论著

  • miR-1224-5p靶向调控HMOX1基因对心肌细胞缺血再灌注损伤的影响

    代天;杨萍;刘波;张苏川;

    目的探讨微小RNA-1224-5p(miR-1224-5p)靶向调控血红素加氧酶1(HMOX1)基因对大鼠心肌细胞H9C2缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,模拟心肌I/R损伤。按照处理方法将大鼠心肌H9C2细胞分为对照组(Control组)、I/R组、I/R+anti-miR-con组、I/R+anti-miR-1224-5p组、I/R+anti-miR-1224-5p+si-con组、I/R+anti-miR-1224-5p+si-HMOX1组。qRT-PCR检测miR-1224-5p表达水平,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,Western Blot检测HMOX1蛋白表达水平。StarBase在线网站预测显示,HMOX1的3’-非翻译区(3’UTR)存在miR-1224-5p的结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证miR-1224-5p与HMOX1靶向关系。结果与Control组比较,I/R组miR-1224-5p、凋亡率、MDA、LDH和AST水平升高(P<0.05),H9C2细胞存活率和SOD水平降低(P<0.05)。与I/R+anti-miR-con组比较,I/R+anti-miR-1224-5p组miR-1224-5p、凋亡率、MDA、LDH和AST水平降低(P<0.05),H9C2细胞存活率和SOD水平升高(P<0.05)。miR-1224-5p在心肌细胞H9C2中抑制HMOX1的表达。与I/R+anti-miR-1224-5p+si-con组比较,I/R+anti-miR-1224-5p+si-HMOX1组H9C2细胞凋亡率、MDA、LDH和AST水平升高(P<0.05),H9C2细胞存活率、HMOX1蛋白和SOD水平降低(P<0.05)。结论过表达miR-1224-5p通过靶向负调控HMOX1表达保护心肌细胞缺血再灌注损伤。

    2021年03期 v.43 325-329+334页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
  • BPA联合NaF对雄性大鼠生殖功能的损害效果

    单炳丹;何干斌;李莹希;李月;覃金菲;吕倩瑜;许瑞婕;莫有桦;朱乐玫;

    目的观察双酚A(BPA)联合作用氟化钠(NaF)对雄性大鼠性激素水平精子质量的影响,并探讨可能机制。方法根据SD大鼠处理或染毒方式不同,分为空白对照组(不做任何处理)、BPA组(经口1/10LD50,325 mg/kg BW)、NaF组(经口1/10LD50,17 mg/kg BW)、低剂量BPA+NaF组(BPA剂量为1/10LD50,325 mg/kg BW;NaF剂量为1/10 LD50,17 mg/kg BW)、高剂量BPA+NaF组(BPA剂量为1/5LD50,650 mg/kg BW;NaF剂量为1/10 LD50,17 mg/kg BW),每组33只。比较5组大鼠染毒前后脏器系数(睾丸和附睾)、性激素水平[雌二醇(E2)、睾酮(T)]、睾丸氧化指标[丙二醛(MDA)、氧化物歧化酶(SOD)]、精子质量(数量和畸形率)的统计学差异。通过切片观察比较各种大鼠睾丸组织的病理特征。结果 BPA和NaF联合染毒使大鼠血清E2浓度升高、T浓度降低,与空白组、单独染毒组比较差异有统计学意义(P<0.05),呈一定的量效关系(P<0.05);BPA和NaF联合染毒对大鼠睾丸组织氧化损伤作用较单独染毒作用大(P<0.05);BPA与NaF联合染毒较单独染毒对大鼠睾丸及附脏器系数的影响大(P<0.05);BPA与NaF联合染毒对降低大鼠精子数量提高精子畸形率的作用较单独染毒作用强(P<0.05);睾丸病理切片显示联合染毒组睾丸组织损伤明显。结论 BPA和NaF二者联合作用对大鼠生殖系统的影响可能存在协同效应,会严重降低大鼠精子质量,促进E2分泌并抑制T分泌,染毒剂量越大作用越强。

    2021年03期 v.43 330-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K]
  • IFN-γ诱导A549细胞表达PD-L1的机制研究

    徐真谛;李润芝;李元宽;杨小生;

    目的探讨IFN-γ诱导非小细胞肺癌A549细胞表达PD-L1的分子机制。方法 IFN-γ刺激体外培养的非小细胞肺癌A549细胞,或加入信号通路抑制剂预先孵育1 h后再行刺激,流式细胞术检测PD-L1的表达水平。分选CD~+_3 T细胞与A549细胞共培养,检测CD~+_3 T细胞的增殖情况。结果与未刺激组A549细胞表达的PD-L1水平[(39.6±5.8)%]比较,IFN-γ刺激的A549细胞显著上调PD-L1的蛋白水平[(94.3±4.9)%],二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。加入STAT1抑制剂后,IFN-γ上调PD-L1的效果受到显著抑制,差异有统计学意义(P<0.01)。而STAT3抑制剂、STAT5抑制剂、STAT6抑制剂和NF-κB抑制剂无明显影响。与未刺激组比较,IFN-γ刺激组A549细胞能够显著抑制CD~+_3 T细胞的增殖能力。结论 IFN-γ可通过STAT1信号诱导A549细胞上调PD-L1的表达,从而促进肺癌的免疫逃逸。

    2021年03期 v.43 335-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
  • 纳布啡对ICU非机械通气患者的镇痛效果及安全性分析

    闫雁;孙建新;秦延军;董士民;

