论著

  • 妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清FGF23和Klotho的水平及意义

    陈雅纯;黄惠莹;陆艳梅;黄伟诗;

    目的检测妊娠高血压综合征(妊高征)早期肾损伤患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho水平,探讨其对妊高征早期肾损伤患者的临床意义。方法选取2018年1月至2019年5月建档妊娠期高血压疾病孕妇120例为研究对象,依据胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(UmAb)结果分为单纯高血压组68例(A组)和妊高征并发肾损伤组52例(B组),另以同期正常妊娠女性72例为对照组;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有孕妇血清FGF23和Klotho水平;采用Pearson法分析B组孕妇血清FGF23和Klotho水平与CysC、β2-MG、UmAb水平相关性;绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清FGF23和Klotho蛋白水平对妊高征并发早期肾损伤的诊断价值。结果与对照组比较,A组和B组患者血清CysC、β2-MG、UmAb、TC、SCr、BUN、hs-CRP及FGF23水平显著升高(P均<0.05),Klotho蛋白水平显著降低(P<0.05);与A组比较,B组患者血清CysC、β2-MG、UmAb、TC、SCr、BUN、hs-CRP及FGF23水平显著升高(P均<0.05),Klotho水平显著降低(P<0.05);妊高征并发早期肾损伤孕妇血清FGF23、Klotho水平呈负相关(r=-0.482,P<0.05),血清FGF23水平与CysC、β2-MG、UmAb呈正相关(r=0.416,0.529,0.423,P<0.05),血清Klotho水平与CysC、β2-MG、UmAb呈负相关(r=-0.452,-0.456,-0.485,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清FGF23、Klotho水平诊断妊高征并发早期肾损伤的曲下面积(AUC)分别为0.797、0.749,截断值分别为0.472、0.421,灵敏度分别为0.615、0.885,特异度分别为0.857、0.536;二者联合诊断妊娠高血压疾病患者早期肾损伤的AUC为0.893,灵敏度为0.885,特异度为0.750。结论妊高征早期肾损伤患者血清FGF23高表达、Klotho低表达,FGF23和Klotho呈负相关,二者联合检测对诊断妊高征早期肾损伤有一定临床意义。

    2020年23期 v.42 3525-3528+3533页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
  • 先天性心脏病合并房颤的改良右侧迷宫Ⅲ型手术疗效观察

    赵曙光;张文立;高伟年;闫芳;陈子英;孙涌泉;崔红占;

    目的评价先天性心脏病房颤的病理生理及改良右侧迷宫Ⅲ型手术对先天性心脏病合并房颤的近期疗效。方法 48例先天性心脏畸形合并房颤的患者,根据术中有无接受改良右侧迷宫Ⅲ型手术分为迷宫组(n=25)和对照组(n=23),监测并随访2组患者心律、心脏超声指标及心功能指标。结果迷宫组患者术后早期窦性心律20例,交界性心律3例,房颤2例,随访期间80%维持窦性心律,对照组均为房颤心律。超声心动图检查显示迷宫组术后右心房内径(RA)较对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),术后B型脑钠肽(NT-proBNP>含量也较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),NYHA心脏功能评级迷宫组优于对照组(P<0.05)。结论基于先天性心脏病病理生理的外科房颤设计与分型具有临床实用价值,先天性心脏畸形合并房颤的改良右侧迷宫Ⅲ型手术成功率高,近期疗效满意,具有临床推广价值。

    2020年23期 v.42 3529-3533页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K]
  • 胃癌组织中LncRNA SNHG3的表达及意义

    谷建斌;张国欣;张玉斌;薛菲;王冬冬;耿蕴峰;

    目的探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因3(small nucleolar RNA host gene 3,SNHG3)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 42例手术切除的胃癌患者的组织标本及对应的癌旁组织,采用qRT-PCR检测lncRNA SNHG3的表达水平,分析lncRNA SNHG3的表达水平与临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中lncRNA SNHG3较癌旁组织的表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.01), 47.6%的胃癌组织中lncRNA SNHG3表达量是癌旁组织的2倍及以上。lncRNA SNHG3的表达水平与胃癌患者T分期、有无淋巴结转移、TNM分期相关,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、分化程度、血管侵犯、神经侵犯无关。结论胃癌组织中lncRNA SNHG3表达显著增高,表达水平与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关。lncRNA SNHG3在胃腺癌的发生、发展、侵袭、转移的过程中发挥了重要作用。

    2020年23期 v.42 3534-3537+3542页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K]
  • 急性髓细胞白血病患者外周血单核细胞IL-9、STAT3和miR-21的表达及意义

    阳梅;严晓琴;冷亚美;贾永前;

    目的探讨急性髓细胞白血病(Aml)患者外周血单核细胞(PBMCs)中白介素-9(IL-9)、信号转导与转录活化因子3(STAT3)和miR-21的表达及临床意义。方法选取2011年2月至2014年6月住院治疗的120例Aml患者为研究对象(Aml组),以同时期的健康体检者100例为对照组,采用RT-PCR检测所有受试者PBMCs中IL-9、STAT3和miR-21mRNA的表达水平,Western blot法检测IL-9和磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达,Spearman分析IL-9、STAT3和miR-21表达之间相关性,ROC曲线分析IL-9、STAT3、miR-21及三者联合检测对Aml的诊断价值,Kaplan-Meier法分析IL-9、STAT3和miR-21表达对Aml患者生存期影响。结果与对照组相比,Aml组患者PBMCs中IL-9、STAT3和miR-21mRNA表达水平均上调(P<0.05),IL-9和pSTAT3蛋白表达显著增加(P<0.05)。IL-9、STAT3和miR-21mRNA水平与患者年龄、性别、血红蛋白均不相关(P>0.05),与FBA分型、白细胞计数和骨髓原始细胞相关(P<0.05),IL-9与血小板计数相关(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,IL-9与miR-21、IL-9与STAT3以及miR-21与STAT3表达均呈正相关(r=0.467,P<0.05;r=0.527,P<0.05;r=0.483,P<0.05)。IL-9、STAT3和miR-21三者联合诊断ALM的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积均较单独诊断时显著提高(P<0.05)。IL-9、STAT3和miR-21高表达患者生存期均较低表达患者显著降低(P<0.05)。结论 Aml患者PBMCs中IL-9、STAT3和miR-21均表达升高,IL-9可能通过STAT3信号通路诱导miR-21表达上调参与Aml疾病的发生发展过程。

    2020年23期 v.42 3538-3542页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
  • 急性肺栓塞患者发病与季节变化的关系分析

    刘翠景;靳占义;王岳恒;赵雅培;谢迎新;张立建;张金文;薛丽丽;

