论著

  • RhoA/ROCK-NF-κB信号传导通路介导内脂素诱导的心肌细胞炎性反应机制研究

    常亮;徐璐;刘素云;郭炳彦;金鑫;贾妍;李拥军;

    目的研究内脂素引起心肌细胞炎性反应相关机制。方法提取2~3 d SD乳鼠原代心肌细胞,培养后按照实验设计分组为(1)正常对照组,10、50、100 ng/ml浓度的重组内脂素,干预24 h;(2)正常对照组,100 ng/ml重组内脂素分别干预12、24、48、72 h;(3)正常对照组、重组内脂素100 ng/ml、SN50(20μmol/L)、SN50(20μmol/L)+重组内脂素100 ng/ml,干预48 h;(4)正常对照组、重组内脂素100 ng/ml、Y27632(10μmol/L)、Y27632(10μmol/L)+重组内脂素100 ng/ml、辛伐他汀(1μmol/L)、辛伐他汀(1μmol/L)+重组内脂素100 ng/ml,干预48 h。(5)正常对照组、重组内脂素100 ng/ml、sirtinol (200μmol/L)、sirtinol (200μmol/L)+重组内脂素100 ng/ml,干预24 h。,并予相应的干预。应用Real time-PCR检测心肌细胞TNF-αmRNA表达,应用MTT法检测心肌细胞活力,Western blot法检测心肌细胞Sirt1蛋白表达。结果心肌细胞TNF-αmRNA表达随内脂素浓度的升高而升高,100 ng/ml时最高;OD值在浓度为10 ng/ml时最高,50 ng/ml、100 ng/ml时降低,且100 ng/ml时明显低于正常对照组(P<0.05)。100 ng/ml内脂素干预心肌细胞48 h时TNF-αmRNA达到峰值,OD值在12 h时与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),24 h后开始降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。应用sirtinol预干预心肌细胞后用100 ng/ml内脂素干预心肌细胞24 h,sirtinol+重组内脂素干预组心肌细胞OD值明显低于正常对照组,高于100 ng/ml内脂素干预组(P<0.05)。心肌细胞Sirt1蛋白表达水平随着内脂素干预浓度的升高而升高,100 ng/ml内脂素干预48 h后达到峰值,72 h时继续升高,但是较48 h组差异无统计学意义(P>0.05)。加用SN50、sirtinol和Y27632预干预组的心肌细胞TNF-αmRNA水平明显低于单纯内脂素干预组,高于正常对照组(P<0.05)。结论内脂素可以直接诱导心肌细胞炎性反应,可能与RhoA/ROCK2-NF-κB信号有关。内脂素诱导的适量SIRT1表达增加对心肌细胞具有正性作用。

    2020年24期 v.42 3685-3690页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
  • 伊立替康调控SNHG1/miR-195的表达抑制肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及机制研究

    孙绪举;干飞;胡娟;张继东;

    目的研究伊立替康对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其作用机制。方法以16 ml/L、32 ml/L、64 ml/L浓度的伊立替康处理肝癌细胞HepG2,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、E-钙粘蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达,qPCR检测SNHG1和miR-195表达。构建抑制SNHG1表达的HepG2细胞,或构建过表达SNHG1的细胞并进行32 ml/L伊立替康处理,观察其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。StarBase软件预测出miR-195是SNHG1的靶基因,双荧光素酶报告实验进一步验证。细胞HepG2中转染anti-miR-195并使用32 ml/L伊立替康处理,检测细胞增殖、迁移和侵袭。结果不同浓度伊立替康明显降低HepG2细胞活性,并呈剂量和时间依赖性。32 ml/L伊立替康显著减少迁移细胞数、侵袭细胞数、Cyclin D1蛋白、MMP-2蛋白、SNHG1表达量,明显提高P21、E-cadherin蛋白水平(P<0.05)。抑制SNHG1表达显著降低24 h、48 h和72 h的细胞活性,减少迁移细胞数侵袭细胞数、Cyclin D1、MMP-2蛋白表达量,提升P21、E-cadherin蛋白水平(P<0.05)。过表达SNHG1逆转了伊立替康对HepG2细胞增殖、迁移、侵袭、Cyclin D1、MMP-2蛋白表达的抑制作用,以及逆转对P21、E-cadherin蛋白表达的促进作用。SNHG1靶向调控miR-195表达。抑制miR-195表达逆转伊立替康抑制HepG2细胞增殖、迁移、侵袭的作用。结论伊立替康通过调控SNHG1/miR-195表达抑制肝癌细胞增殖、迁移、侵袭。

    2020年24期 v.42 3691-3696页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
  • SHP2抑制剂PHPS1对 ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块及巨噬细胞的影响

    于芳;马香书;霍丽静;赵培;马倩;于悦卿;路永刚;帖彦清;

    目的研究SHP2抑制剂PHPS1对ApoE基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠动脉粥样硬化斑块及巨噬细胞的影响。方法体内实验:将ApoE~(-/-)小鼠随机分成模型组和PHPS1组,每组10只,并给予高脂饲料喂养,模型组腹腔注射0.9%氯化钠溶液3 mg·kg~(-1)·d~(-1),PHPS1组腹腔注射PHPS1剂量3 mg·kg~(-1)·d~(-1),注射1次/d,注射20 d。通过Movat染色分析斑块面积;通过天狼星红染色分析胶原所占比例;通过免疫组化分别分析巨噬细胞与平滑肌细胞的表达量;通过Western Blotting检测p-SHP2、p-Syk、CD36蛋白磷酸化水平。体外实验:将小鼠巨噬细胞RAW246.7细胞培养于DMEM培养基中,将其分为RAW246.7组(未做其他任何处理的DEMD培养基)、RAW246.7+ox-LDL组(给予ox-LDL处理的DEMD培养基),RAW246.7+ox-LDL+PHPS1组(同时给予ox-LDL+PHPS1处理的DEMD培养基)。体外实验:将小鼠巨噬细胞RAW246.7细胞培养于DMEM培养基中,将其分为RAW246.7组(未做其他任何处理的DEMD培养基)、RAW246.7+ox-LDL组(给予ox-LDL处理的DEMD培养基),RAW246.7+ox-LDL+PHPS1组(同时给予ox-LDL+PHPS1处理的DEMD培养基)。通过免疫荧光检测细胞内CD36的表达量;通过荧光微球吞噬实验检测巨噬细胞的内吞能力;通过Western Blotting检测各组细胞中p-SHP2、p-Syk、CD36蛋白磷酸化水平。结果体内实验:Movat染色显示PHPS1组动脉粥样硬化斑块面积明显小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);天狼星红染色显示,PHPS1组动脉粥样硬化斑块内胶原纤维的含量较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示PHPS1组平滑肌细胞与巨噬细胞较模型组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);Western Blotting检测结果显示,PHPS1组p-SHP2、p-Syk、CD36蛋白的磷酸化水平较模型组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。体外实验:PHPS1组巨噬细胞内CD36的荧光强度明显低于ox-LDL组,差异有统计学意义(P<0.05);荧光微球吞噬实验结果显示PHPS1组巨噬细胞荧光强度明显低于ox-LDL组,差异有统计学意义(P<0.05);Western Blotting检测结果显示,RAW246.7+ox-LDL+PHPS1组p-SHP、p-Syk、CD36蛋白磷酸化水平较RAW246.7组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SHP2抑制剂PHPS1通过抑制SHP2、Syk蛋白磷酸化水平,从而减少巨噬细胞内吞脂质脂质的作用,最终阻止动脉粥样硬化斑块的形成。

