10 min,静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,术中维持剂量0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)直至手术结束前30 min,C组泵注同等容量的0.9%氯化钠溶液。术后常规静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),D组药物组成中加入右美托咪定2μg/kg。比较2组患者手术情况,围术期氧化应激和免疫水平。结果 2组患者术后首次排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术开始后1 h (T1),术毕即刻(T2)和术后24 h(T3)时间点的去甲肾上腺素,肾上腺素及皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T2和T3时间点的CD~+_3,CD~+_4,CD~+_4/CD~+_8和自然杀伤细胞水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者PCIA自控给药次数和术后24 h,术后48 h的视觉模拟评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够有效减轻腹腔镜结肠癌根治术患者机体的应激反应,改善患者免疫功能,缓解患者术后疼痛情况,促进肠功能恢复,利于术后恢复。

    2020年22期 v.42 3397-3400页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 完整下肢深静脉加压超声检查诊断急性肺栓塞的价值

    刘翠景;靳占义;赵雅培;谢迎新;张立建;赵艳琴;王岳恒;杨翠英;

    目的评估完整下肢深静脉加压超声检查(CUS)诊断急性肺栓塞(PE)的准确性。方法收集2017年1月至11月疑似急性PE住院患者196例,进行D-二聚体检测、完整CUS和计算机断层肺血管造影(CTPA)检查。结果确诊PE 53例(27.0%),完整CUS发现DVT患者74例(37.8%)。近端DVT 18例(9.2%),其中非PE组5例(3.5%,5/143),PE组13/53例(24.5%,13/53)。孤立性远端DVT 56例(28.6%),非PE组29例(20.3%,29/143),PE组27例(50.9%,27/53)。近端CUS诊断PE的敏感性为24.53%(14.19%~38.58%),特异性为96.50%(91.61%~98.71%),阳性预测值72.22%(46.41%~89.29%),阴性预测值77.53%(70.55%~83.29%)、阳性似然比7.02%(2.63%~18.73%),阴性似然比0.78%(0.67%~0.91%)。完整CUS诊断PE的敏感性为75.47%(61.42%~85.81%),特异性为76.22%(68.24%~82.76%),阳性预测值54.05%(42.13%~65.56%),阴性预测值89.34%(82.13%~93.39%),阴性似然比3.17%(2.28%~4.42%),阴性似然比0.32%(0.20%~0.52%)。完整CUS诊断PE的敏感性明显高于近端CUS,特异性明显低于近端CUS,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论近端CUS敏感性低,不能用来排除PE,完整CUS可明显提高诊断PE的敏感性,值得在可疑急性PE患者中推广应用。

    2020年22期 v.42 3401-3404页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤患者的危险因素及预后分析

    闫薪廷;徐静;陈国杰;王文艳;赵红红;杨杰;张晓慧;尚杰雄;董志永;宋彩霞;

    目的探讨急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤患者的危险因素及预后分析。方法急性脑梗死患者457例,其中45例合并颅内未破裂动脉瘤作为合并组;412例未合并颅内未破裂动脉瘤作为未合并组,收集患者的人口学特征、实验室检查和未破裂动脉瘤特征,采用多因素Logistic分析急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤患者的危险因素及预后。结果 2组性别比、平均年龄、平均BMI、卒中家族史、高血压病、吸烟史及血清FBG、TC、TG比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析见性别、平均年龄、平均BMI、卒中家族史、高血压病、吸烟史与急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤密切相关(P<0.05)。女性、年龄增大、BMI增大、有卒中家族史、有高血压病、吸烟史是急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤高危因素(P<0.05)。预后不良组与预后好组动脉瘤瘤颈大小、直径及规则程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析见瘤颈大小、规则程度与合并颅内未破裂动脉瘤急性脑梗死患者的早期预后密切相关(P<0.05)。瘤颈大、不规则是合并颅内未破裂动脉瘤急性脑梗死患者预后不良的高危因素(P<0.05)。结论女性、年龄和BMI增大、有卒中家族史、有高血压病、吸烟史是急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤高危因素,瘤颈大小和形状规则程度与合并颅内未破裂动脉瘤患者的预后有关。

    2020年22期 v.42 3405-3408页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 糖皮质激素性高眼压对肾病综合征儿童眼屈光的影响

    李菁;李光民;历红;岳爱红;王双连;

    目的观察肾病综合征儿童全身应用激素治疗后眼球屈光度、眼轴长度(AL)和眼内压(IOR)变化,探讨高眼压与屈光度、眼轴长度之间的关系。方法肾病综合儿童147例294眼作为研究对象,在治疗之前于眼科测量双眼等效球镜(SE)并根据测量结果将患者分为非近视组、低度近视组、中度近视组、高度近视组,并测量4组患者AL、CCT和IOP,比较4组SE、AL、CCT和IOP之间的差异。在治疗6个月后,测量IOP、SE和AL变化,组内比较4组IOP、AL、SE之间的差异及组间比较4组高眼压患者的AL、SE之间的差异。结果治疗前不同屈光度组内AL、SE和IOP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后中、高度近视组的高眼压者IOP大于非近视组、低度近视组(P<0.05)。中、高度近视组组内比较,高眼压者AL和SE均高于眼压正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征儿童全身应用激素引起眼压增高,IOP与近视度数和AL呈正相关关系,且中、高度近视者更易出现AL值增长和SE的增加,高眼压因素对原发性肾病综合征儿童的近视发展产生了较大影响。