    目的探讨急性肺栓塞(PE)患者的发病趋势、基础疾病及高危因素是否存在季节变化规律,提高对急性PE的认识。方法回顾性分析2011年5月至2015年4月收治的823例急性PE患者的人口学发病趋势、分布趋势、临床表现、基础疾病及高危因素的季节分布特征。结果 823例急性PE中男女发病年龄高峰均为55~70岁,且≥45岁患者女性发病例数及构成比高于男性,而<45岁则相反。四季发病年龄高峰均为55~70岁,且冬季>秋季>春季>夏季。急性PE发病高峰点为1月12日,发病高峰期为10月5日至次年4月20日,主要集中于深秋至初春。气短、胸闷、咳嗽为主要首发症状,伴发基础疾病及高危因素种类较多,下肢深静脉血栓、高血压、肺部感染排在前三位,但四季分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性PE的发生具有明显的年龄、季节集中趋势,临床症状多且无特异性,伴发基础疾病及高危因素种类多且无季节差异。

    2020年23期 v.42 3543-3546+3551页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
  • 社区管理对精神分裂症致残患者康复的影响

    杜义敏;王立峰;张培;赵世磊;李平;吴丽霞;高秀花;

    目的探讨社区管理对精神分裂症致残患者的康复作用,为推动社区重性精神疾病管理提供理论参考。方法 100例精神分裂症致残患者出院后,随机分为对照组和试验组,每组50例,对照组失访5例,试验组失访2例。试验组在6个月内实行社区管理,6个月后对2组阴性症状量表、蒙特利尔认知评估量表、社会功能缺陷筛选量表、社会支持评定量表、家庭疾病负担量表进行测评。结果 6个月来试验组门诊每人就医次数高于对照组(P<0.01),复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月来试验组阴性症状量表评分无明显改变,蒙特利尔认知评估量表评分和社会支持评定量表评分均升高(P<0.05),社会功能缺陷筛选量表评分和家庭疾病负担评分降低(P<0.05),且各评分均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区管理能提高精神分裂症致残患者主动就医次数,减少复发,防止阴性症状加重、改善患者认知症状,提高社会支持,有利于社会功能的恢复,减轻家庭负担,值得在精神分裂症康复治疗中进行推广。

    2020年23期 v.42 3547-3551页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 经鼻高流量湿化氧疗对新生儿肺炎血清CRP、PCT、IL-6水平的影响

    庄箭波;顾岚;马岩;陈羽;

    目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗对新生儿肺炎患儿血清CRP、PCT、IL-6水平的影响。方法选择2017年1月至2018年12月收治的新生儿肺炎患儿116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组采用HFNC治疗,对比观察2组患儿治疗前后临床症状、72h舒适度、痰液粘稠度、动脉血气指标及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化。结果观察组患儿心率恢复、呼吸困难缓解、肺啰音消失等临床症状改善时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=9.862,18.193,12.439,P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉/肺泡氧分压(a/APO_2)水平均显著提高,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频次水平显著降低,且观察组各血气指标改善幅度均大于对照组(P<0.05);观察组患儿12、24、48 h时的舒适度评分及痰液粘稠度均明显优于对照组(P<0.05或<0.01);治疗后,3组患儿血清中CRP、IL-6、PCT水平明显减低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受(8.62%)、鼻部压疮(3.45%)、气胸发生率(0)明显低于对照组的17.24%、10.34%、5.17%(χ~2=5.998,P<0.05)。结论新生儿肺炎采用HFNC湿化氧疗,能够显著改善患儿呼吸困难,抑制CRP、PCT、IL-6等炎性因子释放,进而提高治疗舒适度及气道湿化效果,促进疾病临床症状恢复,值得临床推广。

    2020年23期 v.42 3552-3555页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 高原地区宫颈癌患者血清mir-210表达与HPV感染及Th17/Treg平衡的关系

    白志兴;

    目的探究高原地区宫颈癌血清中微小RNA-210(mir-210)的表达情况,及其与患者人类乳头瘤病毒(HPV)感染和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)的关系。方法以85例青海高原地区宫颈癌患者为研究对象,另选子宫切除术的76例宫颈正常者为对照组,收集血清,采取荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测血清mir-210表达,核酸扩增试剂盒检测HPV感染情况,受试者工作特征曲线(ROC)分析mir-210在宫颈癌HPV感染中的诊断价值;流式细胞仪检测Th17、Treg细胞数量,酶联免疫吸附法(Elisa)法检测血清中白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)水平,Pearson相关性分析mir-210与Th17、Treg、IL-17、IL-10的关系。结果与正常组比较,宫颈癌组患者血清mir-210表达、Th17细胞比例、Treg细胞比例均显著升高(P<0.05)。与HPV阴性组比较,HPV阳性组患者血清mir-210表达显著升高(P<0.05)。与HPV阴性组比较,HPV阳性组患者血清Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-17、IL-10因子水平均显著升高(P<0.05)。ROC分析显示,mir-210对宫颈癌HPV预测的ROC曲线AUC值为0.763(95%CI:0.658~0.848),灵敏度为78.05%,特异度为72.73%。mir-210表达与Th17细胞比例、Treg细胞细胞比例呈显著性正相关(r=0.387,r=0.596,P均<0.05);mir-210表达与IL-17A、IL-10呈显著性正相关(r=0.425,r=0.403,P均<0.05)。结论高原地区宫颈癌患者血清mir-210表达显著升高,可能通过影响Th17/Treg细胞数量参与HPV免疫逃逸过程,进而参与宫颈癌的发生。

    2020年23期 v.42 3556-3559页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
  • 度洛西汀联合小剂量舒必利治疗躯体化障碍随机对照研究

    李杰;赵金香;魏丽宁;王玉红;王茜;徐冬梅;李占敏;谢宝钦;王新福;

    目的探讨度洛西汀联合小剂量舒必利治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法将86例躯体化障碍患者随机分为2组,研究组(完成42例,脱落2例)给予度洛西汀联合小剂量舒必利,对照组(完成40例,脱落2例)单用度洛西汀治疗。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、90项症状清单(SCL-90)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效与不良反应,疗程8周。结果研究组HAMA总分、躯体性焦虑因子评分在治疗第1周末显著下降(P<0.05),对照组在第2周末显著下降(P<0.05);2组患者HAMA总分、躯体性焦虑因子评分在2、4、8周末持续下降(P<0.01),且研究组评分下降幅度>对照组(P<0.01)。研究组临床总有效率88.1%,高于对照组(P<0.05),2组痊愈率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁和焦虑等各因子治疗后评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后研究组躯体化和人际关系评分低于对照组(P<0.05)。治疗第2、4、8周末,研究组HAMD评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组2组不良反应发生率35.7%,对照组37.5%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胃肠道反应发生率7.1%,对照组22.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀联合小剂量舒必利躯体化障碍提高了有效率,起效快,胃肠道反应少,值得作为临床治疗的备选方案。