    2020年24期 v.42 3697-3701+3707页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
  • 奇果菌素调控miR-646/ADAM17通路对白血病细胞增殖、凋亡的影响及机制

    努尔阿米娜·依明尼亚孜;帕力旦·艾沙;阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼;

    目的探讨奇果菌素(Gri)对白血病细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养白血病K562细胞,经不同浓度的Gri处理细胞后,采用甲基噻唑基四唑(MTT)法测定Gri对细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Gri对微小RNA-646(miR-646)与解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)表达的影响;双荧光素酶报告基因检测miR-646与ADAM17的靶向作用关系;观察miR-646过表达或干扰ADAM17表达对细胞增殖及凋亡的影响,以及抑制miR-646表达后细胞抑制率及凋亡率的变化;Western blot检测细胞周期蛋白1(CyclinD1)、B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)、p21、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)蛋白表达。结果 Gri呈剂量依赖性抑制K562细胞增殖(P<0.05),细胞凋亡率随着药物浓度的增加而显著增高(P<0.05),促进miR-646、p21、Bax表达(P<0.05),抑制ADAM17、CyclinD1、Bcl-2表达(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实miR-646可负性调控ADAM17的表达;miR-646过表达或干扰ADAM17表达后可显著抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制miR-646表达可逆转Gri对细胞增殖、凋亡的作用。结论奇果菌素可通过调控miR-646/ADAM17通路抑制细胞增殖及促进其凋亡从而发挥抗白血病作用。

    2020年24期 v.42 3702-3707页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
  • 血cTnI、NT-proBNP水平对脓毒症心肌损伤患者28 d存活率的预测价值

    于斌;陈华;秦皓;邢冬;苏洁;程子安;白宗江;王澜涛;

    目的探讨在脓毒症心肌损伤患者28 d存活率的预测中,血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的应用价值。方法选取2019年1月至2020年8月脓毒症心肌损伤患者80例,根据患者28 d存活情况将其分为2组,即存活组、死亡组,每组40例,对比2组血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分结果,并行Logistic回归、相关性分析,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值。结果死亡组SOFA评分均高于存活组(P<0.05);从入院当日到入院后14 d,死亡组血cTnI、NT-proBNP、SOFA评分结果均高于存活组(P<0.05);单因素与多因素Cox回归分析,血cTnI、NT-proBNP、SOFA评分是影响脓毒症心肌损伤患者预后的危险因素(P<0.05);相关性分析,血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分均表现出正相关性(r=0.740,r=0.691,P<0.001);ROC分析,cTnI、NT-proBNP、SOFA评分的曲线下面积分别为0.736、0.827、0.624。结论血cTnI、NT-proBNP与SOFA评分呈现为密切相关性,在脓毒症心肌损伤患者28d存活率预测中具有较高应用价值。

    2020年24期 v.42 3708-3712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
  • 毛细血管密度对左心室肥大心肌纤维化的影响研究

    李宇;刘健磊;郭爱林;刘宗泓;

    目的探讨毛细血管密度对左心室肥大(LVH)发生发展过程中心肌纤维化的影响。方法将大鼠分为假手术对照组和升主动脉缩窄(AAC)组,构建左心室肥大模型,取出心脏,采用HE染色和天狼星红-苦味酸染色观察心肌细胞形态及纤维化程度,并检测胶原蛋白体积分数(CVF)、心肌细胞平均大小及毛细血管密度来验证心肌纤维化与毛细血管密度降低的关系。结果与假手术对照组相比,AAC组心肌细胞的平均大小增加(P<0.05),左心室后壁和侧壁I型胶原蛋白累积,成纤维细胞数量显著增加(P<0.05),LVH心肌的毛细血管密度显著降低(P<0.05),且此降低分布水平与I型胶原蛋白的分布水平具有一致性。结论左心室后壁和侧壁更易受压力超负荷引起的心脏肥大后纤维形成的影响,可能与这些区域毛细血管密度分布水平较低有关。

    2020年24期 v.42 3713-3717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
  • 丙泊酚联合BMSC移植修复对脊髓损伤大鼠运动功能及ERK1/2通路的影响

    罗丽坤;吴建江;张丽;

    目的探究丙泊酚联合骨髓间充质干细胞(BMSC)移植修复对脊髓损伤大鼠运动功能及ERK1/2通路的影响。方法建立脊髓损伤大鼠模型,随机分为模型组、丙泊酚组、BMSC移植组、丙泊酚+BMSC移植组,每组12只;另取12只设为假手术组。分组处理后,以斜板试验、运动功能量表评分(BBB)评价5组大鼠的运动功能;采用诱发电位仪检测运动诱发电位和体感诱发电位,判断大鼠神经电生理恢复情况;分别检测脊髓组织中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平;采用免疫组织化学方法及免疫印迹法检测脊髓组织中ERK1/2、p-ERK1/2的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠BBB评分、斜板实验功能值、体感及运动诱发电位波幅、脊髓组织中SOD水平均降低(P<0.05),体感及运动诱发电位潜伏期、脊髓组织中MDA及p-ERK1/2水平均增高(P<0.05);与模型组相比,丙泊酚组、BMSC移植组、丙泊酚+BMSC移植组大鼠BBB评分、斜板实验功能值、体感诱及运动诱发电位波幅、脊髓组织中SOD水平均增高(P<0.05),体感及运动诱发电位潜伏期、脊髓组织中MDA及p-ERK1/2水平均降低(P<0.05);分别与丙泊酚组、BMSC移植组相比,丙泊酚+BMSC移植组大鼠BBB评分、斜板实验功能值、体感及运动诱发电位波幅、脊髓组织中SOD水平均增高(P<0.05),体感及运动诱发电位潜伏期、脊髓组织中MDA及p-ERK1/2水平均降低(P<0.05);各组ERK1/2表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合BMSC移植修复可改善脊髓损伤大鼠运动功能,且比各自单独应用疗效好,可能是通过下调ERK1/2通路实现的。