    目的研究纳布啡对ICU非机械通气患者的镇痛效果及安全性。方法非机械通气、疼痛数字(NRS)评分>4分的患者60例,随机分为纳布啡组和吗啡组,每组30例。观察2组患者给药后1、6、12、24、36、48 h的生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)]、疼痛评分(VAS评分)、谵妄评估[先采用Richmond躁动镇静量表(RASS评分)对患者意识进行评估,然后行ICU谵妄评估工具(CAM-ICU)评估谵妄发生情况],观察2组不良反应发生情况。结果 2组组间不同时间HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。纳布啡组除外用药后48 h RR水平低于1 h(P<0.05),其他不同时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吗啡组用药后24、36、48 h RR水平均低于1、6、12 h,且低于同时间纳布啡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组除外36 h SPO_2水平高于12 h,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同时间均保持平稳(P>0.05),纳布啡组用药后6、12、24、36 h SPO_2水平均高于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药后24 h、36 h、48 h VAS评分均低于1 h、6 h, 24 h、36 h、48 h,呈逐渐降低趋势,且吗啡组12 h VAS评分低于1 h,纳布啡组24 h VAS评分低于12 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同时间VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组用药36 h、48 h RASS评分显著低于用药后1 h、6 h、12 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组用药后24 h、36 h、48 h RASS评分低于用药后1 h、6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组患者1~48 h RASS评分均低于吗啡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组患者谵妄发生率为低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳布啡组不良反应总发生率显著低于吗啡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡用于ICU非机械通气患者的镇痛具有与吗啡相同的镇痛效果,且对患者循环功能影响小,减少呼吸抑制,使患者保持镇定减少谵妄的发生,不良反应发生率低。

    2021年03期 v.43 340-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • PD-L1和A2aR在大肠癌中的表达及意义

    方宇;王海娟;李征洋;张黎;

    目的探讨大肠癌组织中PD-L1与A2aR蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法收集2017年12月至2018年7月治疗的76例大肠癌患者癌组织及其对应的癌旁组织石蜡标本作为研究对象。采用免疫组化染色法对肠癌及癌旁组织中PD-L1与A2aR的表达情况进行检测,采用SPSS 21.0软件分析PD-L1与A2aR的表达与患者临床病理特征的相关性,采用Spearman分析PD-L1与A2aR表达的相关性。结果 PD-L1、A2aR在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为56.68%、71.05%,高于其肠癌旁组织阳性表达率(31.58%、34.21%),差异有统计学意义(P<0.05);PD-L1、A2aR的阳性表达与Broders分级、侵袭深度、TNM分期、脉管侵犯有关,在高Broders分级、高TNM分期、深侵袭深度以及发生脉管侵犯等病理特征中具有高表达,差异有统计学意义(P<0.05),A2aR在发生淋巴结转移的癌组织中具有高表达,差异有统计学意义(P<0.05);PD-L1、A2aR的阳性表达均与年龄、肿瘤直径无关,差异无统计学意义(P>0.05);PD-L1与A2aR在结直肠癌组织中的阳性表达呈正相关性(r=0.305,P<0.05)。结论 PD-L1与A2aR在大肠癌组织中均具有高表达,与癌组织分期、分化程度、侵袭深度以及脉管侵犯有关,通过对两者的监测,可为大肠癌的临床诊断、治疗及预后提供一定的指导依据。

    2021年03期 v.43 345-348+352页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K]
  • miR-18a在骨肉瘤中的表达及作用机制

    刘晓峰;

    目的微小RNA(microRNA,miR)在多种肿瘤中发挥了作用,其中miR-18a在骨肉瘤中的表达及其作用机制尚待探讨。方法本研究应用实时定量PCR(qPCR)技术检测了骨肉瘤组织miR-18a的表达情况,分析miR-18a表达与肿瘤分级的关系。应用anti-miR-18a抑制了MG63细胞株miR-18a的表达,对抑制miR-18a后肿瘤细胞活性及相关基因变化进行了检测,评估了miR-18a在骨肉瘤细胞增殖和迁移侵袭中的作用。结果 qPCR结果显示,骨肉瘤组织中miR-18a表达高于癌旁正常组织(t=-6.16,P=0.000);miR-18a表达与肿瘤分级有关,G3、G4级的骨肉瘤组织miR-18a表达高于G1、G2级(t=-3.06,P=0.022)。抑制MG63细胞中miR-18a表达后48 h及72 h的细胞活性降低(F=82.04,P=0.000;F=31.61,P=0.000)、迁移和侵袭能力减弱(F=758.15,P=0.000;F=138.81,P=0.000);MG63细胞中增殖与侵袭相关基因PCNA、CyclinD1、MMP-7、MMP-9表达明显降低(P<0.05)。结论骨肉瘤组织中miR-18a存在表达增高且与肿瘤分级有关,miR-18a可能通过促进肿瘤细胞的增殖及迁移、侵袭而在骨肉瘤的进展中发挥作用。

    2021年03期 v.43 349-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 多发性骨髓瘤患者血清β2-MG、CRP和IL-6水平与临床分期的关系

    韩少玲;吴亚兵;张家友;刘军慧;陈丽娟;

    目的探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平与临床分期的关系。方法选择2014年2月至2019年5月血液科收治的68例初诊MM患者及50例查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入MM组和对照组。测定2组受试者血清β2-MG、CRP和IL-6水平,对MM患者进行Durie-Salmon分期,分析2组患者血清学指标水平差异及其与Durie-Salmon分期的相关性。结果 MM组患者血清β2-MG、CRP和IL-6水平高于对照组受试者,差异有统计学意义(P<0.05);随着MM患者临床分期的升高,血清β2-MG、CRP和IL-6水平升高(P<0.05)。Spearman相关性分析示,血清β2-MG、CRP和IL-6水平与临床分期呈正相关(r=0.511,0.305,0.255,P<0.05)。将ISSⅡ期组、ISSⅢ期纳入高分期组,ISSⅠ期组纳入低分期组,ROC曲线分析示,血清β2-MG、CRP和IL-6水平评估高分期患者的曲线下面积(AUC)为0.852、0.651、0.633,当截点值为9.45 mg/L、18.87 mg/L、60.97 pg/L时约登指数最大。β2-MG联合CRP、β2-MG联合IL-6、CRP联合IL-6、三者联合评估MM患者严重程度的AUC分别为0.854、0.873、0.655、0.879,其中三者联合评估价值最高。结论血清β2-MG、CRP和IL-6与MM患者DS分期呈一定程度相关,其中β2-MG相关性最高,对于评估MM患者病情严重程度具有较高的价值,临床可将其单独或联合用于临床中。