    2020年22期 v.42 3409-3412页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  • 改良侧卧位+脉冲波分娩镇痛在妊娠期糖尿病孕妇分娩期中的应用

    孙爱莲;袁小茹;杨军晴;杨秋玲;

    目的探讨改良腰麻侧卧位为主的体位管理联合脉冲波分娩镇痛对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法妊娠期糖尿病孕妇134例随机分为传统组和试验组,每组67例。传统组采用拉玛泽呼吸减痛,孕妇以自觉舒适的自主体位待产,助产士对体位不进行指导。试验组则采用脉冲波分娩镇痛仪进行减痛,在待产过程中采用以改良腰麻侧卧位为主的体位待产。观察产程时间、母儿血糖水平、镇痛满意度及分娩结局。结果试验组第一、二产程时间较传统组明显缩短,阴道分娩率、pH值、剩余碱、新生儿血糖、满意度高于传统组,剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率、高胆红素血症发生率、孕妇血糖波动、疼痛评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病孕妇产程中应用以改良腰麻侧卧位为主的体位管理联合脉冲波分娩镇痛可以缓解疼痛,平稳血糖,减少分娩并发症,促进自然分娩。

    2020年22期 v.42 3413-3416页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

    刘泽;窦勃;曹建国;

    目的对比InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法将96例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为InterTan组(n=50)和PFNA组(n=46)。InterTan组行InterTan内固定治疗,PFNA组行PFNA内固定治疗。观察2组手术相关指标术中出血、引流量、手术时间、早期下床时间、住院时间,手术相关并发症如肺部感染、尿路感染、切口感染、切口肿胀,术后恢复情况(负重功能锻炼时间、骨折愈合时间),骨折愈合相关并发症(延迟愈合、畸形愈合、内固定失败),骨折愈合优良率及髋关节功能。结果 InterTan组术中出血、引流量多于PFNA组(P<0.05),手术时间多于对照组(P<0.05),早期下床时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。2组并发症主要为肺部感染、尿路感染、切口感染、切口肿胀,各并发症发生率及总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组负重功能锻炼时间、骨折愈合时间早于对照组(P<0.05),骨折愈合相关并发症发生率低于PFNA组(P<0.05)。InterTan组Harris评分高于PFNA组(P<0.05),骨折愈合优良率高于PFNA组(P<0.05)。结论 InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折各有优缺点,临床应针对具体病例合理地选择使用。

    2020年22期 v.42 3417-3420页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • Tei指数及N端脑利钠肽前体评估不同程度慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的研究

    李岚;姜芳;史金英;宋宁;刘荣惠;

    目的检测不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能状态,探讨应用Tei指数和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)共同评价COPD患者右心功能状况的临床价值。方法选取60例稳定期COPD患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)肺功能分级将其分为GoldⅠ级组(n=16)、GoldⅡ级组(n=24)、GoldⅢ级组(n=12)、GoldⅣ级组(n=8)。选择同期健康体检者20例作为对照组。均行超声心动图检测出Tei指数及测定血浆NT-proBNP水平。结果 GoldⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组Tei指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Tei指数随着GOLD分级升高而升高(P<0.05);GoldⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组NT-proBNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP水平随着GOLD分级升高而升高。除GoldⅡ级组与GoldⅢ级组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组均有统计学意义(P<0.05)。分别对Tei指数与FEV1%、FEV1/FVC进行相关性分析,二者均呈负相关(r=-0.914、-0.799,P<0.01)。Tei指数与NT-proBNP呈正相关(r=0.854,P<0.01)。结论 Tei指数和NT-proBNP均可对COPD患者评估右心功能,二者联合可以为COPD患者右心功能损害的早期诊断提供参考。

    2020年22期 v.42 3421-3423+3427页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 绝经后骨质疏松老年女性血清Hepcidin、BMP6、s-HJV水平与骨折的相关性分析

    樊化;孙萍;杨璐;杨登元;

    目的分析老年绝经后骨质疏松(PMO)女性血清铁调素(Hepcidin)、骨形成蛋白6(BMP6)、可溶型铁调素调节蛋白(s-HJV)水平与骨折关系。方法选取150例老年PMO女性作为研究组,及同期进行体检的170例老年无PMO健康女性作为对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Hepcidin、BMP6、s-HJV水平;使用电化学发光全自动免疫分析仪检测血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素N端中分子(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平,使用速率法检测钙离子(Ca~(2+))水平;使用双能X线骨密度仪测量腰椎L1~4及左股骨颈BMD值。结果研究组血清Hepcidin、BMP6水平均显著低于对照组(P<0.05),血清s-HJV水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组血清PINP、N-MID、β-CTX水平均明显高于对照组(P<0.05),血清25-(OH)D、Ca~(2+)水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组腰椎L1~4及左股骨颈BMD均明显低于对照组(P<0.05)。研究组血清Hepcidin、BMP6水平与PINP、N-MID、β-CTX水平均呈负相关(P<0.05),与血清25-(OH)D、Ca~(2+)水平及腰椎L1~4、左股骨颈BMD均呈正相关(P<0.05);血清s-HJV水平与PINP、N-MID、β-CTX水平均呈正相关(P<0.05),与血清25-(OH)D、Ca~(2+)水平及腰椎L1~4、左股骨颈BMD均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归发现,PINP、N-MID、25-(OH)D、Ca~(2+)、腰椎L1~4 BMD、Hepcidin、BMP6、s-HJV均是老年PMO女性发生骨折的独立危险因素。结论血清Hepcidin、BMP6、s-HJV水平均可作为预测老年PMO女性骨折发生的有效指标。