    2020年24期 v.42 3718-3722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K]
  • 宫颈癌术后阴道断端复发调强放射联合插植近距离后装治疗效果分析

    杨文翠;赵林;赵凤菊;任锦霞;田晓刚;王小龙;

    目的分析宫颈癌术后阴道残端复发调强放射治疗联合插植近距离后装治疗的疗效及毒副反应。方法选择2013年1月至2014年12月收治的宫颈癌术后阴道断端复发患者65例,随机分为2组。ISBT组(37例)行调强放射治疗联合插植近距离后装治疗,ICBT组(28例)行调强放射治疗联合常规近距离后装治疗,2组放疗期间均给予顺铂周疗增敏治疗。比较2组的疗效差异和毒副反应。结果随访时间为12~45个月,随访率100%。ISBT组完全有效率CR+部分有效率PR 89.2%(33/37),ICBT组完全有效率CR+部分有效率PR 64.3%(18/28)。2组CR+PR比较差异有统计学意义(χ~2=5.306,P=0.021)。1、2、3年局控率,ISBT组分别为83.7%、72.9%、43.2%,ICBT组分别为75.7%、57.1%、10.7%,差异有统计学意义(χ~2=5.323,P=0.019)。1、2、3年生存率,ISBT组分别为86.5%、75.6%、43.2%,ICBT组分别为78.5%、60.7%、21.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.758,P=0.029)。毒副反应:放射性膀胱炎发生率2组分别为10.8%、32.1%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.533,P=0.033);放射性直肠炎发生率2组分别为13.5%、39.3%,差异有统计学意义(χ~2=5.795,P=0.012)。结论宫颈癌术后阴道断端复发调强放射治疗联合插植近距离后装治疗与体外三维适形放疗联合传统腔内放射治疗相比有明显优势,具有疗效好、毒副反应轻的特点,患者耐受性好。

    2020年24期 v.42 3723-3727页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
  • 腰椎后路滑脱复位手术中曲度矫正的手术配合及意义

    贾楠;许道宽;杨虎;李鹏飞;刘玉然;林枫;杜乃熠;张庆胜;

    目的探讨腰椎后路滑脱复位椎间植骨融合内固定术中G型臂透视下曲度矫正对术后融合率及临床疗效的影响。方法选取2011年7月至2016年7月治疗的腰椎滑脱患者188例,其中男72例,女116例。Ⅰ度滑脱68例,Ⅱ度滑脱88例,Ⅲ度滑脱32例。所有患者均行后路椎弓根螺钉固定、复位、椎间融合术。对照组腰椎滑脱症患者96例,男31例,女65例,行常规腰后路滑脱复位内固定手术。观察组患者92例,男36例,女56例,腰椎后路滑脱复位椎间植骨融合内固定术中应用G型臂透视下进行曲度矫正。所有患者术前及术后行X线及CT检查,对2组患者基本情况、临床效果、融合率、滑脱复位程度、椎间隙高度、内固定系统松动及断裂情况进行比较。结果术后随访26~52个月,平均36个月。2组患者在术前性别比、年龄、滑脱程度上差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后临床评分改善比较有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后融合率比较有统计学意义(P<0.05);椎间隙高度丢失统计学意义显著(P<0.05);术后腰椎滑脱恢复程度比较无统计学意义(P>0.05);最终随访时滑脱复位后再前移位情况比较有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1年随访出现内固定松动1例。结论腰椎后路滑脱复位椎间植骨融合内固定术中G型臂透视下曲度矫正对术后融合率及临床疗效的影响。

    2020年24期 v.42 3728-3732+3737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1483K]
  • 改良左侧迷宫Ⅲ型手术对不同病理生理分型风湿性二尖瓣病变房颤的效果

    赵曙光;张文立;高伟年;闫芳;陈子英;

    目的通过外科房颤疾病的病理生理分析,对外科房颤进行分型,评估风湿性二尖瓣Ⅰ型房颤的改良左侧迷宫Ⅲ型手术疗效。方法选取2015年4月至2019年6月风湿性二尖瓣病变合并房颤患者20例。基于心脏原发疾病病理生理对外科房颤进行分型,制定适于不同类型房颤的改良迷宫手术,针对风湿性瓣膜病合并的房颤,在实施瓣膜手术的同时实施改良左侧迷宫Ⅲ型手术,监测患者围术期相关指标及术后心律、血清cTnT、心脏超声指标及心功能。结果依据房颤分型所实施的改良左侧迷宫Ⅲ型手术患者随访期间85%维持窦性心律,超声心动图检查显示迷宫术后患者左心房较术前明显缩小、左心室射血分数有明显提高(P<0.05),血清cTnT术后一过性增高,NYHA心脏功能评级术后有明显改善(P<0.05)。结论针对左心房进行机械隔离的改良左侧迷宫Ⅲ型手术对风湿性二尖瓣合并的房颤疗效满意,具有较高手术成功率和低并发症,具有临床推广价值。

    2020年24期 v.42 3733-3737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]
  • 青果多糖组分CFW通过ERBB信号通路调控胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响

    杜雨蒙;刘林夕;褚雨;

    目的研究青果多糖组分CFW对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法提取青果水部位多糖组分CFW;将CFW(0.5、1.0、1.5 g/ml)处理胃癌细胞MKN45 48 h,确定IC50;将ERBB信号通路抑制剂PF299804、DMSO分别与CFW共处理MKN45细胞24 h,标记为CFW+PF299804组、CFW+DMSO组;MTT法检测细胞的抑制率、增殖;Transwell小室检测细胞的迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞的凋亡; Western blot检测细胞中P21、Bax、Twist、MMP-2、Bcl-2、ERBB的蛋白表达。结果与control组相比,CFW(0.5、1.0、1.5 g/ml)可呈浓度依赖性提高MKN45细胞的抑制率,选出IC50值为1.06 g/ml,且可明显抑制MKN45细胞的增殖、迁移和侵袭,促进凋亡,并上调P21、Bax,下调Twist、MMP-2、Bcl-2、ERBB;抑制ERBB信号通路可增强CFW对MKN45细胞的增殖、迁移和侵袭抑制和凋亡促进作用。结论青果多糖组分CFW可抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭,促进凋亡,其机制可能与抑制ERBB信号通路相关,将可为胃癌的治疗提供新的候选药物。

    2020年24期 v.42 3738-3741页 [查看摘要][在线阅读][下载 1379K]
  • 锁骨下动脉闭塞症临床类型与血流代偿途径关系研究

    王迪;刘亚军;赵卫东;王智伟;米娜;周天宝;张伏生;