    2021年03期 v.43 353-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
  • MUC5B、MUC6在骨肉瘤中的表达及意义

    陈云;王金山;王云飞;张大鹏;

    目的研究黏蛋白5B(MUC5B)、黏蛋白6(MUC6)在骨肉瘤中的表达及临床意义。方法选取2014年4月至2017年4月经手术切除的骨肉瘤标本67例,取骨纤维异常增殖73例和正常骨组织标本87例作为对照组,采用免疫组化法测定受试者骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6表达水平,分析二者表达水平与骨肉瘤临床病理特征的关系,对所有术后患者进行随访,探究二者表达水平对骨肉瘤患者预后的影响。结果骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6阳性表达率分别为79.10%(53/67)和71.46%(48/67),与对照组比较,MUC5B和MUC6阳性表达率显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤大小、Dahlin分类、Price分级无关,差异无统计学意义(P>0.05),与肿瘤的组织分化程度、有无肺转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。MUC5B高表达、MUC6高表达骨肉瘤患者术后生存率均显著低于MUC5B低表达、MUC6低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析表明,有肺转移、MUC5B高表达、MUC6高表达是影响骨肉瘤患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MUC5B和MUC6在骨肉瘤患者组织中表达水平显著升高,与骨肉瘤组织分化程度、有无肺转移及生存情况有关,可能作为评定骨肉瘤患者预后的临床指标。

    2021年03期 v.43 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
  • 康复运动对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢指标及胰岛功能的影响

    谈力欣;崔杰;韩明璇;张茹;王晓昆;魏莎;刘思思;焦骞;

    目的探讨康复运动对肥胖或超重2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢指标及胰岛功能的影响。方法选取糖化血红蛋白(HbA1c)≤8.5%、BMI≥24.0 kg/m~2的2型糖尿病患者随机分为康复运动治疗组(治疗组)和自由运动治疗组(对照组),每组30例。治疗组在严格饮食控制的基础上予以12周的康复运动治疗;对照组在饮食控制基础上自由活动。所有参与试验患者佩戴瞬感扫描式葡萄糖监测系统。观察运动前后患者空腹及餐后血糖、血糖波动性的变化,以最大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、全天血糖波动标准差(SDBG)反映血糖波动,测定HbA1c评价血糖控制稳定性;观察2组患者胰岛功能及胰岛素抵抗指数、血脂谱的变化。结果治疗组患者体重、BMI、基础代谢率、脂肪率、肌肉率等各项指标与治疗前比较,均有明显改善(P<0.05);对照组体重、BMI、基础代谢率、脂肪率与治疗前比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,治疗组各项指标改善更为明显(P<0.05)。2组患者治疗前后空腹及餐后血糖均较前有明显下降(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后血糖波动性较前改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后血糖波动性均得到了明显改善(P<0.05),明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后患者胰岛功能及胰岛素抵抗指数、血脂均较前有明显改善(P<0.05);治疗组与对照组比较,改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动治疗有利于T2DM患者的空腹及餐后血糖的管理,有利于血糖稳定性的控制,可以明显改善患者胰岛功能,改善胰岛素抵抗,调节血脂。

    2021年03期 v.43 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 改良Stoppa入路在骨盆合并髋臼骨折治疗中的应用效果

    王宝;兰贺军;张楠;关鹏飞;

    目的探讨改良Stoppa入路在骨盆合并髋臼骨折治疗中的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月至2018年3月开滦总医院林西医院骨科收治的骨盆合并髋臼骨折患者38例的临床资料。根据手术方法不同分为对照组18例和改良Stoppa组20例。对照组采用常规髂腹股沟入路手术。改良Stoppa组患者采用改良Stoppa入路手术。所有患者获得12~60个月的随访。比较2组患者手术及术后恢复情况。结果改良Stoppa组患者手术时间、术中出血量及切口长度均明显小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.10、3.29、5.06,P均<0.05)。2组患者临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。改良Stoppa组患者髋关节Majeed功能评分总分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05)。改良Stoppa组患者并发症发生率[10.0%(2/20)]明显低于对照组[38.9%(7/18)],差异有统计学意义(χ~2=4.37,P<0.05)。结论改良Stoppa入路手术与常规手术的临床效果相当,但创伤较小,并发症发生率较低。

    2021年03期 v.43 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的疗效

    刘剑锋;蒙娜;李坤;王荣霞;

    目的探讨医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法收集2018年5月至2019年5月经Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄的患者78例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统方式止血38例,治疗组采用医用胶原蛋白海绵合并传统方式止血40例。对2组患者临床病历资料进行统计分析,并记录和比较2组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后引流量,并发症及术后住院时间,术前1d、术后3 d及1、3、6个月和1年疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)等手术资料,按照MacNab腰椎功能标准评价2组临床疗效。结果 2组患者性别比、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05);手术时间,术中出血量,术后下地时间,术后引流量,术后3 d和1个月VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后住院时间,术前1 d,术后3个月、6个月及术后1年VAS评分和ODI评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用胶原蛋白海绵在Quadrant可扩张管通道技术治疗腰椎管狭窄症中的应用可有效降低手术时间、减少术中出血和术后引流量,加快术后康复。

    2021年03期 v.43 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、红细胞沉降率在诊断类风湿关节炎中的应用价值

    王烈;黄金保;胡义忠;