    2020年22期 v.42 3424-3427页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
  • 血清PCT、CRP及NSE检测在小儿急性脑膜炎诊疗过程中的应用价值

    贺巧峰;苏乐;吴婷婷;

    目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小儿感染性脑膜炎诊疗过程中的应用价值。方法选取49例急性化脓性脑膜炎患儿为化脓性组,65例病毒性脑膜炎患儿为病毒性组,50例健康儿童为对照组,观察不同感染类型脑膜炎患儿临床表现,比较3组受试儿童血清PCT、CRP及NSE水平差异,分析不同时期脑膜炎患儿PCT、CRP及NSE变化。结果 2种感染类型脑膜炎患儿临床表现以发热、精神萎靡、意识障碍、呕吐、抽搐以及脑膜刺激征为主,其中化脓性组精神萎靡、意识障碍、脑膜刺激征等发生率显著高于病毒性组,差异有统计学意义(P<0.05)。化脓性组和病毒性组血清PCT、CRP及NSE浓度及异常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中化脓性组血清PCT、CRP水平及异常率显著高于病毒性组,血清NSE浓度及异常率低于病毒性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期,化脓性组和病毒性组血清PCT、CRP及NSE浓度均显著降低,而化脓性组血清PCT、CRP浓度仍高于病毒性组,NSE浓度低于病毒性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP及NSE参与脑膜炎的病理过程,通过检测血清PCT、CRP及NSE有助于脑膜炎的临床诊断和判断感染类型。

    2020年22期 v.42 3428-3430+3434页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 两种弹力绷带对经桡动脉冠脉介入诊疗术后前臂血肿的效果比较

    安蕾;杨晓宁;杨彦立;李雅超;张春燕;薛增明;

    目的比较两种弹力绷带对经桡动脉冠脉介入诊疗术后前臂血肿的疗效。方法将经桡动脉行冠脉介入诊疗术后出现中、重度前臂血肿的200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组应用保易定弹力绷带加压包扎,对照组应用耐乐固弹力绷带加压包扎。观察2组血肿范围减少一半时间、疼痛消失时间、桡动脉搏动恢复时间、水泡消失时间、肤色恢复正常时间和撤除绷带时间。结果试验组前臂血肿范围减少一半的时间、疼痛消失时间、桡动脉搏动恢复时间、水泡消失时间、肤色恢复正常时间、撤除绷带时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经冠脉介入术后前臂血肿的患者,应用保易定弹力绷带效果优于耐乐固弹力绷带。

    2020年22期 v.42 3431-3434页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血及对缓解肢体肿胀的效果观察

    李飞;张孟军;武佳;郝康宁;何锡州;

    目的探讨地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血疗效及对缓解肢体肿胀效果。方法老年股骨转子间骨折患者86例,随机分为联合组和对照组,每组43例。所有患者采用髓内固定术治疗,对照组患者使用地奥司明治疗,联合组患者在此基础上给予氨甲环酸进行联合治疗,比较2组患者术后失血情况,并对患者术后肢体肿胀情况进行比较,观察2组患者住院情况,比较术前和术后3个月Harris评分变化情况,并对2组患者并发症发生情况进行比较。结果术后2组显性失血量差异无统计学意义(P>0.05),联合组总失血量、隐性失血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)。术后3、5、7 d时,联合组术后肢体周径缩小值明显优于对照组(P<0.05)。联合组骨折愈合时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术前2组患者Harris评分差异无统计学意,术后3个月联合组患者Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血疗效显著,可明显缓解肢体肿胀情况,且患者住院时间较短,不良反应较少,值得临床进一步推广。

    2020年22期 v.42 3435-3437+3441页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 椎管内黏液乳头型室管膜瘤的MRI表现及与病理相关性分析

    张涛;温莉;王润萍;刘晓亮;高凤霄;李永才;贾林燚;

    目的探讨椎管内黏液乳头型室管膜瘤的MRI表现及与病理相关性。方法选取2014年1月至2019年6月收治的椎管内黏液乳头型室管膜瘤患者43例,所有患者均经病理确诊,同时对患者进行MRI检查。分析病理检查结果与MRI检查结果、MRI检查符合率、MRI表现、术中、术后病理情况、MRI表现及与病理相关性。结果 43例患者经病理检查,均为椎管内黏液乳头型室管膜瘤,阳性率为100%,MRI检查出40椎管内黏液乳头型室管膜瘤,阳性率为93.0%,2组阳性率、符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);39例(90.7%)为终丝单发病灶,4例(9.3%)为自圆锥单发病灶;32例(74.4%)集中在L2部位。形态较多,有长条、类圆、腊肠、分叶形;肿瘤长度平均为2.0个椎体;T1WI平扫43例(100.0%)肿瘤为等信号,有32例(74.4%)瘤内有斑片状高信号;T2WI扫描有39例(90.7%)为高信号,4例(9.3%)为等信号,36例信号不均,肿瘤内有斑片状、点条状的低信号掺杂。增强扫描肿瘤基本是不均匀强化。终丝区肿瘤没有相关亚型的特征,肿瘤两端仅存在"帽征"、囊腔;圆锥区肿瘤内部存在囊变、出血现象;有7例邻近骨质的部位存在破坏痕迹(扇贝样),两侧椎间孔有明显扩大现象;免疫组织观察:肿瘤细胞的各因子情况均为阳性(Vimentin、S-100、GFAP),但是CEA(癌胚抗原)、CK(细胞角蛋白)为阴性,Ki-67的增殖指数<1%。镜下观察:肿瘤细胞的形状为乳头放射状,在血管黏液轴心区域广泛分布与排列,乳头被多层或单层乳头室管膜细胞覆盖,形状为梭形、立方形,乳头中心的结缔组织与血管有黏液变化情况。肉眼检查:肉眼发现术中的大多数肿瘤与马尾神经分界模糊。大体观察:肿瘤存在包膜、质地比较软,血流丰富,根据出血量不同,肿瘤颜色有蓝色、红褐色等;MRI表现及与病理结果呈正相关(r=0.456,P=0.013)。结论椎管内黏液乳头型室管膜瘤诊断中,MRI的符合率较高,且MRI表现为瘤体内T1WI等信号夹杂高信号,强化不均匀,与病理存在明显的关系。