    目的通过对锁骨下动脉闭塞症影像及临床数据结果分析比较,分析总结闭塞程度、临床症状、椎动脉窃血程度及基底动脉反向血流之间的联系规律。方法对212例锁骨下动脉近端狭窄或完全闭塞患者的资料进行统计,分别分析病变程度与窃血程度、窃血类型、基底动脉缺血症状(VBI)、合并不同侧椎动脉病变与基底动脉缺血发生率等结果的相互关系。结果锁骨下动脉狭窄程度与同侧椎动脉盗血程度成正相关(χ~2=23.5,P<0.05;χ~2=89.7,P<0.05;χ~2=79.5,P<0.05);椎动脉窃血程度与VBI无关(χ~2=1.52,P>0.05);VBI与基底动脉参与窃血相关(χ~2=65.21,P<0.01);合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI(86.2%:64.5%,χ~2=5.28,P<0.05),合并同侧病变会降低VBI发生率(40.0%:64.5%,χ~2=5.41,P<0.05)。结论锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度成正相关,窃血程度与VBI症状无关,而VBI症状与基底动脉是否参与窃血有关,合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI,合并同侧病变会降少VBI发生。掌握认识此规律可能减少漏诊,更准确指导治疗。

    2020年24期 v.42 3742-3745页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
  • 半夏白术天麻汤联合硝苯地平对老年高血压的治疗效果

    穆善生;

    目的探究半夏白术天麻汤联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效和对患者不良反应的影响。方法选取2018年10月至2019年12月收治的原发性高血压患者88例,随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组患者使用硝苯地平控释片治疗,研究组在对照组患者用药的基础上加用半夏白术天麻汤治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。比较2组患者治疗前后血压、内皮功能、肝肾功能变化情况。结果研究组患者治疗有效率为93.18%,显著高于对照组患者(75.00%)(P<0.05)。治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均显著降低,研究组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,研究组的NO显著升高,且研究组患者NO水平显著高于对照组患者,2组患者的ET-1水平均显著降低,且研究组患者的ET-1水平显著低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为18.18%,显著低于对照组患者(40.91%)(P<0.05)。治疗后,2组患者TBIL、Scr、BUN水平均显著上升,但研究组患者Scr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05),而2组患者治疗后TBIL水平差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤联合硝苯地平治疗老年高血压患者能够达到更为理想的临床疗效,降低患者血压,提高患者血管内皮功能状态,且联合治疗的不良反应发生率较低,对患者肝肾的损伤较低,治疗的安全性更高。

    2020年24期 v.42 3746-3749页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K]
  • 狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体对妊娠不良事件的影响

    崔佳;赵培;马倩;王霞;帖彦清;

    目的探究狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体对妊娠不良事件的影响。方法收集2017年1月至2019年6月发生妊娠不良事件妊娠者72例为观察组,另选同期未发生妊娠不良事件的妊娠者214例为正常组。统计分析观察组中72例妊娠者中所发生的妊娠不良事件及所占的人数;应用ELISA方法和部分凝血酶原时间法联合检测2组妊娠患者体内狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的表达;通过Werfen ACL-TOP700全自动血凝分析仪及发色底物法测定2组妊娠者D-二聚体的表达水平;同时对观察组中妊娠者D-二聚体与狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体和抗心磷脂抗体进行相关性分析。结果观察组的72例妊娠者包括:习惯性流产(n=24)、早产(n=38)、死胎(n=10);观察组中狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体的阳性百分比均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2个或2个以上抗磷脂抗体(狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体)联合阳性的百分比均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中D-二聚体的表达水平明显高于正常组的表达,差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析发现观察组中D-二聚体与狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体和抗心磷脂抗体之间存在着正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体与妊娠不良事件有关,并且可能通过作用于D-二聚体进而影响妊娠不良事件的发生,对于易发生妊娠不良事件妊娠者,应常规、全面的筛查抗磷脂抗体,以期对其早期干预,进而降低妊娠不良事件的发生率,提高妊娠率。

    2020年24期 v.42 3750-3753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
  • 耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期干预模式分析

    赵叶;韩耀忠;

    目的探讨耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期干预模式分析。方法将2016年1月至2019年12月行手术治疗的100例慢性中耳炎患者随机分为2组,每组50例。2组均经保守药物治疗后效果不佳改为择期手术治疗,对照组实施传统显微镜手术治疗,观察组实施耳内镜手术治疗,均辅助围术期干预,对比2组的临床疗效、手术前后气导听阈值及气骨导差变化、耳鸣残障量表(THI)变化、各项手术指标、并发症发生率。结果观察组治疗有效率为96%,明显高于对照组的82%(P<0.05);观察组术后气导听阈值、气骨导差均明显低于对照组(P<0.05);观察组耳鸣响度、感情评估、严重性评估、功能性评估、THI总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组眩晕、剧烈头痛、面瘫、平衡障碍、神经性耳聋、继发感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期干预模式具有显著的治疗效果,能够协同增效,符合临床微创、美观的手术要求,有助于手术疗效的发挥,提高术后听力水平,降低耳鸣程度,减少并发症的发生,减少术后疼痛程度,加快恢复速度,具有积极的临床意义。

    2020年24期 v.42 3754-3757页 [查看摘要][在线阅读][下载 1490K]
  • 鼻咽癌放疗迟发型并发症研究

    张丽;康梅;汪义纯;童铸廷;

    目的收集整理并且评价鼻咽癌放疗患者治疗晚期时的并发症发生情况。方法根据RTOG/EORTC晚期放射性发病评分标准,对2012年1月至2017年1月收治的120例采用放疗的鼻咽癌患者施行放疗晚期并发症的评估,并进行前瞻性研究。结果 120例患者中,男78例(65%),女42例(35%);年龄11~78岁,平均年龄(49.7±13.5)岁。平均治疗前和治疗后体重指数(BMI)分别为(22.5±4)kg/m~2和(19.8±3.2)kg/m~2(P<0.05)。平均辐射后期(3.6±3.4)岁。辐射剂量范围为60~76 Gy。110例(96.1%)的肿瘤组织病理结果为未分化61例(50.8%)和低分化49例(40.8%)的鳞状细胞癌。106例(88.3%)的患者处于Ⅲ期和Ⅳ期。对87例患者(72.5%)进行化疗。加入化疗组的平均辐射后生存期低于单独使用放射治疗组[(2.9±2.7)岁vs(5.4±4.4)岁,P<0.05]。最常见并发症是为口干117例(97.5%),其次为听力损伤如99例(内耳82.5%)。加入化疗可显着增加皮肤并发症的严重程度(P<0.05)。并发症的平均数为(6.3±2.2)分。结论每例患者至少有一种并发症,并严重影响患者的生活质量。医务人员应提早意识到这些并发症,以防止病情加重,并长期改善患者的生活质量。