    目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年8月治疗的RA患者106例(RA组),同时选取其他风湿病患者47例(非RA组)和健康体检者50例(对照组)作为对照,检测3组抗CCP抗体、RF和ESR水平。结果 RA组抗CCP抗体和RF分别为(104.67±94.96)U/ml和(249.61±251.55)U/ml,明显高于非RA组和对照组(P<0.05);RA组ESR为(63.57±35.45)mm/h,明显高于对照组(P<0.05),而与非RA组比较差异无统计学意义(P>0.05);RA组DAS28指数≥3.2患者抗CCP抗体和RF分别为(157.69±78.99)U/ml和(325.41±89.55)U/ml,明显高于<3.2患者(P<0.05);RA组DAS28指数≥3.2和<3.2患者ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体、RF与DAS28呈正相关(r=0.533和0.612,P<0.05),ESR与DAS28无明显相关性(r=0.122,P>0.05);抗CCP抗体、RF诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.627和0.610,P<0.05,截断值分别为59.59 U/ml和84.28 U/ml,灵敏性分别为70.00%和62.00%,特异性分别为80.00%和50.00%。结论 RA患者抗CCP抗体、RF和ESR水平升高,其中抗CCP抗体、RF与病情活动程度有一定关系,且有一定的诊断价值。

    2021年03期 v.43 373-375+379页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K]
  • 前列地尔联合诺和锐30及瑞舒伐他汀对糖尿病下肢血管病变患者糖脂代谢及ANGPTL4、hs-CRP水平的影响

    代红沙;王新莉;赵春云;

    目的研究前列地尔联合诺和锐30及瑞舒伐他汀对糖尿病下肢血管病变患者糖脂代谢及脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将2017年2月至2019年12月收治的82例糖尿病下肢血管病变患者纳入研究,以随机数字表法将其等分成试验组和对照组。对照组实施常规治疗,试验组在对照组的基础上增用前列地尔及瑞舒伐他汀治疗。比较2组治疗前后糖脂代谢及血清ANGPTL4、hs-CRP水平变化情况,行走距离及疼痛变化。结果治疗后试验组FPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组ANGPTL4水平高于对照组,而hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组最大行走距离及无疼痛行走距离均多于对照组(均P<0.05)。治疗后试验组及对照组VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合诺和锐30及瑞舒伐他汀可有效改善糖尿病下肢血管病变患者糖脂代谢及ANGPTL4、hs-CRP水平,且有效增加患者的行走距离,缓解疼痛。

    2021年03期 v.43 376-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 急诊PCI对高海拔地区AMI患者的应用效果分析

    向乾才;张娟;张天贵;

    目的研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对四川凉山高海拔地区急性心肌梗死(AMI)患者改善预后效果及降低死亡率的应用效果。方法将2017年1月至2019年1月收治的200例四川凉山高海拔地区AMI患者纳入研究。将所有纳入对象按照治疗方式的不同分成研究组及对照组,每组100例。研究组实施急诊PCI治疗,对照组实施择期PCI治疗。比较2组治疗前后心功能变化情况,不良心脏事件发生情况,出院后6个月、12个月死亡率。并通过Logistic回归分析法明确四川凉山高海拔地区AMI患者死亡的影响因素。结果治疗后研究组LVEF高于对照组,LVESD及LVEDD均低于对照组(均P<0.05)。研究组不良心脏事件总发生率为8.00%,低于对照组的21.00%(P<0.05)。研究组出院后12个月死亡率为2.00%,低于对照组的9.00%(P<0.05)。根据Logistic回归分析法可得:未使用急诊PCI以及不良心脏事件均是四川凉山高海拔地区AMI患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论急诊PCI可显著改善四川凉山高海拔地区AMI患者的预后,促进其心功能的改善,同时降低不良心脏事件发生风险以及死亡率。

    2021年03期 v.43 380-382+386页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 非急性期脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉斑块形成情况及与血脂的相关性分析

    王晓光;陶徉聿;薛新宏;董静;邢凤梅;

    目的应用颈动脉血管超声对颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜中层厚度(IMT)进行评价,并探讨IMT值与血脂的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月收治的非急性期脑卒中患者120例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组60例;每组患者均进行颈部血管超声检查和血糖、血脂检验,分析IMT厚度、斑块性质及IMT值与血脂的相关性。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组颈动脉斑块发生率高、IMT增厚多、易损斑块多(P<0.05);糖尿病组空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白b[Apo(b)]、IMT值均高于非糖尿病组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白b[Apo(b)]值均低于非糖尿病组(P<0.05);相关性分析表明,IMT值与FPG、TG、LDL、Apo(b)值呈正相关(P<0.05),与HDL、Apo(a)值呈负相关(P<0.05)。结论非急性期脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉斑块发生率高、且易损斑块多,ITM值与血脂具有相关性。

    2021年03期 v.43 383-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 急性腔隙性脑梗死血浆同型半胱氨酸与脑白质病变的相关性研究

    陈景红;赵景茹;李向雨;李睿;罗欣彤;李娜;

    目的探讨急性腔隙性脑梗死(acute lacunar cerebral infarction, ALCI)血同型半胱氨酸(HCY)与脑白质病变(WML)之间的相关性。方法选取ALCI 218例,其中白质病变组(WML组)109例,无白质病变组(NWML组)109例,收集2组临床资料及影像学资料,采用MRI的Fazekas方法对WML组进行分级,评估ALCI患者不同程度WML的血HCY水平差异。进一步对血HCY进行多因素Logistic回归分析。结果 WML组年龄、高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、胆固醇、尿酸及HCY水平与NWML组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血HCY水平的增高与WML的发生相关(OR=1.182),当调整其他危险因素后,差异有统计学意义(P<0.001);且随着Fazekas评分增加,血HCY水平随之增加。结论急性腔隙性脑梗死患者血HCY水平和WML相关,可能是WML的独立危险因素,且随着WML程度的加重而增高。

    2021年03期 v.43 387-389+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
  • 参芪注射液对慢性心力衰竭患者心肌纤维化和心室重构的影响