    2020年23期 v.42 3560-3563页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 血清miR-221、miR-193a-5p与卵巢上皮癌患者临床病理特征和预后的关系

    李军;韩玲;董力;刘书磊;

    目的检测miR-221、miR-193a-5p在卵巢上皮癌患者血清中的表达水平,并探讨miR-221、miR-193a-5p与卵巢上皮癌患者临床病理参数和预后的关系,同时分析miR-221、miR-193a-5p对卵巢上皮癌的诊断价值。方法采集卵巢上皮癌患者的血清样本97例,以97例数健康志愿者的血清样本作为对照,实时荧光定量PCR技术检测血清样本中的miR-221、miR-193a-5p表达水平,同时分析miR-221、miR-193a-5p与卵巢上皮癌患者临床病理参数的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析miR-221、miR-193a-5p的表达与卵巢上皮癌患者预后的关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清中miR-221、miR-193a-5p表达水平对卵巢上皮癌患者的诊断价值。结果血清中miR-221、miR-193a-5p在卵巢上皮癌患者中的表达水平均明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢上皮癌患者血清中miR-221的表达水平与临床分期有关(P<0.05),miR-193a-5p表达水平与淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,miR-221低表达的卵巢上皮癌患者生存时间长于miR-221高表达的患者,差异有统计学意义(P<0.05);miR-193a-5p低表达的卵巢上皮癌患者生存时间明显长于miR-193a-5p高表达的患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-221、miR-193a-5p联合检测具有较好的卵巢上皮癌诊断价值,联合应用的敏感度、特异度分别为0.810、0.843。结论 miR-221、miR-193a-5p在卵巢上皮癌患者血清中的表达水平均显著升高,miR-221、miR-193a-5p可作为卵巢上皮癌患者诊断和预后评估的潜在生物标志物。

    2020年23期 v.42 3564-3567页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • HFEMA联合认知行为干预在心因性过度换气综合征患者中的应用

    乔秋阁;游道锋;史蕾;张妹英;李亚伟;赵学刚;

    目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFEMA)联合认知行为干预在缓解心因性过度换气综合征患者临床症状及预防复发中的应用效果。方法 2017年1月至2018年12月收治的393例心因性过度换气综合征患者为研究对象。其中2017年1月至2017年12月的222例为对照组,2018年1月至2018年12月的171例为观察组。对照组按原急诊处置流程进行干预,观察组给予HFMEA联合认知行为干预改进后新流程进行干预,比较2组患者的不适症状缓解情况、心理应激程度的调整状况及1年内的复发情况。结果 2组患者在30 min内、4 h内和24 h内症状累计缓解率比较,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.58、31.687和21.394,P<0.01)。观察组1年内的复发率为4.06%,对照组为27.93%,2组患者复发率比较,差异有统计学意义(χ~2值为37.91,P<0.01)。不同时间测量2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,2组较干预前均有降低,且观察组的SAS和SDS评分低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HFEMA联合认知行为干预的模式,优化了心因性过度换气综合征患者的救治流程、提升护理质量,也使患者切实受益,迅速缓解了症状、调节了心理应激的程度、减少了复发率,值得推广。

    2020年23期 v.42 3568-3572页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 饮水控制联合消毒洗手顺序干预在小儿手足口病中的应用效果

    管剑峰;华琰;马静;姚娜;

    目的探讨饮水控制联合消毒洗手顺序干预在小儿手足口病中的应用效果。方法选择2017年5月至2019年6月小儿手足口病患者86例,随机分为对照组(n=43例)和观察组(n=43例)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合饮水控制、幼儿消毒洗手顺序干预,干预后15 d比较2组症状消失时间、生化指标水平、T淋巴细胞水平及干预依从性。结果观察组饮水控制联合幼儿消毒洗手顺序干预后口腔溃疡消退、手足疱疹消失、体温恢复、白细胞恢复正常及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组干预后15 d AST、CK-MB及hs-CRP水平低于干预前(P<0.05);观察组干预后15 d AST、CK-MB及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);2组干预后15 d CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平高于治疗前(P<0.05),CD~+_8低于治疗前(P<0.05);观察组干预后15 dCD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平高于对照组(P<0.05),CD~+_8低于对照组(P<0.05);观察组干预后15 d饮食控制、饮食指导、药物治疗、康复锻炼及定期复查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论饮水控制联合幼儿消毒洗手顺序干预用于小儿手足口病患者中能缩短症状消失时间,改善患儿生化指标水平,增强其T淋巴细胞水平,提高患儿治疗依从性,值得推广应用。

    2020年23期 v.42 3573-3576页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 宫颈癌根治术后泌尿系统感染的病原菌分布及危险因素分析

    德丽娜尔·乌尔肯别克;王静;陈建欢;马彩玲;

    目的分析宫颈癌根治术后泌尿系统感染的病原菌分布及危险因素。方法选取2016年1月至2018年12月接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者328例,收集所有宫颈癌患者的临床资料,统计术后出现泌尿系统感染的的人数,分析其危险因素,同时留取患者的尿液标本进行病原学培养,分析病原菌分布情况。结果 328例患者中有48例术后出现泌尿系统感染,发生率为14.63%。年龄≥60岁、进行放化疗、留置尿管时间≥10 d、住院时间≥20 d、并发尿潴留、合并糖尿病均是宫颈癌根治术后泌尿系统感染的危险因素(P<0.05)。48例泌尿系统感染的患者的尿液标本中共检出74株病原菌,其中革兰阳性菌27株(36.49%),革兰阴性菌45株(60.81%),真菌2株(2.70%)。结论宫颈癌根治术后泌尿系统感染的危险因素较多,临床应做好针对性的防范措施,革兰阴性菌仍是,而真菌较为少见。

    2020年23期 v.42 3577-3579+3583页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对Th1/Th2平衡及细胞因子表达的影响

    姚树鹏;李富强;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染与外周血Th1/Th2因子、细胞因子表达的相关性。方法选择2017年1月至2019年1月收治的82例COPD合并肺部感染患者为对象,其中,肺部感染急性期患者44例(A组)、好转期患者38例(B组),另选同期健康体检正常人群40例为对照组(C组),比较3组患者外周血Th1/Th2因子(IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-8)、细胞因子(Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP)水平情况,采用Spearman分析法分析肺部感染与外周血Th1/Th2因子、细胞因子的相关性。结果 3组患者血清IFN-γ、TNF-α水平由高到低依次为:C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6、IL-8、Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP水平由高到低依次为:A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染与血清IFN-γ、TNF-α呈负相关性(r值:-0.331、-0.406,P均<0.05)与IL-6、IL-8、Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP呈正相关性(r值:0.624、0.713、0.857、0.765、0.574、0.667,P均<0.05);血清IFN-γ、TNF-α与Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP呈负相关性(P均<0.05);IL-6、IL-8与Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP呈正相关性(P均<0.05)。结论 COPD合并肺部感染患者血清IFN-γ、TNF-α明显下调,IL-6、IL-8、Eotaxin、CCL18、PCT、hs-CRP等明显升高,临床上通过检测COPD患者血清Th1/Th2因子、细胞因子表达情况,可为疾病的诊断及预后提供理论指导新途径。