    2020年22期 v.42 3438-3441页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K]
  • 三棱镜联合感知觉训练对未经手术间歇性外斜视的临床效果观察

    罗海霞;贺蔷薇;何亮;

    目的探讨三棱镜与感知觉训练治疗未经过手术治疗的间歇性外斜视的临床效果。方法间歇性外斜视患者60例,治疗前需要检查患者的斜视度、3级视功能、近立体视,检查后在三棱镜基础上进行感知觉训练,比较患者治疗前后斜视度、融合范围以及立体视功能的变化。结果患者治疗后6、33 cm斜视度明显小于治疗前,辐辏功能明显强于治疗前,治疗后≤60"患者远立体视比较(+)比例明显高于治疗前,远立体视(+)明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后分开功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三棱镜联合感知觉学习在间歇性外斜视患者双眼视功能的改善上取得了明显的临床效果,患者日常眼位控制能力有了明显的提高,值得临床大力推广使用。

    2020年22期 v.42 3442-3444页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 早期康复干预对脑出血偏瘫患者肢体功能恢复的影响

    潘芬;

    目的分析早期康复干预护理对脑出血偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法回顾性选取2018年8月至2018年12月收治的脑出血偏瘫患者60例为研究对象,依据护理方法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组仅予以常规护理,试验组在此基础上采用早期康复干预护理持续至出院,对比2组临床疗效及干预前后Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Brunnstrom肌张力分级、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分及并发症发生率。结果试验组干预总有效率93.33%明显高于对照组73.33%(P=0.038);试验组干预2周、干预4周、干预后1个月FMA评分高于对照组(P=0.021;P=0.029;P<0.001),而NIHSS评分低于对照组(P=0.018;P=0.004;P<0.001);试验组干预4周上肢与下肢Brunnstrom肌张力分级均高于对照组(P=0.032、0.037);试验组干预2周、干预4周、干预后1个月ADL评分高于对照组(P<0.05;P=0.003;P<0.001);试验组干预后褥疮、下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P=0.028、0.038)。结论早期康复干预对脑出血偏瘫患者效果较好,能促进其肢体功能与神经功能、肌张力恢复,积极有效改善其生活质量,同时减少并发症风险,值得在临床推广实践。

    2020年22期 v.42 3445-3448页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的方便性研究

    石悦颖;于爱云;崔玮;申雪琴;

    目的探究便携式睡眠监测仪(PMDs)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方便性。方法进行睡眠监测调查者118例。根据患者意愿选择睡眠监测方式分为干预组(n=70)和对照组(n=48)。干预组使用PMDs,对照组使用标准多导睡眠监测(PSG)。比较2组调查对象的睡眠监测成功率,各项睡眠监测参数、PMDs检查灵敏度及特异度和临床满意度。结果干预组监测成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组调查对象的总睡眠监测时间、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的数值差异无统计学意义(P>0.05);干预组PMDs诊断灵敏度98.30%,特异性57.14%;干预组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PMDs灵敏度高,可以显著提高OSAHS患者的监测成功率,与传统检查方式得到的多项睡眠参数无明显差异,且临床满意度高,为OSAHS早期发现提供思路和视野。

    2020年22期 v.42 3449-3451+3455页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 房间隔缺损伴不同肺动脉高压患者右心室功能变化

    石银华;吴伟;杨明华;王晓洁;谷昆峰;殷珊珊;

    目的探讨三尖瓣瓣环组织位移技术对于房间隔缺损伴不同程度肺动脉高压患者右心室功能变化评估。方法选择2010至2015年诊断房间隔缺损伴不同肺动脉高压患者62例。依据患者合并肺动脉高压水平不同分为正常组(静息时肺动脉压<30 mm Hg)18例、轻度组(静息时肺动脉压30~40 mm Hg)23例与中度组21例(静息时肺动脉压>40 mm Hg)。经胸二维超声及三维超声检查测量3组患者右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房横径(RALD)与右心室舒张末容积(EDV)、右心室收缩末期容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF),采用斑点追踪技术测量右心室侧壁三尖瓣前叶瓣环与瓣环室间隔处二者连线中点相对于心尖部收缩期位移峰值距离(TAD),电化学发光法测定血浆氨基末端钠尿肽(NT-proBNP)水平。采用Pearson相关检验分析TAD与RVEF、血浆NT-proBNP水平相关性。结果中度组、轻度组与正常组患者RVEDd、RALD逐渐降低,EDV、RVEF增加,ESV减少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、轻度组与中度组TAD逐渐减少,NT-proBNP水平逐渐增加,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。右心室三尖瓣瓣环位移距离越小,右心室收缩功能越差,肺动脉压(sPAP)与血浆NT-proBNP水平越高。TAD与RVEF呈正相关(r=0.684,P<0.05);TAD与sPAP呈负相关(r=-0.806,P<0.05);TAD与血浆NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.732,P<0.05)。结论房间隔缺损伴有不同程度肺动脉高压患者右心室受损程度存在差异。右心室收缩期三尖瓣环位移与射血分数、肺动脉压、血浆氨基末端钠尿肽水平存在相关性。常规测量右心室收缩期三尖瓣环位移峰值可以有效定量评估房间隔缺损患者右心室负荷变化。