    2020年24期 v.42 3758-3760+3764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K]
  • 多小脑回畸形的3D高分辨MRI影像评价

    高云云;杨素君;王巍巍;丁芳芳;

    目的分析多小脑回畸形的3D高分辨率MRI表现,并比较常规MRI序列和3D高分辨率MRI序列对多小脑回畸形畸形的诊断价值。方法回顾性分析25例多小脑回畸形3D高分辨率MRI和常规MRI的资料,并比较二者对多小脑回畸形的诊断价值。结果 25例多小脑回畸形中,3例不典型多小脑回畸形在常规MRI上无法诊断。其中2例不典型多小脑回畸形常规MRI表现为局限性脑皮质形态欠自然,局限性脑沟形态异常,3D高分辨率MRI表现为局限性皮质略增厚,脑回增多细小,脑沟浅。1例不典型多小脑回畸形常规MRI表现为脑皮质表面光滑,皮质增厚,3D高分辨率MRI表现为皮质表面不规则,皮质增厚,灰白质交界面不规则。余22例多小脑回畸形常规MRI序列和3D高分辨率MRI序列均表现为脑回增多细小,脑沟浅,皮质增厚,皮质表面不规则,灰白质交界面不规则。25例多小脑回畸形中,6例多小脑回畸形的皮层下白质可见T2WI高信号。结论 3D高分辨率MRI序列显示多小脑回畸形的结构异常优于常规MRI,对不典型的多小脑回畸形进行诊断及鉴别诊断。

    2020年24期 v.42 3761-3764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1907K]
  • 连续检测NT-proBNP和hs-cTnI评估心衰患者的预后

    耿静;沈晓辉;王生池;王毅;郎哲;程慧;

    目的拟探讨连续检测N-端B型钠利尿肽(NT-proBNP)和超敏肌钙蛋白I (hs-cTnI)对心衰患者预后的诊断价值。方法采用回顾性研究的方法,选取符合条件的成年急性心衰患者作为研究对象,通过连续检测住院前5天的NT-proBNP和hs-cTnI的水平及其出院时的水平,采用ROC曲线计算最佳截断值,并分析ICU内610例急性心衰患者的死亡率及心衰相关的再住院率。采用生存图比较截断值对患者预后的价值。结果出院时NT-proBNP最佳截断值为350 ng/L(95%CI:0.551~0.741),hs-cTnI最佳截断值为24 ng/L(95%CI:0.562~0.751)。未再次入院患者存在稳定或降低的hs-cTnI和NT-proBNP浓度。与未再次入院患者相比,心衰相关再次入院患者存在显著性高浓度的hs-cTnI (>24 ng/L)和NT-proBNP (>350 ng/L)。60 d内心衰相关再住院患者存在显著性连续性高浓度的hs-cTnI和NT-proBNP,但住院后前5 d呈增多趋势的hs-cTnI和NT-proBNP并不显著性增加1年内心衰相关再住院的预后价值。结论出院时hs-cTnI和NT-proBNP浓度连续增高的患者60 d内发生心衰相关事件的风险增加。

    2020年24期 v.42 3765-3767+3771页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K]
  • 经鼻高流量吸氧治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

    柴书坤;史金英;李艳肖;王震;王小琳;

    目的探讨经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年4月入住的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,依据随机数字表法,分为试验组和对照组,每组20例。试验组给予常规治疗,并接受经鼻高流量吸氧;对照组给予文丘里面罩装置控制性氧疗。比较2组患者血气指标、RR、患者舒适度、护理操作难易程度等情况。结果治疗24 h结束后,比较4 h及24 h 2组指标,试验组末梢血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血pH值、呼吸频率(RR)等指标均优于对照组(P<0.01),患者舒适度高于对照组(P<0.01),护理操作难度低于对照组(P<0.01)。结论经鼻高流量吸氧在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果方面优于控制性氧疗,能有效提升患者舒适度,降低护理人员操作难度,此治疗方法具有推广意义。

    2020年24期 v.42 3768-3771页 [查看摘要][在线阅读][下载 1636K]
  • 超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进疗效观察

    蔡建荣;任军龙;王义舫;贾德才;安叶;冯建平;陈金凤;

    目的探讨超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进的治疗方法、临床效果及安全性。方法选取2015年6月至2017年6月行超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进患者9例,经严格消融前准备,确定消融范围及预留区域,超声引导下局麻微波消融电极穿刺入甲状腺内,应用分层侵入式凝固法阻断甲状腺上下动脉、滞后重复消融法确保腺体灭活完全,观察治疗前后心率、甲状腺功能、消融体积变化及病理改变。结果 9例消融手术均获顺利完成,消融时间50~60 min,平均55.6 min;治愈1例,明显好转1例,好转7例;消融后心率明显降低,甲状腺功能明显改善,腺体体积、消融区体积明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导局麻经皮微波消融术治疗原发性甲状腺功能亢进,为临床提供了原发性甲状腺功能亢进的第四种微创治疗方法,安全可行,通过技术不断优化创新,效果确实。

    2020年24期 v.42 3772-3774+3778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1888K]
  • 异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性分析

    俞薇;刘超;

    目的探讨异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的效果观察及安全性分析。方法选取2013年6月至2018年6月治疗的慢性乙型肝炎患者112例随机分为2组,每组56例。对照组常规采用抗病毒、保肝、营养支持等治疗,观察组在此基础上使用异甘草酸镁治疗,比较2组患者的临床疗效、肝功能各指标变化、肝纤维化指标变化、症状改善情况、乙肝标志物转阴率、不良反应。结果观察组治疗有效率为96.43%,明显高于对照组的80.36%(P<0.05);2组治疗前AST、ALT、PT、TBiL、ALP、ALB差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后AST、ALT、PT、TBiL、ALP明显低于对照组,而ALB明显升高(P<0.05);2组治疗前LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C明显低于对照组(P<0.05);观察组肝区胀痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、乏力倦怠等症状发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组HBsAg/HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);2组在眼睑水肿、皮肤瘙痒、头晕、心悸、血压升高等不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的效果良好,能有效保护肝功能,抑制肝纤维化,提升抗病毒效果,促进乙肝标志物转阴,缓解临床症状,且治疗安全性高,具有积极的临床意义。

    2020年24期 v.42 3775-3778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1738K]
  • 高强度聚集超声消融治疗后应用抗生素的必要性

    潘晓伟;史鹏飞;陈何伟;蔡玉茹;徐峰;