    2020年23期 v.42 3580-3583页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 冠心静联合美托洛尔治疗围绝经期女性心律失常的临床研究

    王彬;陈雨;陈伟;王伟红;王坤;石奇松;

    目的探讨冠心静联合美托洛尔治疗围绝经期女性心律失常的临床研究。方法将2017年1~6月心内科收治的90例围绝经期女性早搏患者随机分为2组,对照组单用美托洛尔治疗,观察组使用冠心静联合美托洛尔治疗,比较2组患者的临床症状疗效、心电图疗效、绝经指数(KMI)及症状评分改善情况、24 h动态心电图中心率及早搏变化、不良反应。结果观察治疗后症状有效率为97.78%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察治疗后心电图有效率为95.56%,明显高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组治疗后KMI评分、心悸、胸闷、焦虑、失眠健忘、易怒、潮热汗出等症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后24 h动态心电图中心率及早搏均明显少于对照组(P<0.05);观察组恶心、腹胀、皮疹、头晕等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心静联合美托洛尔治疗围绝经期女性心律失常的临床疗效显著,能有效缓解早搏临床症状,改善心电图,并减轻围绝经期相关症状,安全性高,患者耐受性好,具有积极的临床意义。

    2020年23期 v.42 3584-3586+3590页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 合理情绪疗法联合有氧运动干预对行经桡动脉途径介入治疗的急性心肌梗死预后情况及SPBS评分、运动耐力的影响

    王晓燕;郭强;

    目的研究合理情绪疗法联合有氧运动干预对行经桡动脉途径介入治疗的急性心肌梗死预后情况及SPBS评分、运动耐力的影响。方法行经桡动脉途径介入治疗的急性心肌梗死患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,2组患者均实施常规干预,观察组患者在常规干预基础上实施合理情绪疗法联合有氧运动干预,干预时间均为3周,比较2组患者的预后、心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑情绪量表(HAD-A)、抑郁情绪量表(HAD-D)、自我感受负担量表评分(SPBS)以及运动耐力之间的差异。结果观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05),2组患者的CD-RISC显著提升,HAD-A、HAD-D显著下降,且观察组患者的HAD-A、HAD-D显著小于对照组,6 min运动距离、CD-RISC显著高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者的SPBS评分各个维度以及总分均显著下降,且观察组患者SPBS评分各个维度以及总分显著低于对照组(P<0.05)。结论合理情绪疗法联合有氧运动干预对行经桡动脉途径介入治疗的急性心肌梗死患者的心理负担水平显著下降,运动耐力情况显著提升,患者的不良心血管事件发生率显著下降,疗效显著,建议临床推广。

    2020年23期 v.42 3587-3590页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 红蓝光与丹参酮综合疗法对寻常型痤疮患者的疗效、炎性因子及免疫功能的影响

    李彤;张妍;程巍巍;

    目的研究红蓝光与丹参酮综合疗法对寻常型痤疮患者的疗效、炎性因子及免疫功能的影响。方法将2017年2月至2019年12月收治的90例寻常型痤疮患者纳入研究,以随机信封法将其等分成综合组及丹参酮组。丹参酮组实施丹参酮治疗,综合组予以红蓝光与丹参酮综合疗法治疗。比较2组疗效,治疗前后炎性因子水平及免疫功能变化情况,不良反应发生情况。结果综合组治疗总有效率高于丹参酮组(P<0.05)。治疗后综合组血清白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于丹参酮组(P均<0.05)。治疗后综合组及丹参酮组外周血CD~+_(14)单核细胞TLR2表达水平均低于治疗前,且综合组低于丹参酮组(P均<0.05)。综合组及丹参酮组在局部脱皮、局部发红以及面部红斑烧灼感发生率方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论红蓝光与丹参酮综合疗法治疗寻常型痤疮患者的疗效显著,且有利于改善炎性因子和免疫功能,不会增加不良反应发生风险,安全性较好。

    2020年23期 v.42 3591-3593+3597页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 不同手术方式对高血压幕上脑出血术后转归的影响

    宋春旺;田军;李国英;雷国亮;左书浩;檀浩鹏;宋贺;

    目的探讨不同手术方式对危重高血压幕上脑出血患者术后转归的影响。方法 146例老年危重高血压幕上脑出血患者,采用随机数字表分配法,按照治疗方式不同,分为观察组(钻孔引流联合开颅血肿清除术组)和对照组(开颅血肿清除术组)。通过院内、门诊或电话及家访方式,收集和记录2组患者术后1周、2周、3周的GCS评分,并计算其术后GCS评分增量。采用多元线性回归分析研究入院患者一般资料与术后GCS评分增量的关系。采用方差分析比较不同出血部位和不同手术方式对术后GCS评分增量的影响。结果患者入院年龄、出血量和GCS评分对术后不同时间点GCS评分增量具有影响(P<0.05);不同出血部位的术后GCS评分增量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第1周、第2周和第3周的GCS评分增量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者入院年龄、出血量和GCS评分对危重高血压幕上脑出血术后GCS评分变化具有影响,且钻孔引流术联合开颅血肿清除术可提升恢复速率,改善预后。

    2020年23期 v.42 3594-3597页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 腰硬联合麻醉对骨科手术患者术后镇痛效果及认知功能的影响

    代茂琳;胡小军;洪思琦;夏攀;

    目的探讨骨科手术选用腰硬联合麻醉的效果及对患者术后认知功能产生的影响。方法收集2018年6月至2019年12月接受手术治疗的110例骨折患者临床资料作为对象,根据手术选用麻醉方式进行分组,行全身麻醉50例患者纳入对照组,行腰硬联合麻醉60例患者纳入观察组,回顾分析并比较2组镇痛效果、术后认知功能状况等情况。结果观察组麻醉后15 min、30 min的心率、平均动脉压水平比照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h时VAS评分比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h、6 h、24 h时MMSE评分比对照组均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术麻醉方式选用腰硬联合麻醉,可明显减轻患者血液动力学影响,获得良好镇痛效果,且对患者术后认知功能产生的影响更小。

    2020年23期 v.42 3598-3600+3604页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 维生素A、D及五维赖氨酸颗粒在抽动障碍儿童中的应用价值

    卞秋翔;蒋本斌;田万通;陈德勇;