    2020年22期 v.42 3452-3455页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
  • 产妇盆底功能的相关影响因素及超声阴道电针治疗作用分析

    李莉;卢晓红;王晨笛;李友筑;

    目的研究产妇盆底功能的相关影响因素及超声阴道电针治疗的作用。方法 238例产妇根据分娩方式的不同将其分为阴道分娩组和剖宫产组,每组119例。通过问卷调查、查看病史资料、盆底肌检测等方式分析产妇发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的情况及相关影响因素;调查所有患者经超声阴道电针治疗后盆底肌功能恢复情况。结果 2组产妇在Ⅰ、Ⅱ类肌纤维异常发生率上差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇妊娠期压力性尿失禁(SUI)发生率差异无统计学意义(P>0.05),产后6~10周SUI发生率阴道分娩组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);导致产后PDF的相关危险因素包括年龄、阴道分娩、分娩前BMI、妊娠期增加体重指数(BMI)、第二产程时间以及新生儿体重(P<0.05);接受电针治疗后相较于治疗前盆底肌力和肌电压明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、阴道分娩、分娩前BMI、妊娠期增加BMI、第二产程时间以及新生儿体重是造成产妇PDF的主要危险因素,通过超声阴道电针治疗能够有效改善盆底肌力,促进盆底肌功能恢复,应用价值较高。

    2020年22期 v.42 3456-3458页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 丁苯酞氯化钠注射液联合经颅磁刺激对急性脑梗死后血管性认知功能障碍的影响及机制研究

    王军英;段毅;赵平平;王坤;张云书;高瑞利;张莉;

    目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合经颅磁刺激对急性脑梗死后血管性认知功能障碍的影响及其机制。方法急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者140例,随机分为联合治疗组和对照组,每组70例,联合治疗组在常规治疗脑梗死药物基础上加用丁苯酞氯化钠注射液联合经颅磁刺激治疗2周,对照组给予常规治疗脑梗死药物。于治疗前后应用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评估患者认知功能,并观察治疗后患者血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和过氧化氢(H_2O_2)含量,超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性。结果与治疗前比较,2组患者治疗后MMSE和ADL评分均明显改善,且联合治疗组MMSE评分高于对照组,ADL评分也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组ET-1、MDA和H_2O_2含量明显下降,SOD和CAT活性及NO含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液联合经颅磁刺激治疗可有效降低急性脑梗死后血管性认知功能障碍患者的氧化应激损伤,进而减轻血管内皮功能受损,从而提高患者的认知功能。

    2020年22期 v.42 3459-3461页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

综述与讲座

  • 基质金属蛋白酶与特发性肺纤维化关系研究进展

    肖雪;李龙;

    特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种发病率高、病死率高的限制性肺部疾病。目前的药物治疗并不能完全有效地限制IPF患者的病死率,迫切需要新的治疗方法。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一种可以共同降解细胞外基质的所有成分和大量的非基质蛋白的蛋白酶,已被认为与IPF的发病机制有关。本综述的目的是评估基质金属蛋白酶与特发性肺纤维化发病的关系并指导临床治疗。

    2020年22期 v.42 3462-3467页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • Notch1在胰腺癌中的应用

    李元颖;张贝贝;姚俊;

    胰腺癌是一种发病率、病死率高的消化道肿瘤,其治疗方法主要包括放疗、化疗及手术治疗。靶向治疗是从基因分子学结构对患者进行干预,以期望取得较好的治疗效效果。近年来,有学者发现,胚胎在发育过程中,通路起着重要作用,且其在癌症的形成中发挥着重要作用,如Notch、Wnt信号通路等。在一定的层次上看,肿瘤的发生与胚胎的发育的过程中均有很多共同之处,因此认为:影响着胚胎发育的信号通路,也有可能在胰腺癌的发生发展中有着重要作用,尤其是Notch信号通路。这一信号通路,在发育过程中具有多样作用,如:与邻近细胞的相互作用调控细胞的分化、增殖及凋亡等过程。对于不同的肿瘤而言,该信号通路具有不同的作用,如在乳腺癌、结直肠中的促癌作用,而在肝癌、宫颈癌中则为抑癌作用。因此本文就Notch蛋白的由来、信号途径、Notch信号通路在胰腺中的作用及Notch1在胰腺癌中的应用等方面进行综述,以便为Notch信号通路在胰腺癌中的作用有一参考。另外本文还从Notch1表达与血管、淋巴管形成的关系,对胰腺癌HPAC细胞Notch信号通路下游Hes家族靶基因的影响,Notch1信号通路对胰腺癌细胞增殖的影响等方面对Notch1在胰腺癌中的应用价值进行综述。