    目的探讨高强度聚集超声消融术后抗生素应用的必要性。方法选取2019年8~12月因病行高强度聚集超声消融治疗的患者共100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病25例,肌瘤合并腺肌病10例,瘢痕妊娠5例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后应用阿莫西林预防感染治疗3 d,对照组术后不用药。术前均常规检查血常规、生化(包括CRP),治疗后第1天晨复查血常规、CRP、监测体温,观察患者术后反应,术后3 d回访,通过对术后炎性反应的指标监测,应用与未应用抗生素组患者的症状调查,探讨术后应用抗生素的必要性。结果通过术前检查、术后复查相关炎性指标及体温变化,发现高强度聚集超声消融后出现体温升高、炎性反应的患者发生率为3%,与患者术前存在高危因素(贫血、诊刮操作)有关,与投入能量大小、治疗时间有关,与肌瘤多少、操作时间长短、年龄无关(P>0.05),术前有诊刮及宫腔操作为高危因素者,术后感染风险增加(P<0.05),应预防应用抗生素,无高危因素者应用抗生素与否患者临床表现及检测指标无差别,不需要常规应用抗生素预防感染。结论高强度聚集超声消融治疗是一种无创安全有效的治疗方法,通过对病灶产生高温,使病灶发生凝固性坏死而起到治疗作用,这种治疗方式无明显引起组织发生炎性感染的倾向,术后无诊刮高危因素者不需常规口服抗生素预防感染。

    2020年24期 v.42 3779-3781+3785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
  • 神经内科医院感染患者免疫、炎性指标和预后分析

    段海丽;吕学海;刘运平;叶秋桠;陈鹏杰;

    目的分析神经内科医院感染患者免疫炎症指标和预后,为临床用药提供参考依据。方法选取2015年1月至2015年12月收治后确诊为医院感染患者60例为观察组,未发生医院感染患者80例为对照组。检测2组神经功能指标[S100β蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、脑血流学指标(基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉血流)、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、肾上腺皮质激素(ACTH)]、炎性指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、细胞因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、细胞免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、NK细胞)、NK细胞]、体液免疫指标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、C4]和预后。结果观察组S100β、GFAP、Hcy、Cor、NE、AD、ACTH、WBC、NEUT、LY、CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-ɑ、CD~+_8、mRS评分较对照组明显升高(P<0.05),BDNF、IGF-1、基底动脉、左大脑中动脉、右大脑中动脉血流、CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、NK、IgA、IgG、IgM、C3、C4、ADL评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科医院感染患者神经功能、脑血流学指标、细胞因子分泌异常,且细胞免疫和体液免疫受到抑制,这是导致感染发生、进展及预后不良关键环节。

    2020年24期 v.42 3782-3785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
  • 亚甲蓝法测定生活饮用水中阴离子合成洗涤剂及干扰因素分析

    吴艳玲;王占辉;刁丹红;封燚;杨慧卉;李依霖;

    目的建立一种生活饮用水中阴离子合成洗涤剂的快速检测方法,实现其快速准确测定。方法取20 ml待测水样于25 ml比色管中,加入4 ml亚甲蓝溶液,混匀后加入4 ml三氯甲烷。连续振摇120次(45 s),分液漏斗中静置分层,分出有机相于650 nm波长,以三氯甲烷为参比测量吸光度。结果本方法测定生活饮用水中阴离子合成洗涤剂在0.05~1.00 mg/L范围内线性关系良好,相关系数r=0.9998,检测限0.01 mg/L。样品低、中、高3个浓度水平的加标实验,回收率为97.4%~106.3%,精密度为0.68%~2.34%(n=6)。对水样pH值缓冲范围为2.5~11.5,水样中游离氯含量超过0.25 mg/L时对本方法具有明显的负干扰。结论本方法操作简单快速,测定准确,抗干扰能力强。水中游离氯的含量对本方法及国标亚甲蓝方法均具有负干扰,在实际水样检测过程中应予以关注。

    2020年24期 v.42 3786-3788+3792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1948K]
  • >40岁人群腰臀比、尿素氮、胰岛素抵抗与China-PAP模型10年心血管病发病风险评估结果的相关性

    郝志华;刘学欣;聂倩;靳艳玲;董素亭;李岩;赵娟;陈菲菲;

    目的研究>40岁人群腰臀比、尿素氮、胰岛素抵抗与China-PAP模型10年心血管病发病风险评估结果的关系。方法按照随机抽样的原则,抽取河北省2所大学及7家政府机关事业单位未患心血管疾病、恶性肿瘤、慢性肝肾病、急性感染性疾病>40岁人群为研究对象,采集腰围、臀围、身高、体重、血压、血生化、血常规、胰岛素等相关数据及完善问卷。利用China-PAP模型进行心血管病10年发病风险评估,按照评估结果分高、中、低危3组。3组之间差异的比较计量资料采用方差分析,计数资料采用χ~2检验;应用多重线性回归分析各项指标与心血管病发病风险之间的关系。风险评估模型中纳入的指标未做统计学比较。结果除血白蛋白、球蛋白及血小板(PLT)外,体重指数、臀围、腰臀比、血尿酸、低密度脂蛋白、三酰甘油(TG)、肌酐、尿素氮(BUN)、红细胞、血红蛋白、白细胞、胰岛素抵抗对数从低危组到高危组均逐步升高,3组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。通过多重线性回归分析发现,对心血管病发病风险有影响的变量为log(HOMA-IR)(X_1)、TG (X_2)、BUN(X_3)、臀围(X_4)、腰臀比(X_5),回归方程为Y=2.819X_1+0.764X_2+0.877X_3+0.255X_4+27.551-35.233,标准化回归系数腰臀比0.320、臀围0.304、BUN 0.167、TG 0.144、log(HOMA-IR)0.140。结论 >40岁人群臀围、腰臀比、甘油三酯、尿素氮、胰岛素抵抗的升高可能会增加心血管病发病风险。

    2020年24期 v.42 3789-3792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]

综述与讲座

  • 肝素结合蛋白在感染中的应用及研究进展

    赵芳丽;乔莉娜;

    当机体受到病原体侵袭时,中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞会快速的被募集到炎症部位,启动抗炎过程。肝素结合蛋白(HBP)作为一种由中性粒细胞衍生的多功能蛋白,具有抗炎、促炎及免疫调节作用。且被证实可预测疾病的严重程度及发展趋势。本文综述了HBP的结构特点、功能及其在临床感染中的研究进展。

    2020年24期 v.42 3793-3797+3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
  • 药物导致胰岛素自身免疫综合征的研究进展

    王琛;王硕;宋伟;邓昂;