    目的分析抽动障碍儿童血清维生素A、D水平,并探讨维生素A、D滴剂联合五维赖氨酸在抽动障碍儿童中的应用价值。方法选择2017年12月至2020年6月儿童发育行为专科门诊5~10岁抽动障碍儿童50例作为观察组,选取同期发育行为正常儿童50例作为对照组。观察2组儿童血清维生素A、维生素D达标率及水平差异,同时观察维生素A、D滴剂与五维赖氨酸用于抽动障碍儿童的临床疗效。结果观察组与对照组比较,血清生素A、维生素D适宜率下降,水平偏低,2组比较差异有统计学意义(t=2.75、4.76,P<0.01)。观察组应用维生素A、D滴剂联合五维赖氨酸治疗,治疗4周末总有效率为78%。短暂性TD和慢性TD儿童治疗2周末及4周末有效率差异无统计学意义(χ~2=0.66,1.18,P>0.05)。结论维生素A/D缺乏或不足可能是导致TD发病的因素之一,维生素A、D滴剂联合五维赖氨酸颗粒治疗儿童抽动症近期疗效显著。

    2020年23期 v.42 3601-3604页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 百克瑞纱布敷料对预防颅脑术后切口感染的效果观察

    张桂荣;白雪景;王芝云;郑红志;张硕;杨帆;

    目的评价百克瑞生物酶杀菌纱布敷料对预防颅脑术后切口周围皮肤感染的效果。方法选择神经外科非外伤性脑出血开颅+侧脑室引流患者180例,随机分为治疗组和观察组,每组90例。治疗组术后用百克瑞生物酶杀菌纱布敷料覆盖脑室引流管周围及切口周围,再给予普通敷料贴覆盖,观察组给予普通敷料贴覆盖引流管周围及切口周围。结果治疗组术后切口及引流管周围感染率为6.7%,颅内感染率为0,观察组术后切口及引流管周围感染率为12.2%,颅内感染率为4.4%,2组切口及引流管周围感率和颅内感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组切口甲、乙级愈合率为98.9%,观察组为91.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞生物酶杀菌纱布敷料是一种疗效肯定、安全性好的外用杀菌功能性敷料,能有效预防颅脑术后切口的感染,降低颅内感染的发生。

    2020年23期 v.42 3605-3607+3611页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分的影响

    胡文倩;房林森;柳艳丽;

    目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分的影响。方法选取2017年5月至2018年6月诊断为急性缺血性脑卒中的患者126例,随机分为对照组与研究组,每组63例。对照组采用单纯阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组采用阿替普酶静脉溶栓+丁苯酞,比较2组患者治疗前后生活质量和神经功能的影响。结果研究组临床总有效率(95.24%)明显优于对照组总有效率(84.13%),差异有统计学意义(χ~2=4.20,P<0.05);治疗前2组患者ADL评分,差异无统计学意义(t=0.031,P=0.425);研究组ADL评分(t=22.141,P=0.000)明显优于对照组ADL评分(t=13.521,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.045,P=0.968);治疗后1周、2周研究组NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(t=6.268、7.745,P=0.002、0.000)。结论急性缺血性脑卒中患者予以丁苯酞与阿替普酶静脉溶栓联合治疗可有效改善神经功能,提高生活质量,值得临床应用推广。

    2020年23期 v.42 3608-3611页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 三维盆底超声评估产后盆腔器官脱垂的价值研究

    洪伟;董云霞;国兰兰;王宁;刘大千;

    目的探讨三维盆底超声在评估产后盆腔器官脱垂(POP)中的临床价值。方法 75例POP产妇和同期80例健康产妇纳入本研究,所有受试者进行三维盆底超声检查,比较2组受试者不同状态下盆底超声参数的差异。结果静息状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.5±0.5)cm,肛提肌裂孔横径(4.7±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(24.4±4.2)cm~2以及膀胱尿道后角(122.5±12.5)°,均明显大于对照组[(4.5±0.4)cm,(4.0±0.3)cm,(18.2±3.8)cm~2,(108.4±12.9)°,P<0.05]。缩肛状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.1±0.6)cm,肛提肌裂孔横径(4.3±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(20.3±3.7)cm~2以及膀胱尿道后角(120.5±10.8)°,均明显大于对照组[(4.0±0.5)cm,(3.7±0.4)cm,(13.2±2.5)cm~2,(106.7±11.5)°,P<0.05]。Valsalva状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.9±0.5)cm,肛提肌裂孔横径(5.0±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(27.4±4.5)cm~2,膀胱尿道后角(148.5±13.7)°,膀胱颈活动度(20.5±4.0)mm和尿道旋转角(40.2±3.8)°均明显大于对照组[(4.9±0.4)cm,(4.2±0.3)cm,(19.0±3.8)cm~2,(123.4±11.8)°,(15.1±3.5)mm,(28.5±3.6)°,P<0.05]。结论 POP患者盆腔器官结构改变,三维盆底超声检查有助于POP的诊断。

    2020年23期 v.42 3612-3614+3618页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 养心定悸胶囊联合伊伐布雷定对中年冠心病患者心肌梗死术后不良事件、住院时间及生活质量的影响

    秦利强;袁亚琴;杜超;江平;王立君;苗华为;

    目的探究养心定悸胶囊对中年冠心病患者住院期间不良事件发生情况、住院时间、生活质量的影响。方法将2018年1~12月心脏内科就诊并且接受住院治疗的中年冠心病患者355例作为研究对象,均经过急诊PCI治疗后随机分为试验组和对照组。在常规治疗的基础上,对照组使用伊伐布雷定治疗,试验组使用伊伐布雷定联合养心定悸胶囊联合疗法,比较2组患者住院期间不良事件发生情况、住院时间、生活质量、复查依从性及护理满意度情况。结果试验组患者心绞痛发作次数[(6.79±1.55)次/周],明显低于对照组[(11.08±2.79)次/周];试验组住院期间发作持续时长(2.53±0.41)min,明显低于对照组(4.29±1.06)min(P<0.05);试验组住院时间(8.55±1.65)d,明显低于对照组(10.29±2.03)d(P<0.05)。试验组患者生活质量评分(89.75±8.62)分,明显高于对照组[(81.78±7.57)分](P<0.05);试验组患者按照医嘱规律复查85.88%,高于对照组(67.42%)(P<0.05);试验组患者住院满意度评分(92.66±4.07)分,明显高于对照组[(85.48±6.53)分](P<0.05);试验组临床医生的自身成就满意度评分[(95.76±5.33)分],明显高于对照组[(87.59±7.09)分](P<0.05)。结论对中年冠心病患者使用伊伐布雷定联合养心定悸胶囊联合疗法能够有效降低患者心绞痛发作次数、发作时持续时长、减少患者住院时间、提高生活质量,具有一定的临床推广价值。

    2020年23期 v.42 3615-3618页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变效果观察

    徐景涛;张凤丽;高杨;郑佳辉;李雅妮;邵静波;