    2020年22期 v.42 3468-3471+3476页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 传染性单核细胞增多症研究进展

    乔燕伟;

    传染性单核细胞增多症(IM)常见于青少年和成人,由EB病毒引起,临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大"三联征"。在复制感染期间首先合成的衣壳抗原和早期抗原可引起免疫细胞破坏宿主细胞。本研究旨在分析EB感染外周血淋巴细胞亚群、细胞因子等表达情况以探讨IM的发病机制,为治疗提供新思路。

    2020年22期 v.42 3472-3476页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]

调查研究

  • 晚期非小细胞肺癌患者安宁疗护需求及影响因素分析

    张红芳;

    目的探讨晚期非小细胞肺癌患者安宁疗护需求现状,并分析影响需求的因素,指导未来晚期非小细胞肺癌患者的干预方案制定。方法 134例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,使用《晚期癌症病人安宁疗护需求问卷》调查全部入选者安宁疗护需求现状,依据调查结果将入选者分为安宁疗护需求较高组(n=38)与安宁疗护需求较低组(n=96),对导致晚期非小细胞肺癌安宁疗护需求较高的各因素进行单因素及多因素分析。结果 134例晚期非小细胞肺癌患者中安宁疗护需求较高的患者有38例,占比为28.36%;初步行单因素分析结果显示,吸烟史、居住环境及文化程度均与晚期非小细胞肺癌安宁疗护需求无关,差异无统计学意义(P>0.05);性别、家庭月收入、对疾病相关知识了解程度、主要照顾者、医疗保险、家庭支持功能、疼痛程度均可能是患者安宁疗护需求较高的影响因素(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示,女性、家庭月收入≤5 000元、对疾病相关知识的了解程度较差、主要照顾者(子女)、无医疗保险、家庭支持功能差、重度疼痛均是晚期非小细胞肺癌安宁疗护需求较高的影响因素(OR>1,P<0.05),其中重度疼痛带来的影响最显著,可作为独立危险因素。结论剧烈疼痛感、家庭月收入(≤5 000元)、对疾病相关知识的了解程度较差等均会对晚期非小细胞肺癌患者的安宁疗护需求造成影响,早期评估若发现患者伴有安宁疗护需求影响因素,应积极采取干预,对减轻患者心理及生理不适感、提高生活质量意义重大。

    2020年22期 v.42 3477-3480页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 医院护理人员参与继续教育现状调查研究

    张露;陈黔;王丽;蔺小霞;钟萍;

    目的了解医院护理人员的继续教育情况,为医院实行继续教育管理工作、制定继续教育培训方案、开展护理继续教育提供理论依据。方法采用自行设计的调查表对全院符合纳入标准的760名护理人员进行问卷调查。结果 66.58%的护理人员已取得初级以上职称,38.90%的护理人员具有本科及以上学历;43.58%的护理人员参加过国家级继续教育项目,51.73%的护理人员参加过省级继续教育项目,76.34%的护理人员每月至少参加2次继续教育;73.26%的护理人员认为对继续教育的培训非常满意,42.78%希望通过远程授课的方式获得教育,32.49%希望能够通过远程授课结合课堂授课的方式获得教育,12.83%希望通过自行学习的方式;不同年龄、不同学历的护理人员在继续教育的认知上也存在差异(P<0.05)。结论整体而言全院护理人员对继续教育持积极态度,能认识到继续教育的重要性。护理人员的继续教育亟待加强,应根据护理人员的工作状况,提出切实有效的培训方案,加强对继续教育的重视程度,提高护理人员整体素质和护理质量。

    2020年22期 v.42 3481-3483页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

药物研究

  • 老年ICU与非ICU感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因鉴定

    何雁鸿;廖平明;沈丽莉;刘欧亚;吴腊梅;

    目的比较重症监护病房(ICU)和非ICU老年患者感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性差异,为合理选用临床药物治疗CNS感染提供依据。方法收集100例2016年6月至2018年6月检验科细菌室的老年患者(年龄≥60岁)的临床样本,Kirby-Bauer纸片扩散法实验进行药敏试验,半定量PCR技术测定CNS标本中的6个相关耐药基因:mecA、aph(3’)-Ⅲ、tetM、aac(6’)/aph(2’’)、ermA和crf。测序分析鉴定CNS株种耐药相关基因。结果 100株CNS中有85、65、63和54株为aac(6’)/aph(2’’)、tetM、mecA和aph(3’)-Ⅲ基因PCR阳性;89、85、78、46、40和36株为青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、复方磺胺和庆大霉素耐药株;无万古霉素耐药株和ermA、crf阳性菌株。与非ICU比较,ICU患者的mecA (96.15%)、aac(6’)/aph(2’’)(100%)、aph(3’)-Ⅲ(80.77%)和tetM (80.77%)阳性率较高,同时氨苄西林(100%)、苯唑西林(73.07%)、庆大霉素(57.69%)、左氧氟沙星(73.07%)、克林霉素(53.85%)和复方磺胺(57.69%)的耐药率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均具有较低的万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素耐药菌株。Logistics分析显示年龄可以作为苯唑西林、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星和亚胺培南耐药性的独立危险因素。测序结果显示CNS株具有mecA、men家族成员(A-F/H)、mccB、met家族成员(B/C/E/I/K/N/Q/X)、phnB/C/D/E、norA/B/C、femA/B/X、fmhB、emrE和rarD等多个耐药基因。结论 ICU的老年患者应首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、氯霉素进行抗CNS感染治疗,CNS的多重耐药机制与多个耐药相关基因的表达有关。