    吕忠英;朱新华;李红建;

    目的探讨参芪注射液对改善慢性心力衰竭心肌纤维化患者心肌纤维化和心室重构的影响。方法以90例慢性心力衰竭心肌纤维化患者为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组45例。2组均予以强心、利尿、扩血管、降压等常规治疗,观察组同时使用参芪注射液治疗,比较组心功能指标及炎性因子,并对心功能的改善情况实施比较。结果治疗后,2组LVEF和BNP,6MWD和IL-6,TNF-α和hs-CRP均较治疗前有所改善,而观察组改善效果较对照组更加明显(P<0.05);2组患者治疗后IVST、LVPWT、LVDd、LVMI均较前有所下降,但观察组下降幅度较对照组更加明显(P<0.05)。治疗后2组患者A峰下降,E峰、E/A、LVEF均有升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能改善总有效率[93.3%(42/45)],较对照组[71.1%(32/45)]明显更高(P<0.05)。结论参芪注射液有助于改善慢性心力衰竭心肌纤维化患者的心功能和血管炎症。

    2021年03期 v.43 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 血浆Hcy、BNP、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征患者预后评价中的价值

    李富利;赵艳军;于健;王一冰;

    目的检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠脉综合征(ACS)患者治疗前后中的水平变化及对预后评价的意义。方法选取承德医学院附属医院2017至2019年急诊科收治的ACS患者120例为观察组,其中不稳定心绞痛组(UAP组)60例,急性心肌梗死组(AMI组)60例,同期健康体检者60例作为对照组。监测2组血浆同型半胱氨酸、血浆脑钠肽、肌酸激酶同工酶水平及患者治疗前后的变化。结果 UAP组血浆Hcy水平为(16.75±4.38)μmol/L,AMI组血浆Hcy水平为(23.14±3.56)μmol/L,对照组血浆中Hcy水平为(6.67±0.78)μmol/L,ACS组较对照组Hcy、BNP、CK-MB水平均升高(P<0.01),AMI组较UAP组升高更明显,且治疗后较治疗前比较,Hcy、BNP、CK-MB水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),血浆Hcy、BNP、CK-MB水平与ACS患者病变严重程度的直线回归分析显示,血浆Hcy与BNP、CK-MB、收缩压呈正相关(r=0.271、0.268、0.439,均P<0.05),与年龄、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C无相关性(P>0.05)。结论血浆同型半胱氨酸联合心肌标志物血浆脑钠肽、肌酸激酶同工酶检测在ACS患者中明显升高,且治疗后较治疗前水平明显下降,三者联合检测对早期治疗及观察预后具有重要的指导意义。

    2021年03期 v.43 394-396+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者免疫炎性反应及疗效的影响

    兰科;罗小波;

    目的探讨亚胺培南联合氨溴索对重症肺炎患者免疫炎性反应及疗效的影响。方法选择2017年5月至2018年4月收治的94例重症肺炎患者为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组,每组47例。2组患者均给予吸氧、调节酸碱平衡、营养支持等常规对症治疗,对照组同时应用氨溴索治疗,观察组同时给予亚胺培南联合氨溴索治疗。治疗2周末,比较2组患者临床疗效、血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、不良反应等指标。结果观察组重症肺炎患者有效率95.83%,明显高于对照组(82.61%)(χ~2=4.321,P<0.05);血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量明显低于对照组[(11.32±2.20 vs 17.65±3.25)ng/L、(10.10±2.24 vs 16.24±3.46)mg/L、(4.42±0.75 vs 6.54±1.12)μg/L](t=11.100、10.256、10.825,P<0.01);CD~+_3T细胞、CD~+_4 T细胞、CD~+_4 T细胞/CD~+_8 T细胞明显高于对照组(65.45±7.54 vs 61.20±7.26,40.36±5.36 vs 33.12±5.24,1.66±0.41 vs 1.34±0.35)(t=2.782,6.619,4.062,P<0.05);2组头晕等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(10.42%vs 6.52%)(χ~2=0.458,P>0.05)。结论亚胺培南联合氨溴索治疗能够拮抗重症肺炎患者炎症症状,改善细胞免疫功能,提高临床疗效。

    2021年03期 v.43 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 超声联合实验室检查对肿瘤患者输液港纤维蛋白鞘形成的预测作用

    凌泉;陈勇;李斌飞;杨源锋;陈郡兴;

    目的探讨超声联合实验室检查对肿瘤患者输液港纤维蛋白鞘形成的预测价值。方法回顾分析2017年3月至2019年2月进行颈内静脉植入输液港的肿瘤患者100例,根据患者术后3个月的影像学(超声联合C臂下导管造影)结果分为观察组与对照组。比较2组患者术前24 h、术后1周的超声检查(血管内径与血流速度)和实验室检查[包括D二聚体(D-dimer, DD)与血管性血友病因子(von Willebrand Factor, vWF)]。采用Spearman相关分析确定纤维蛋白鞘形成与血管内径、血流速度、DD、vWF的相关性。结果 100例患者中,37例患者于术后3个月行超声联合C臂下导管造影证实为纤维蛋白鞘形成,发生率37%(37/100)。观察组37例,对照组63例。2组术前24 h的血管内径、血流速度、DD、vWF差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周血管内径与血流速度较术前24 h减小,DD、vWF较术前24 h增大(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。观察组术后1周血管内径与血流速度低于对照组,DD与vWF高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前24 h血管内径、血流速度、DD、vWF与纤维蛋白鞘形成之间无明显相关性(P>0.05);术后1周血管内径、血流速度与纤维蛋白鞘形成之间呈明显负相关,DD、vWF与纤维蛋白鞘形成之间呈明显正相关(P<0.05)。结论肿瘤患者经颈内静脉植入输液港后,纤维蛋白鞘形成者的超声与实验室检查与术前比较发生明显变化,超声联合实验室检查在预测输液港纤维蛋白鞘形成方面具有较大的临床价值。