    目的分析血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变的临床效果。方法 2017年10月至2019年1月收治的72例复杂慢性完全闭塞冠脉病变患者为对象,根据随机数字表法将其分对照2组和试验组。对照组予以常规介入治疗,试验组予以血管内超声协助介入治疗,对比分析2组手术效果、手术指标、心功能、肾功能及安全性。结果试验组手术成功率94.44%,对照组手术成功率72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组X线曝光时间比对照组短,同时造影剂用量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后左心室射血分数比对照组高,6 min步行距离比对照组长,而脑钠肽水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率为5.56%,与对照组比较,(22.22%)更低(P<0.05)。结论血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变的临床效果显著,有助于提升患者手术成功率,改善手术指标、心功能及肾功能,并且提升手术安全性。

    2020年23期 v.42 3619-3621+3625页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者炎性介质水平的影响

    崔秀玲;于丽丽;赵浩晨;刘萍;赵晓琛;缴宝杰;

    目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者炎性介质水平的影响。方法共纳入196例择期行乳腺癌手术治疗患者,将患者随机分为单纯全麻组(G组)和全麻辅合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞组(PG组)。所有患者均接受利多卡因(1 mg/kg),异丙酚和瑞芬太尼的麻醉诱导和维持。调整瑞芬太尼剂量以使术中BIS值保持在40~60。采用靶控输注(TCI)泵(Orchestra;Fresenius-Kabi,德国),分别使用Schnider和Minto的药代动力学模型计算丙泊酚和瑞芬太尼用量。PG组全麻诱导后给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞。术中监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温、双谱指数(40~60,BIS vista monitor revision 3.0;Aspect Medical Systems,USA)。当双谱指数>60时,给予异丙酚0.5μg/kg(间隔为1 min或更长时间)静脉注射。当心率降至<50次/min时,静脉注射阿托品0.5 mg。手术后,将确认自发呼吸和意识恢复的患者移至术后重症监护室,进行24 h监测。术后24 h,将患者的血液样本收集在肝素管中进行酶联免疫吸附试验,检测血浆白细胞介素(IL)-2、IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)水平及中性粒细胞、淋巴细胞计数。结果 PG组瑞芬太尼消耗量少于G组。G组术后IL-2浓度明显低于术前水平(P<0.01),PG组无明显降低(P>0.05)。G组和PG组术后IL-4和IFN-γ的浓度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。G组与PG组中性粒细胞术后所占比例都较术前增加,但PG组术后中性粒细胞较G组少(P=0.001)。术后G组、PG组淋巴细胞较术前明显减少(P<0.05或<0.01),但术后PG组淋巴细胞百分比高于G组(P=0.001)。与术前比较,术后G组和PG组中性粒细胞与淋巴细胞的比例(NLR)显著升高。与G组比较,PG组的NLR显著降低(P<0.01)。结论与单纯全身麻醉相比,Pecs-Ⅱ阻滞可减轻乳腺癌患者的炎性反应。

    2020年23期 v.42 3622-3625页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 双低CT冠脉成像在喀什地区基层维吾尔族冠心病诊断中的应用

    马依迪丽·尼加提;艾克拜尔江·吐鲁洪;艾比布拉江·木台力甫买合米提江·达莫拉;

    目的对双低CT冠脉成像技术在喀什地区基层维吾尔族冠心病诊断中的应用及价值作用进行研究。方法收集2018年6月至2019年9月喀什地区第一人民医院收治的200例维吾尔族冠心病患者作为研究对象,所选取患者均接受CT冠脉成像与冠脉造影检查。按照随机分组原则分成观察组和对照组,每组100例。观察组患者采用低辐射剂量与低碘总量的双低CT冠脉成像检查,对照组患者采用高辐射剂量与高碘总量的双高CT冠脉成像检查,对2组患者的检查分析结果进行观察比较,并以患者冠脉造影检查结果为标准,对其在冠心病疾病诊断中的价值作用进行评价。结果观察对比显示,2组患者主动脉根部与前降支中段、右冠中段、回旋支中段CT冠脉成像检查中的CT值指标比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者CT冠脉成像检查中对比剂吸收剂量与有效剂量结果差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者检查诊断准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低辐射剂量与低碘总量双低CT冠脉成像技术进行冠心病诊断应用价值作用较为突出,不仅能够对患者的冠脉有无狭窄及狭窄程度等情况进行准确检查和判断,并且对患者造成的辐射影响明显降低,能够在临床中进行推广和应用。

    2020年23期 v.42 3626-3628+3632页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 艾迪注射液联合SOX方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效观察

    窦珊珊;李慧杰;许会军;赵亚红;

    目的观察艾迪注射液联合替吉奥加奥沙利铂(SOX)方案化疗治疗晚期结直肠癌患者的近期疗效和毒副作用。方法选取2015年6月至2016年6月就诊的晚期结直肠癌患者68例,根据随机原则将研究对象分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用艾迪注射液联合SOX方案治疗;对照组采用单纯SOX方案化疗,治疗观察周期为2周期。评价2组患者的近期治疗效果、免疫功能及生活质量(QOL),及药物对患者的毒副作用。结果观察组客观缓解率(ORR)为55.88%,对照组为41.18%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率(DCR)为82.35%,对照组为58.82%,观察组较对照组显著改善(P<0.05)。接受艾迪注射液联合SOX方案治疗患者的毒副作用的发生率明显均低于对照组(P<0.05)。接受艾迪注射液联合SOX方案治疗患者的免疫功能指标及生活治疗改善情况较对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液联合SOX方案化疗可以明显增强晚期结直肠癌患者免疫功能,提高晚期结直肠癌治疗的近期疗效,减少因药物副作用引起的不良反应,从一定程度上改善晚期结直肠癌患者生活质量,值得推广。

    2020年23期 v.42 3629-3632页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 普适化和个体化延续功能锻炼对下肢骨折患者的影响

    万江;周芳;邝高艳;

    目的观察普适化和个体化延续功能锻炼护理对下肢骨折患者的影响效果。方法选择2019年1月至2019年12月接受手术治疗的下肢骨折者400例为研究样本,以是否接受普适化和个体化延续功能锻炼护理为据分为2组,2019年1至6月接受常规延续功能锻炼护理的200例下肢骨折者设为对照组,2019年7至12月接受普适化和个体化延续功能锻炼护理的200例下肢骨折者设为试验组,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组下肢骨折者干预后康复知识掌握度三维度评分、BBS、FMA、ADL评分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,(P<0.05)。结论采用普适化和个体化延续功能锻炼护理对下肢骨折患者施加干预,可显著提高该类病例功能锻炼知识掌握度,提高功能康复效果,降低并发症发生率。

    2020年23期 v.42 3633-3635页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 盐酸奥布卡因凝胶对拔牙患儿镇痛作用的评价

    黄春水;董颖韬;