    胰岛素自身免疫综合征并不多见,多由药物所致。若发作后未得到及时救治,可致死。本文对既往关于胰岛素自身免疫综合征的诊断、临床特点的报道进行总结,并对药物导致胰岛素自身免疫综合征的相关研究进行综述,总结治疗措施,以期对其有系统化的了解。未来如何深入探讨药物所致胰岛素自身免疫综合征的具体机制,如何更有效地对此类疾病实施防控仍需重点研究。

    2020年24期 v.42 3798-3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 1907K]

调查研究

  • 石家庄地区新生儿先天性心脏病病因分析

    张坚;宿亚柳;康卫妍;王梦杰;

    目的研究石家庄地区新生儿先天性心脏病(先心病)的流行病学特征及导致其发生的危险因素。方法采用彩色多普勒超声仪对筛查为疑似先心病的新生儿进行仔细检查,确定患儿先心病疾病类型;采用科学统一的流行病学调查问卷,收集先心病患儿相关资料,统计结果后分析可能的致病因素。结果在21 256例住院的新生儿中,共检测出先心病152例,发病率为7.15‰。其中,动脉导管未闭137例,构成比为90.13%;室间隔缺损6例,构成比为3.95%;室间隔缺损膜周部4例,构成比为2.63%;房间隔缺损2例,构成比为1.31%;法洛四联症1例,构成比为0.66%;大动脉转位1例,构成比为0.66%;三尖瓣下移畸形1例,构成比为0.66%,且高龄产妇围产儿先心病发病率显著高于适龄产妇(P<0.05)。结论石家庄地区新生儿先心病发病率为7.15‰,接近于国内平均水平,常见动脉导管未闭情况,其发生与产妇高龄化密切相关。应鼓励适龄生育,同时将高龄孕产妇列为预防石家庄地区新生儿先心病发生的重点筛查及干预对象。

    2020年24期 v.42 3803-3805+3809页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K]
  • 河北省某三级医院感染科护理团队死亡焦虑的现状调查

    薛娜娜;高欣;李玉琢;何会娜;吕莎;刘玉芳;

    目的为了了解河北省某三级医院感染科护理人员在完成呼吸道传染病护理任务过程中死亡焦虑的现状,为今后开展常态化防控后针对医务人员团队综合干预提供数据基础。方法将河北省某三级医院感染科护士作为本次调查研究的研究对象,通过使用汉化版《死亡焦虑量表》对既定对象进行无接触式调查。结果工作年限越长的感染科护士死亡焦虑水平越高; 91%以上的感染科护士死亡焦虑评分处于高水平状态。条件Logistics回归结果显示:最高学历以及职称水平是影响死亡焦虑水平高低的重要因素(P<0.05)。结论河北省某三级医院感染科护理人员在完成呼吸道传染病护理任务过程中死亡焦虑水平高,在进行轮换、休整过程中开展死亡教育相关培训工作以及心理疏导是极有必要的,在日常工作中同样需要关注医务人员的自身心理健康水平和死亡焦虑变化并且及时采取有效措施进行干预。

    2020年24期 v.42 3806-3809页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]

药物研究

  • 综合干预对规范骨科Ⅱ类切口预防使用抗菌药物的效果观察

    朱永红;张延华;陈泓强;

    目的探讨运用PDCA管理模式综合干预在规范骨科Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物中发挥的作用与价值。方法采用回顾性比较研究分析2019全年医疗合理用药质控与药学综合干预前后,骨科Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物情况。结果采用PDCA循环管理模式经综合干预能够显著提高骨科Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物品种选择、联合使用的合理性,缩短预防用药时间(P<0.05),减少住院费用(P<0.05)。结论医疗质控、药学综合干预能够有效促进骨科Ⅱ类切口围手术期合理用药,为今后持续规范Ⅱ类切口抗菌药物的使用提供较为可靠的参考依据。

    2020年24期 v.42 3810-3813页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
  • 住院药房退药原因分析及综合应对措施的效果评价

    张朔;张秋;崔平;

    目的分析住院药房的退药原因并对应对措施的效果进行评价。方法将2016年10~12月设为对照阶段,将2017年10~12月设为观察阶段,分别在对照阶段内及观察阶段内未实施、实施综合应对措施,在2个阶段内参与综合应对措施的医院工作人员群体中各随机选取35人作为调查对象,且在两个时间段内选择退药涉及患者各40例开展退药情况满意度比较,分析两个时间段内退药原因、退药前五名科室比较、退药相关知识了解程度、退药满意度差异。结果住院药房退药原因可分为药房药品及厂家原因、临床科室原因、患者原因,共3大类,退药占比由高到低分别为患者原因、临床科室原因、药房药品及厂家原因,退药次数及比率分别为对照阶段232次42.80%、178次32.84%、132次24.35%,观察阶段287次48.47%、197次33.27%、108次18.24%;对照阶段退药次数较高前5位科室为呼吸科、心血管科、儿内科、重症医学科、普外科,观察阶段为儿内科、肿瘤内科、呼吸科、神经内科、重症医学科;观察阶段工作人员对退药相关知识问卷调查单项及总分均高于对照阶段(P<0.05);观察阶段退药总满意率高于对照阶段(P<0.05)。结论住院药房退药情况不能完全避免,应采取院级、临床科室、药房三方位综合应对措施,有助于提升工作人员对退药相关知识的了解程度,提高患者对退药服务的满意度。

    2020年24期 v.42 3814-3816+3820页 [查看摘要][在线阅读][下载 2020K]

护理研究

  • 延续护理对留置T管出院患者焦虑状态和自我护理能力的效果评价

    朱玲;陈光彬;汪珏;陈清;

    目的研究延续护理对胆总管结石术后留置T管出院患者焦虑状态和自我护理能力的影响效果。方法因胆总管结石行胆总管切开取石术留置T管的患者108例,随机分为常规护理组(对照组)和延续护理组(观察组),每组54例。观察组在包含常规护理的基础上增加延续护理干预,比较2组患者焦虑状态[焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]和自我护理能力测量表(ESCA)的差异、出院带管期间出现管道相关并发症的发生率以及对住院期间和出院期间护理满意度的评价。结果在实施延续护理干预前2组患者的SAS评分和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),而在实施延续护理干预后,观察组患者的SAS评分和HAMA评分显著低于对照组,且自我护理能力明显提高(P<0.01);发生导管堵塞和出现导管周围皮肤感染的发生率较对照组明显降低(P<0.05);2组患者对住院期间护理满意度评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者对出院期间护理的满意度评分较对照组高(P<0.01)。结论延续护理可有效改善留置T管出院患者的焦虑状态,提高患者的自我护理能力,减少管道相关并发症的发生,提高护理的满意度,值得临床推广应用。