    2021年03期 v.43 401-403+407页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 急性脑梗死患者血清Hcy、D-D、Lp(a)和hs-CRP水平变化及与神经功能缺损程度的关系

    黄坚毅;林泓宇;潘兴华;梁宁超;韦青青;黄彩霞;蒙剑保;

    目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、载脂蛋白a[Lp(a)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及与神经功能缺损的关系。方法 90例ACI患者纳入研究,根据神经功能缺损程度,梗死面积大小,TOAST分型分为不同亚组。86例同期健康体检者作为对照,比较各组Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP水平差异。结果研究组Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP水平均显著高于对照组:t值分别为16.06、22.86、33.06、23.31(P<0.05)。梗死面积不同的患者Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP水平存在明显差异,F值分别为16.04、10.68、12.18、38.99(P<0.05)。不同TOAST分型患者Hcy、Cys C、D-D及hs-CRP水平存在明显差异,F值分别为15.79、3.38、2.95、21.00(P<0.05)。神经功能缺损程度不同的患者Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP水平存在明显差异,F值分别为14.19、17.09、12.58、38.33(P<0.05)。Spearman相关分析显示,Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP水平与NIHSS评分均呈正相关,r值分别为0.577、0.425、0.357、0.456(P<0.05)。结论 Hcy、Lp(a)、D-D及hs-CRP与ACI的发生、发展及神经功能缺损程度密切相关,密切监测上述指标,对ACI的早期诊断、病情严重程度评判及预后评估均具有重要意义。

    2021年03期 v.43 404-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 透明细胞型室管膜瘤的MRI表现

    贾林燚;王润萍;刘晓亮;张涛;温莉;李永才;高凤霄;

    目的探讨透明细胞型室管膜瘤(clear cell ependymoma, CCE)的MRI表现,以提高对这一室管膜瘤病理亚型的进一步认识。方法回顾性分析经手术病理证实的10例,观察肿块发生的部位、大小、内部的信号特点,有无囊变、出血,有无种植转移及增强扫描后的强化特点等。结果 10例中,仅1例发生于髓内,实性肿块,明显强化,有播散;脑室内3例,1例位于四脑室,2例位于幕上脑室内,3例术后复发,均可见多发囊变及钙化,1例出现血液平;6例位于脑实质内,1例额叶,实性肿块,无囊变及钙化;4例顶枕叶,囊实性肿块,团块状钙化,1例位于丘脑。结论透明细胞型室管膜瘤的MRI具有一定特征性表现,有助于术前诊断及指导临床治疗。

    2021年03期 v.43 408-410+414页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
  • 冠心静联合稳心颗粒治疗围绝经期女性心律失常的疗效研究

    王坤;王彬;石奇松;刘锦秀;胡琪;李海同;黄素肖;

    目的探讨冠心静联合稳心颗粒治疗围绝经期女性心律失常治疗的临床疗效研究。方法将2017年1~6月心内科治疗的围绝经期女性心律失常患者90例随机分为2组,每组45例。对照组单用稳心颗粒治疗,观察组使用冠心静联合稳心颗粒治疗,比较2组患者的临床疗效、心率及心律失常频次变化、24 h动态心电图变化、各项症状积分变化、不良反应。结果观察组治疗有效率为95.56%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组治疗后心率、室性早搏、室上性早搏均明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后ST段压低、ST段压低持续时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后心悸、胸闷、烦躁易怒、潮热汗出、失眠健忘、气短乏力等症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组头昏、血压降低、恶心呕吐、腹胀等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心静联合稳心颗粒联合治疗围绝经期女性心律失常治疗的临床疗效显著,能有效改善心律,减慢心率,促进围绝经期各项症状的缓解,改善心电图ST段变化,且服用安全性高,具有积极的临床意义。

    2021年03期 v.43 411-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 个案化身心诉求模式对手部肌腱损伤患者认知水平与手功能康复的影响

    孙皓;王菲;蔡思露;

    目的分析手部肌腱损伤患者引入个案化身心诉求模式对其认知水平与手功能康复的影响,为此类群体的优质诊疗照护提供循证支撑。方法 2017年8月至2018年7月手外科接诊56例手部肌腱损伤患者为对照组,实施常规性护理照护;2018年8月至2019年7月手外科接诊58例手部肌腱损伤患者为研究组,实施个案化身心诉求模式。比较2组患者手部功能康复状况;以视觉模拟疼痛评分作为评估方法,对2组患者干预前及干预后第1周末的躯体生理痛感展开评价;在上述相同时间节点内,借助SCL-90症状自评量表对患者生理症状展开评价。结果研究组手功能恢复优良率94.8%(55/58),对照组手功能恢复优良率82.1%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后躯体痛感程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前SCL-90各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后SCL-90各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案化身心诉求模式应用于手部肌腱损伤个体,能有效提高其对相关知识架构的认知度,且能促进个体实现自我康复管理。

    2021年03期 v.43 415-417+421页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 视频健康教育在LPD患者围手术期快速康复中的应用

    王桂春;智冰清;王娟;孔晔宏;闫艳芳;

    目的探索视频健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者围手术期快速康复中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年12月拟行实施LPD患者160例作为研究对象,术前按入院时间分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统的口头、书面健康教育方法,观察组在对照组的基础上,加用微信扫码观看健康教育视频的联合宣教方法。比较2组患者对围手术期健康教育相关知识知晓率、围手术期自我护理管理能力(卧位、活动、伤口及引流管护理、功能锻炼)、相关护理并发症情况、对健康教育工作的满意度。结果观察组患者对围手术期相关知识掌握情况、对护士健康教育工作满意度及患者自我护理管理的能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率(3.25%)明显低于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在加速康复外科学的理念下,采用微信扫码视频健康宣教对LPD患者进行健康指导,可增强健康教育效果,提高患者自我管理能力,减少护理并发症的发生、促进患者康复,提高患者满意度。