    目的评价盐酸奥布卡因凝胶对拔牙患儿的镇痛作用。方法选取2015年1月至2017年1月口腔门诊行拔牙的患儿88例年龄4~10岁,随机分为观察组(常规局部麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶治疗)与对照组(单纯常规局部麻醉)。采用儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评价患儿在拔牙中的心理情况,采用改良儿童牙科焦虑面部表情量表(MCDASf)评价患儿在拔牙中的情绪状态。比较2组患儿拔牙操作过程中消化道症状及局部出血的不良反应发生率。结果拔牙过程中,观察组患儿CFSS-DS评分显著低于对照组(17.02±3.43和38.11±6.39,t=19.027,P<0.01)。观察组患儿MCDASf情绪评分显著低于对照组(2.28±0.39和3.56±0.59,t=11.885,P<0.001),恐惧率显著低于对照组(7.1%和52.2%,χ~2=20.932,P<0.01)。观察组患儿术后恶心呕吐的发病率与对照组(7.14%和4.35%,χ~2=0.031,P=0.860),术后局部出血观察组发生率显著低于对照组比较,差异无统计学意义(7.14%和30.8%,χ~2=8.042,P=0.005)。结论儿童行拔牙时行局部麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶能有效减少牙科恐惧症和改善情绪,并且能降低出血的不良反应。

    2020年23期 v.42 3636-3638页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

综述与讲座

  • 肝切除术后胆漏研究进展

    郭兵;许晓磊;韩军伟;陈小彬;王海久;

    胆漏作为肝切除术后的主要并发症,易导致腹腔感染,严重情况下可出现脓毒血症、肝衰竭和死亡。临床表现主要为腹痛、发热、黄疸、腹膜炎、麻痹性肠梗阻、经皮引流出胆汁等。长期带管、住院时间延长、额外诊疗、反复胆道感染给患者带来了严重的心理及经济负担。目前国内外对肝脏切除术后胆漏的诊疗及预防尚不成熟,本文意在综述相关文献,对肝切除术后胆漏的诊疗及预防进一步认识,从而为临床决策提供相关依据。

    2020年23期 v.42 3639-3644页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 急性髓系白血病预后基因的研究进展

    任毅飞;吴隼;吕国庆;刘宪凯;陶贞;张肖肖;

    急性髓系白血病是一种异质性血液系统恶性肿瘤,死亡率高,预后较差。目前越来越来越多的临床研究致力于基因突变对预后的影响。本文将根据国内外研究进展描述基因突变对急性髓系白血病患者预后的影响。

    2020年23期 v.42 3645-3650页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]

调查研究

  • 成都市儿童及青少年骨骼发育特点及与维生素A、D的关系

    邹学辉;唐艺玮;马苏娟;顾星;沈名扬;向龙;

    目的以成都市儿童及青少年为例,对其骨骼发育的特点进行分析,同时明确成都市儿童及青少年骨骼发育特点与维生素A、D的关系。方法在2018年5月至2019年5月于成都市各城区中小学校中随机抽取学生824例为研究对象,824例学生共来源于3所小学、2所初中、1所高中,通过分层整群抽样法对学生进行分层后,对824例研究对象的身高、体重、骨密度进行测量,并明确研究对象维生素A、维生素D水平,分析成都市儿童及青少年骨密度与维生素A、维生素D的相关性。结果 824例研究对象中,男499例,女325例;年龄8~17岁;共有516例(63.47%)研究对象存在体内维生素A不足的情况,共有597例(72.45%)研究对象存在体内维生素D不足的情况。随着研究对象年龄的增长,在其身高、体重显著增加的情况下,血清维生素A、25-羟维生素D水平呈降低趋势,维生素A、D不足者占比有升高趋势,各组研究对象血清维生素A、25-羟维生素D水平与骨密度均呈正相关(P<0.05)。结论成都市儿童及青少年的骨密度与维生素A、维生素D水平呈正相关,随着年龄的增长,成都市青少年的骨密度逐渐增加,但有部分研究对象存在维生素A、维生素D缺乏的情况,导致骨骼发育程度相对较低,应对维生素A、D进行补充。

    2020年23期 v.42 3651-3653页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]

药物研究

  • 2019年河北省血流感染厌氧菌分布特征及耐药性分析

    温海楠;张继东;谢守军;强翠欣;孙倩;魏宏莲;时东彦;梁悦怡;李志荣;赵建宏;

    目的分析河北省74所医院2019年血流感染厌氧菌的分布及耐药特征,为临床治疗厌氧菌感染提供依据。方法使用WHONET软件,回顾性分析2019年河北省29所二级医院、45所三级医院血流感染厌氧菌分离株的分布及药敏特点,按CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果剔除重复菌株后共收集血流感染厌氧菌54株,前三位分别为脆弱拟杆菌19株、卵形拟杆菌10株、棒状双歧杆菌4株;主要集中在60~79岁年龄段,占44.4%;科室分布上,重症医学科最多,13例,占24.1%,其次为肿瘤科、普外科;万古霉素、阿莫西林/克拉维酸,甲硝唑耐药率最低,分别为0、0和0.2%;青霉素G、氨苄西林、克林霉素、头孢曲松耐药率较高,分别为42.9%、42.9%、33.3%和25.6%。结论河北省血流感染厌氧菌以拟杆菌多见,有明显的年龄及科室分布特征,对不同药物敏感性差异较大,临床需结合药敏试验结果进行厌氧菌血流感染治疗;全省实验室厌氧菌分离数量均较少,实验室需加强血流感染厌氧菌的检出能力。

    2020年23期 v.42 3654-3656页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]

护理研究

  • 护奶罩对促进乳头内陷母乳喂养成功的影响

    于白梅;杨讴;

    目的探究乳头内陷应用护奶罩对促进母乳喂养成功的影响。方法选择2016年5月12日至2017年7月12日存在乳头内陷的足月妊娠分娩产妇122例,其中对常规组给予普通奶瓶奶嘴辅助母乳喂养,试验组给予护奶罩辅助母乳喂养。结果试验组的早吸吮成功时间更早,产后第2天、第3天的早吸吮成功率相比常规组更高(P<0.05);试验组乳头牵出与停用辅助乳头时间相比常规组更短(P<0.05);试验组泌乳始动时间相比常规组更早,产后第2天、第3天的乳汁分泌量更多(P<0.05),母乳喂养成功率明显高于常规组(P<0.05);试验组产后1个月、3个月、6个月的纯母乳喂养率相比常规组更高(P<0.05);试验组产后7 d内的乳头皲裂、乳头肿胀发生率相比常规组更低(P<0.05);试验组产后第1天、第2天、第3天的乳头疼痛评分相比常规组更低(P<0.05);试验组护理后的SAS、SDS评分相比常规组明显更低(P<0.05),护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论对产妇乳头内陷给予护奶罩辅助母乳喂养,便于提高母乳喂养成功率,减轻乳头疼痛感,降低不良事件,值得推荐。