    2020年22期 v.42 3484-3488页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和危险因素分析

    段海丽;吕学海;刘运平;叶秋桠;陈鹏杰;

    目的研究神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和相关危险因素,为临床用药提供参考依据。方法选取神经内科2015年1 180例住院患者为研究对象,对确诊为医院感染的60例患者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。结果本次研究收集1 180例神经内科住院患者中有60例发生医院感染,感染率为5.08%(60/1 180)。感染部位中发生呼吸道感染28例(46.67%);泌尿系统感染15例(25.00%);消化系统感染8例(13.33%);血液系统感染6例(10.00%)。60例医院感染患者共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌42株,占55.26%,革兰阳性菌30株,占39.47%,真菌4株,占5.26%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占19.74%、15.79%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占15.79%;真菌中以白色假丝酵母菌为主,占3.95%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌对常用抗生素均存在不同程度耐药。通过分析发现,神经内科住院患者医院感染与患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论神经内科住院患者发生医院感染的病原体分布较广,主要以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素存在不同程度耐药。患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作是感染发生的独立危险因素。

    2020年22期 v.42 3489-3491+3496页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 厄他培南对米卡芬净大鼠体内药动学的影响

    董劼;刘秀菊;李菲菲;李浩然;张志清;

    目的研究厄他培南对米卡芬净在大鼠体内药代动力学的影响,完善两药合用的药代动力学。方法将健康雄性SD大鼠40只,随机分为对照组和实验组,每组20只,对照组大鼠尾静脉注射给予米卡芬净15 mg/kg,试验组大鼠尾静脉依次注射给予厄他培南100 mg/kg和米卡芬净15 mg/kg,分别于给药后2、10、20、30 min和1、2、3、4、6、12、24 h于眼内眦取血0.5 ml,采用高效液相色谱法测定大鼠血浆中米卡芬净的质量浓度,绘制药-时曲线,并用DAS 2.1.1软件拟合药动学参数。结果试验组的AUC_(0~24 h)、AUC_(0-∞)、t_(1/2)、CL和V与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的C_(max)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄他培南对米卡芬净在大鼠体内的药动学影响很小。

    2020年22期 v.42 3492-3496页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
  • 抗精神病药导致糖尿病的相关危险因素Logistic回归分析

    刘虎军;朱艺欣;李海涛;

    目的探讨抗精神病药物治疗精神分裂导致患者发生糖尿病的原因。方法 105例精神分裂患者均采用抗精神病药物进行治疗,对其临床资料进行分析,收集精神分裂患者糖尿病的发生情况及导致糖尿病发生的相关影响因素,采用多因素Logistic回归方法分析精神分裂患者服用抗精神病药物后发生糖尿病的影响因素,并分析主要抗精神病用药的使用情况。结果 105例精神分裂患者中,共30例患者合并糖尿病(28.6%),未合并糖尿病患者共75例(71.4%),其中,患者年龄≥45岁、病程≥15年及服用抗精神病药物是导致患者发生糖尿病的危险因素(P<0.05);治疗后,30例合并糖尿病患者中,服用氯氮平者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均高于服用利培酮等药物的患者(P<0.05)。结论经抗精神病药治疗引发糖尿病的精神分裂患者,主要与年龄、病程及具体服用的抗精神病药物有关,其中,氯氮平导致患者糖尿病的发生率最高,临床应根据患者具体情况选择性应用。

    2020年22期 v.42 3497-3499页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

护理研究

  • 规培护士心理暴力现状及个体化综合心理干预的影响研究

    陈琳琳;潘君;谢桂琼;范潇月;孙子科技木;

    目的探讨规培护士心理暴力现状及心理培训对其影响。方法选取2018年8月至2019年8月,规培的护士203例,采用中文版工作场所心理暴力行为量表对我院规培护士进行问卷调查,初步了解规培护士心理暴力现状,并按照随机数字表法,将其随机分为对照组及观察组,对照组采用常规采取心理干预,观察组规培护士采用个体化综合心理干预,记录下2组规培护士心理暴力现状、性别、年龄、学历等一般资料、干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及交流恐惧自评量表(PRCA-24)评分。结果 203例规范化培训的护士中有115例护士受到心理暴力影响,其中患者为主要的心理暴力来源,约占46.09%,其次是同龄护士,约占20.00%。然而,目前规培护士受到心理暴力后并未很好的将其上报,仅有34.78%规培护士将其上报,多数护士选择忍气吞声,而选择不上报的原因主要有害怕报复、上报流程繁琐、认为无法解决、怕嘲笑等,其中害怕报复为主要因素,占56.52%,其次是护士认为无法解决,占45.22%。2组规培护士干预前SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组规培护士SAS、SDS评分明显较干预前改善(P<0.05),观察组规培护士SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),2组护士干预前后PRCA-24差异有统计学意义(P<0.05),干预前2组护士PRCA-24差异无统计学意义(P>0.05),干预后PRCA-24均显著降低(P<0.05),但干预1月观察组护士PRCA-24得分显著低于对照组(P<0.05)。结论规培护士心理暴力是普遍存在并亟待改善的现状,个体化综合心理干预较常规心理干预更能有效改善规培护士心理暴力现状,减少其交流恐惧及焦虑抑郁等情况的发生,值得临床推广。