    2021年03期 v.43 418-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 精细管理预防ICU意外拔管的效果分析

    袁强;王丽;

    目的分析精细管理预防ICU意外拔管的效果。方法随机选择2017年1月至2019年1月接受治疗并住入ICU病房的患者220例,作为精细管理预防ICU意外拔管效果的研究对象。采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组110例。试验组患者采用精细管理的护理方法,对照组采用常规的护理方式。分别对照2组患者意外拔管和自行拔管的情况、满意度情况、生活质量情况。结果试验组患者气管插管、静脉插管、胃管、各种引流管意外拔管和自行拔管的情况均优于对照组(P<0.05);试验组患者满意度情况明显优于照组(P<0.05);试验组患者物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论在ICU常规护理的基础上增加精细管理对ICU意外拔管的情况有明显改善,对ICU实施精细管理值得临床推广。

    2021年03期 v.43 422-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 左卡尼汀与HD联合治疗尿毒症患者RLS的临床观察

    李会娟;田中;李萃萃;谢嘉平;何敬东;

    目的探讨左卡尼汀联合血液透析(HD)治疗尿毒症患者不安腿综合征(RLS)的临床效果。方法选取收治的尿毒症RLS患者100例作为研究对象,采用随机区组设计分为治疗组和对照组,每组50例。2组均给予HD+右旋糖酐铁治疗,治疗组同时给与左卡尼汀治疗;6周后比较2组血清甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清铁、转铁蛋白、血钙、RLS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果对2组血清iPTH、β2-MG、血清铁、转铁蛋白、血钙进行比较,治疗前2组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组iPTH、β2-MG低于对照组,血清铁、转铁蛋白、血钙高于对照组(P<0.05);2组RLS评分、PSQI评分比较,治疗前2组均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组RLS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合HD治疗尿毒症RLS患者效果较好,能有效改善患者临床症状及睡眠质量。

    2021年03期 v.43 425-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 乌司他丁治疗脑出血并肺部感染患者的疗效及对炎性细胞因子的影响

    王昕;张英房;王宏艳;

    目的探讨乌司他丁治疗脑出血并肺部感染患者的临床疗效及对炎性细胞因子水平的影响。方法 68例脑出血肺部感染患者随机分为2组,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上联合乌司他丁治疗,比较2组临床疗效。结果观察组患者总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、和肽素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但卒中量表(NIHSS)评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁治疗脑出血肺内感染疗效显著,其机制可能与降低TNF-α、IL-1β、PCT水平,提高T-AOC、GSH-Px水平有关。

    2021年03期 v.43 428-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 亮丙瑞林联合反向添加治疗子宫内膜异位症患者疗效及对IL-6、IκB-α的影响

    杨静;杨娟;陈莉君;

    目的探讨亮丙瑞林联合反向添加治疗子宫内膜异位症(EMs)患者疗效及对IL-6与IκB-α的影响。方法选取2018年6月至2020年7月妇产科收治的EMs患者70例,采用随机数字表均分成对照组与研究组,均行腹腔镜手术治疗,对照组术后给予亮丙瑞林,研究组在对照组基础上加用反向添加疗法,观察2组临床疗效、血清性激素水平及IL-6、IκB-α水平变化。结果研究组临床总有效率为94.29%,明显优于对照组(77.14%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组各性激素水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后研究组FSH、LH及E2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血清IL-6、IκB-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后研究组血清IL-6、IκB-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亮丙瑞林联合反向添加治疗可提高EMs临床治疗效果,抑制雌激素分泌,并下调IL-6、IκB-α水平,减轻机体炎性反应。

    2021年03期 v.43 431-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 铜绿假单胞菌注射液联合洛铂腹腔注射治疗胃癌恶性腹腔积液的效果

    檀碧波;狄岩;李勇;王冬;赵一杰;

    目的应用铜绿假单胞菌注射液联合洛铂腹腔注射治疗胃癌恶性腹腔积液,观察临床疗效及血浆miR-124的水平,并对其机制进行探讨。方法将50例确诊胃癌恶性腹腔积液患者随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组患者应用铜绿假单胞菌注射液联合洛铂腹腔注射,对照组单纯洛铂腹腔化疗治疗。治疗1个月后观察2组患者治疗前后疾病变化、腹水情况、患者生存质量、不良反应发生率等情况;检测治疗前及治疗后1个月时血浆miR-124、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 2组患者治疗的有效率差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者生活质量综合评分明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血浆miR-124、SOD较治疗前升高,试验组升高更为明显(P<0.05);2组患者治疗后血浆IL-6、TNF-α、MDA水平均比治疗前下降,对照组下降更为明显(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液联合洛铂腹腔注射治疗胃癌恶性腹腔积液能降低副反应、改善机体的应激状态,治疗中监测血浆miR-124及炎症应激指标对评价机体状态有价值。

    2021年03期 v.43 434-436+442页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]

综述与讲座

  • 膝骨关节病合并骨髓水肿的临床诊疗进展

    肖龙文;胡海威;桑灏祺;桑志成;

    膝骨关节病是我国中老年人的常见病、多发病,疼痛作为其主要症状困扰着患者们的生活,近年来研究发现骨髓水肿是造成膝骨关节病患者疼痛的因素之一,明确骨髓水肿的病因病机对本病的诊断及治疗十分重要。但目前针对膝关节骨髓水肿病因病机的研究相对较少,膝关节骨髓水肿应围绕外因暴力损伤、内因关节内应力平衡改变及骨应力阈值降低展开;骨髓水肿的诊断主要依靠核磁影像进行,分型及评价标准均于核磁影像基础上展开;本病的治疗重心位于软骨损伤的修复及疼痛的缓解,也有部分临床工作者针对骨髓水肿病因尤其是骨质疏松进行治疗取得了一定疗效,祖国医学立足痹病,应用活血化瘀、补益肝肾、健脾补肾等治法取得了一定疗效,中西医结合标本并重疗效更佳,此外还涌现了部分手术、手法及理疗等治疗方法。通过文献的阅读及临床观察研究我们发现骨质疏松对于骨髓水肿的研究有较大临床意义,其中骨质疏松以及体格检查、实验室检查等指标与骨髓水肿的相关性待进一步研究,分型及评价标准需进一步完善;而针对骨髓水肿有效诊疗方案的制定将是亟待解决的重点问题。