    2020年23期 v.42 3657-3659+3663页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 老年胃癌患者术后住院期体外胃肠起搏治疗的康复效果评价

    肖玉兰;齐科雷;苏宏伟;王倩;闫国荣;陈桂林;

    目的分析体外胃肠起搏治疗对老年胃癌患者术后住院期康复的影响作用与特点,为临床推广应用提供依据。方法采取随机对照试验设计,收集2016年2月至2018年8月在河北省胸科医院胸二科进行全麻手术治疗的105例年龄≥60岁胃癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组55例和试验组50例。结果试验组患者全麻术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次排便时间分别为(9.56±4.18)h、(15.70±5.03)h、(4.16±1.58)d和(2.2±1.28)d,均显著低于对照组(P<0.05);试验组早期下床活动完成率54.0%,首次下床活动距离(13.13±9.74)m,分别高于对照组(P<0.05);首次下床活动时间(30.52±14.66)h,则显著早于对照组(P<0.05);试验组住院时间和住院费用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用体外胃肠治疗对老年胃癌全麻术后住院期患者胃肠功能恢复、早期下床活动等具有快速康复的效果,成本效益产出良好,建议进行临床推广。

    2020年23期 v.42 3660-3663页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 综合性体位干预在眼内硅油填充患者中的效果评价

    王红霞;段佳良;袁淑晴;陈欢;王婧媛;刘玥琦;

    目的玻璃体切割联合眼内硅油填充术后患者需保持特殊体位且持续时间较长,因此体位管理尤为重要。方法选取2018年7月至2019年2月行玻璃体切割联合眼内硅油填充术患者,实施体位管理措施:(1)术后根据视网膜脱离范围及裂孔的部位采取不同体位的方法,面向下体位、半卧位、侧卧位、头低位等;(2)床头悬挂卧位标识牌,同时悬挂图文并茂的卧位健康教育卡片;(3)卧具的联合应用来减轻特殊体位带来的身体不适感;(4)眼科患者头部护理计划执行单的应用,保障患者正确的卧位姿势及并发症的观察。结果通过多种体位干预方式的联合应用,患者能遵医嘱保持正确卧位姿势,术后24 h达100%、48 h达98.75%、72 h达97.5%。术后3个月视网膜完全复位78眼,部分复位2眼,高眼压3眼,角膜内皮失代偿1眼,经积极治疗均恢复正常。结论通过对眼内硅油填充患者的综合性体位干预,对减少患者术后并发症,提高手术成功率,促进患者康复有着极其重要的作用。

    2020年23期 v.42 3664-3666+3670页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 集束化护理在创伤性颈髓损伤患者呼吸功能康复中的效果观察

    董晓燕;陶贵彦;韩兴文;张莉;赵娟;杨梅;黄德花;

    目的探讨集束化护理在创伤性颈髓损伤患者呼吸功能康复中的实施效果。方法选取2017年1月至2018年5月入住的创伤性颈髓损伤患者39例为对照组,在呼吸功能康复中使用常规护理;另取2018年6至2019年4月收治的36例同类病例为研究组,在呼吸功能康复中使用常规加集束化护理。对2组患者呼吸功能康复训练1个月动脉血气分析及肺功能测定结果、呼吸系统并发症发生率进行比较和统计学分析。结果研究组动脉血气分析及肺功能改善均明显优于对照组,肺部感染、肺不张、通气障碍等并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能有效促进创伤性颈髓损伤患者呼吸功能康复,在预防创伤性颈髓损伤患者肺部感染、肺不张、通气障碍等并发症方面效果明显。

    2020年23期 v.42 3667-3670页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 儿童经股动脉穿刺介入术后不同压迫及卧床时间与并发症的相关性研究

    高妹花;丛力宁;刘学英;刘翠霞;朱瑞芬;

    目的探讨儿童经股动脉血管介入治疗术后,穿刺处局部压迫和肢体制动及卧床的不同时间对患儿术后并发症、不良反应及舒适度的影响。方法选取2014年1月至2019年12月经皮股动脉穿刺介入治疗的患儿1 500例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规方法绝对平卧床24 h,穿刺部位沙袋压迫及肢体制动8~12 h;观察组术后平卧6 h,局部压迫及肢体制动3~6 h,舒适卧床12 h,比较2组患儿术后并发症、家属满意度及舒适度的情况。结果观察组中血肿、血栓等并发症发生率低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,镇静剂应用减少。舒适度评分观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童经股动脉穿刺术后平卧6 h,局部压迫肢体制动3~6 h,舒适卧床12 h并不增加血肿、血栓等并发症发生,明显减轻了疼痛,减少了镇静剂应用,患儿舒适度和家长满意度明显提高,有利于疾病的恢复。

    2020年23期 v.42 3671-3673+3677页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 情志护理干预对颅内肿瘤患者依从性与负面情绪的影响

    赵晶晶;胡亚萍;刘美;刘莹;宋琼;陈佩娟;

    目的研究情志护理干预对颅内肿瘤患者住院期间负面情绪及护理满意度影响。方法颅内肿瘤患者118例采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组59例,对照组患者采用常规护理干预,观察组给予情志护理干预,比较2组患者在住院期间的焦虑与抑郁评分、依从性、护理满意度与生活质量评分。结果护理期间观察组依从性显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理后的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组的总护理满意度明显高于对照组(χ~2=5.19,P<0.05),观察组的各项生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论情志护理用于颅内肿瘤患者住院期间护理,可有效改善患者的负面情绪与依从性,提高护理满意度,促进患者建立战胜疾病的信心,同时可提高患者的生活质量,对康复具有积极作用,值得在临床推广。

    2020年23期 v.42 3674-3677页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 集成式心理护理干预在玻璃体腔注射抗VEGF药物患者围术期中的应用效果

    徐伟;王权;张敏;何佳;孙永华;

    目的研究集成式心理护理干预在玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物患者围术期护理过程中的应用效果。方法将2018年4月至2019年4月进行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的84例患者纳入研究,记为干预组。另取从2017年3月至2018年3月进行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的84例患者作为对照组。其中对照组实施常规护理干预,干预组则在对照组的基础上增用集成式心理护理干预。比较2组ETDRS视力改善情况,治疗前后心理状态变化情况,不良反应发生情况,患者满意度情况。结果治疗后干预组及对照组ETDRS视力评分均高于治疗前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后干预组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组满意度高于对照组(P<0.05)。结论集成式心理护理干预应用于玻璃体腔注射抗VEGF药物患者围术期护理过程中,可显著改善患者的视力及心理状况,降低不良反应发生风险,提高满意度,值得临床推广应用。

    2020年23期 v.42 3678-3680页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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