    2020年22期 v.42 3500-3503页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 早期盆底肌康复训练联合延续性护理对产后子宫脱垂患者盆底肌电及产后抑郁的影响

    吴玲;

    目的探究产后早期盆底肌康复训练联合延续性护理对产后子宫脱垂患者盆底肌电及产后抑郁的影响。方法 100例具有子宫脱垂患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用早期盆底肌康复干预,观察组患者在对照组基础上采用延续性护理进行干预。记录下2组患者一般资料、盆底肌力、干预前后盆底肌电、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果 2组患者盆底肌力比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组3级以上肌力的产妇比例显著高于对照组(P<0.05),2组患者干预前盆底肌电比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后前后静息平均值显著降低(P<0.05),观察组前后静息平均值显著低于对照组(P<0.05),干预前2组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月2组患者SAS、SDS评分显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论早期盆底肌康复训练联合延续性护理能有效改善产后子宫脱垂患者盆底肌电,减少产后抑郁的发生,值得临床推广。

    2020年22期 v.42 3504-3506+3510页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 水胶体敷料衬垫对应用气压止血带患者并发症发生率的影响

    张富康;张杰;刘丽霞;赵静;

    目的探讨水胶体敷料衬垫对应用气压止血带患者并发症发生率的影响。方法随机抽样法选取2015年1月至2016年1月本院300例四肢骨折皮肤损害高危患者,行手术治疗,术中均应用气压止血带。随机数字表法分为对照组和研究组,每组150例。对照组应用普通棉质敷料作为衬垫,研究组应用水胶体敷料作为衬垫。比较2组止血疗效、减压后副损伤发生情况、手术时间、气压止血带使用时间、住院时间及患者术中舒适度、医生对衬垫使用满意度。结果研究组止血优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组减压后副损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、气压止血带使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组皮肤损害并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术中舒适度评分、医生对衬垫使用满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折皮肤损害高危患者术中应用水胶体敷料作为气压止血带衬垫可改善止血效果,减轻减压后副损伤,降低皮肤损害并发症发生率,改善患者舒适度及医生满意度,缩短住院时间。

    2020年22期 v.42 3507-3510页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 布鲁氏菌性脊柱炎围手术期多学科协作快速康复护理模式建立及应用价值分析

    牧晶;张瑛;牧莹;段琴青;杨新明;姚尧;郭丽雯;王欢;

    目的研究布鲁氏菌性脊柱炎患者围手术期进行多学科协作快速康复护理模式建立及临床应用效果。方法布鲁氏菌性脊柱炎手术的80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用多学科协作快速康复模式进行术后护理,对照组使用普通护理方式进行干预。对比2组患者的治疗效果;住院时间、花费的治疗费用和患者的术后疼痛程度;患者对护理的满意程度以及患者术后发生并发症的概率等各项指标进行具体分析。结果观察组术后所需住院时间和费用花费均少于对照组(P<0.05);观察组经护理干预后疼痛程度明显低于对照组,患者满意程度更高(P<0.05);观察组患者发生术后并发症发生率低于对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论多学科协作快速康复护理模式的建立和临床应用有效减少了患者发生并发症的概率和患者的治疗成本,减轻了患者经济压力和心理影响,提升了治疗效果,增加了患者满意程度,值得广泛推广。

    2020年22期 v.42 3511-3513+3517页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 分层体温管理联合循证护理对流行性出血热患者疗效、焦虑抑郁状态和住院时间的影响

    申莹;韩辛;张旭佳;

    目的研究分层体温管理联合循证护理对流行性出血热患者疗效、焦虑抑郁状态和住院时间的影响。方法 84例流行性出血热患者随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予常规循证护理干预,研究组给予常规循证护理+分层体温管理。干预后1周,评价2组患者临床疗效,并比较2组临床症状改善时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、住院时间及护理满意度的差异。结果研究组治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组持续发热时间、尿蛋白转阴时间、血小板恢复正常时间、多尿恢复时间及住院时间均明显缩短(P<0.01)。护理后1周,2组患者SAS和SDS评分较护理前均明显减少(P<0.01);与对照组比较,研究组护理后SAS和SDS评分均明显减少(P<0.01)。研究组护理质量满意度较对照组显著升高(P<0.05)。结论采用常规循证护理+分层体温管理不仅可有效减轻流行性出血热患者临床症状及体征,提升治疗效果,而且可有效减轻焦虑抑郁状态,同时可明显缩短患者住院时间,减轻医疗费用,有助于提升护理质量满意度,因此具有良好的临床应用前景。

    2020年22期 v.42 3514-3517页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 围手术期综合护理对胸腰椎骨折患者术后肠道功能的影响

    王童;范金艳;王晓佳;魏小巍;

    目的研究围手术期的综合护理对胸腰椎骨折患者肠道功能情况的临床疗效。方法纳入92例胸腰椎骨折围手术期患者,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=49),对照组采用常规护理和围手术期宣教,治疗组在对照组治疗基础上同时给予围手术期综合护理,评价2组患者肠道功能指标的变化。结果治疗组腹胀发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗组在腹胀持续时间、首次排气时间、首次排便时间等方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期的综合护理能够有效提高胸腰椎骨折患者围手术期内的肠道功能,进而加快了术后患者的恢复进程,提高了患者的满意度,值得临床推广。

    2020年22期 v.42 3518-3520页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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