    2020年24期 v.42 3817-3820页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
  • 以家庭为中心的个性化延续护理在早产儿中的应用及效果

    张迪;马金红;李梦娇;刘静;姚文秀;

    目的探讨以家庭为中心的个性化延续护理在早产儿护理中的应用效果。方法将2018年10月至2019年12月收治的早产儿168例随机分成2组,每组84例。对照组采用传统健康教育模式,即入院时、住院期间、出院时宣教。观察组采用个性化的延续护理模式,比较2组早产儿出生后42 d、出生后3个月的生长发育情况、铁蛋白及25羟基维生素D状态水平、家属满意度、3个月内再次入院发生率。结果最终162例早产儿纳入本研究,其中对照组80例,观察组82例,观察组患儿42 d、3个月的体重、身长增长均大于对照组,体重差异有统计学意义(P<0.05),身长差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿体内铁蛋白及25-羟基维生素D含量充足人数高于对照组,但出生后42 d时2组早产儿体内铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05),25-羟基维生素D差异有统计学意义(P<0.05)。出生后3月2组早产儿体内铁蛋白及25-羟基维生素D差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属满意度高于对照组(P<0.05);观察组早产儿3个月内再次入院发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过评估住院期间及出院后早产儿家属对早产儿的护理需求,制定以家庭为中心的个性化延续护理服务,可以促进早产儿的生长发育,降低早产儿的再次入院发生率,提高家属对护理人员的满意度。

    2020年24期 v.42 3821-3824页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
  • 奥瑞姆护理对2型糖尿病胰岛素治疗致脂肪增生率及自我管理能力的影响

    赵恒霞;杨小燕;胡淑阳;李绪;陆群;

    目的观察2型糖尿病患者使用胰岛素治疗情况,分析奥瑞姆护理对脂肪增生率、自我管理能力等影响。方法使用随机抽样法将2019年1月至2020年1月接受胰岛素治疗的100例2型糖尿病患者分为2组,每组50例。对照组接受常规护理,研究组接受奥瑞姆护理,2组对比护理前后糖尿病知识掌握情况、出院3个月、6个月随访时脂肪增生情况、自我管理能力。结果护理前2组患者糖尿病知识掌握情况评分差异无统计学意义(P>0.05),护理30d后研究组患者糖尿病知识掌握情况评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者出院后3个月、6个月随访时间脂肪增生率、增生直径均低于对照组(P<0.05);护理前2组患者自我管理能力情况总分差异无统计学意义(P>0.05),护理30 d后研究组患者自我管理能力情况总分高于对照组(P<0.05)。结论接受胰岛素治疗2型糖尿病患者,使用奥瑞姆护理模式干预,可有效提高患者疾病知识掌握水平,控制脂肪增生率,提高自我管理能力,该模式在2型糖尿病临床治疗工作中具有较高应用价值。

    2020年24期 v.42 3825-3827+3831页 [查看摘要][在线阅读][下载 2051K]
  • 护士经验对机器人前列腺癌根治手术结果的影响

    徐青;葛经武;杨美玲;

    目的评估机器人辅助前列腺癌根治术中洗手护士的经验水平对手术结果的影响。方法进行机器人辅助腹腔镜手术的40例患者,随机分为初级护士组和经验护士组,每组20例。分别由初级护士和经验护士洗手上台配合手术;从患者基本资料,手术时间、术中出血、组织脏器损伤,术后并发症发生、病理分期、组织切缘、住院时间等方面进行对比研究,观察洗手护士机器人手术经验对前列腺癌根治手术结果的影响。结果手术均成功实施根治性前列腺切除术(RARP)。总手术时间,术中出血量,术中血管以及直肠膀胱等组织脏器损伤,因失血导致的输血人数和机器故障导致的手术暂停的概率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组患者VAS疼痛评分,差异无统计学意义(P>0.05);患者术后3 d内的平均引流量,勃起功能障碍、尿漏等并发症发生的概率,总住院时间等,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后病理均提示前列腺癌,然而对于病理分期和标本切缘阳性率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论护士经验对机器人前列腺癌根治术手术结果无明显影响,但护士台上经验及术中医护交流可以促进手术团队的配合程度,提高手术效率,降低不必要的手术失误。

    2020年24期 v.42 3828-3831页 [查看摘要][在线阅读][下载 2026K]
  • 量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果

    高利华;聂佩;

    目的观察量化精细型护理在ICU危重症鼻肠管留置者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月收治的危重症者100例为观察样本,偶数病室入住的50例危重症者设为对照组,奇数病室入住的50例危重症者设为试验组,对照组按鼻肠管护理常规施护,试验组接受量化精细型鼻肠管护理,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组危重症者置管成功率显著较对照组为高(P<0.05),置管所用时间与置管并发症率、留置期不良反应率与脱管事件率显著低于对照组(P<0.05),鼻肠管护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用量化精细型护理对ICU危重症鼻肠管留置者施加干预,可提升鼻肠管置管质量及安全度,控制鼻肠管留置期不良反应率与脱管风险,深受患者认可。

    2020年24期 v.42 3832-3834页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
  • 四手操作联合心理干预对正畸患者疗效及心理恐惧的影响

    付红梅;蔡世新;

    目的探究并分析四手操作联合心理干预对正畸患者疗效及心理恐惧的影响。方法选取2017年1月至2019年8月收治的110例正畸患者,随机分为观察组及对照组,每组55例。对照组给予常规护理配合,观察组在对照组基础上给予四手操作联合心理干预。观察并比较2组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、文化水平等),牙齿松动度,术后VAS评分,焦虑、抑郁评分。结果 2组患者年龄、性别、体重、文化水平等比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术前牙齿松动度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者牙齿松动度均显著改善(P<0.05),治疗后3个月观察组患者牙齿松动度显著小于对照组(<0.05);2组患者术后VAS评分差异明显(P<0.05),治疗后2组患者VAS评分逐渐降低,观察组患者术后6 h、12 h VAS评分显著小于对照组(P<0.05);2组患者干预前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者焦虑、抑郁评分显著降低(P<0.05),观察组干预后焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作联合心理干预能有效改善正畸患者治疗效果,并减少患者焦虑抑郁等负面情绪的产生,值得临床推广。

    2020年24期 v.42 3835-3837页 [查看摘要][在线阅读][下载 2002K]

病例报告

  • 病毒性肺炎流行期艾滋病合并肺孢子菌肺炎2例

    陈子佳;曹建雄;张中涛;吴玲;张文君;

    <正>艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),亦称艾滋病病毒。目前,AIDS已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。HIV主要侵犯人体的免疫系统,包括CD+4T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为CD+4T淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,

    2020年24期 v.42 3838-3840页 [查看摘要][在线阅读][下载 2319K]