    2021年03期 v.43 437-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 血脂代谢异常与子宫内膜癌的关系研究进展

    荐桂丽;任玉环;

    近年来,有些研究表明在肿瘤的发生、发展过程中,癌细胞过度增殖可导致机体的脂质代谢异常活跃,而脂质代谢异常也会影响肿瘤的发生发展,两者相互促进,互为因果。子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,血脂代谢异常可能是子宫内膜癌发病的危险因素。探讨血脂代谢可能为子宫内膜癌的诊断生物标志物和治疗提供新思路。因此,本文将对血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B)代谢异常与子宫内膜癌的关系、作用机制及一些药物在子宫内膜癌中的应用作一简要综述。

    2021年03期 v.43 443-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]

调查研究

  • 手术患者相关压力性损伤发生危险因素及水胶体敷料衬垫的应用价值

    张富康;张杰;赵静;刘丽霞;

    目的分析手术患者相关压力性损伤发生危险因素,探讨手术中气压止血带受压处应用水胶体敷料的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月进行四肢手术患者1 000例,按数字奇偶法分为2组,每组500例。对照组于止血带受压处使用普通棉质敷料;观察组于止血带受压处使用水胶体敷料;比较2组手术相关压力性损伤发生率,分析该病发生的危险因素。结果观察组手术相关压力性损伤发生率(3.20%)低于对照组(9.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic分析,手术部位感知能力、实际手术时长、保护材料性质、使用骨科医疗器械、手术部位、术中体温变化、敲击、牵引是其危险因素。结论手术相关压力性损伤发生因素较多,如保护材料性质、手术时长、手术体位等,采用水胶体敷料垫于气压止血带处,可降低该病发生率,临床价值高,值得推广。

    2021年03期 v.43 449-452+456页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 自闭症患儿的发病因素及心理辅导干预措施调查分析

    段艳蕊;王陶丽;徐其涛;

    目的研究自闭症患儿的发病因素及心理辅导干预措施的应用效果。方法将2018年1月至2019年12月收治的60例自闭症患儿纳入研究,记作病变组。另取同期进行体检的健康儿童60例作为健康组。比较2组儿童父母育龄以及性格,孕期以及围生期相关因素,并作多因素Logistic回归分析。对病变组患儿实施心理辅导干预措施,比较干预前后患儿的自闭行为以及心理发展能力。结果病变组母亲育龄≥35岁及父亲性格内向人数占比高于健康组(P<0.05)。病变组母亲孕期抑郁及母亲人工流产史人数占比均高于健康组(P<0.05)。以自闭症发病为因变量,赋值如下:无自闭症=0,有自闭症=1。以母亲育龄、母亲孕期抑郁、母亲人工流产史以及父亲性格为自变量,其中自变量赋值如下:母亲育龄<35岁=0,≥35岁=1;母亲孕期抑郁=1,无抑郁=0;母亲人工流产史=1,无人工流产史=0;父亲性格外向=0,内向=1。经多因素Logistic回归分析发现:母亲育龄≥35岁,母亲孕期抑郁,母亲人流史,父亲性格内向均是自闭症患儿发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。干预后患儿的ABC评分低于干预前,而PEP评分高于干预前(P<0.05)。结论母亲育龄、孕期抑郁和人工流产史以及父亲性格均和自闭症的发生密切相关,且心理辅导干预措施的应用效果显著,值得临床推广普及。

    2021年03期 v.43 453-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

护理研究

  • 家属参与式护理对老年冠心病PCI术后患者心理状态及并发症的影响

    卢婧;刘志红;

    目的分析家属参与式护理对老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心理状态及并发症的影响。方法选定2018年6月至2020年6月收治的110例老年冠心病PCI手术患者,以双盲随机抽样法分为2组,每组55例。对照组采用传统护理,试验组采用家属参与式护理,比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分。结果试验组护理后SAS、SDS评分均比对照组低,试验组并发症发生率(3.64%)比对照组(16.36%)低,试验组护理后SAQ评分比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与式护理可有效减轻老年冠心病PCI手术患者不良情绪,降低并发症发生率,提高生活质量,值得借鉴。

    2021年03期 v.43 457-459+463页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 个体化护理对心肌梗死支架术后并发心力衰竭患者遵医行为的影响

    劳玉妹;黄志萍;石怀英;

    目的探究个体化护理联合饮食护理对心肌梗死支架术后并发心力衰竭患者遵医行为的影响。方法回顾2018年1月至2019年12月心肌梗死支架术后并发心力衰竭患者87例的临床资料,按照护理干预方法不同分为2组,对照组43例给予常规护理干预,观察组44例给予个体化护理联合饮食护理,比较2组患者遵医行为、生活质量及营养状况情况。结果观察组4个方面遵医行为评分、生活质量各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理联合饮食护理应用于心肌梗死支架术后并发心力衰竭患者护理中,能够提高遵医行为,改善营养状况,提高生活质量,值得推广。

    2021年03期 v.43 460-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 个性化健康教育对颅内动脉瘤患者介入诊疗的影响

    齐素艳;李洁;刘玉恩;潘志兰;张宏煜;

    目的术前个性化健康教育对颅内动脉瘤患者介入诊疗的影响。方法 2018年8月至2019年12月头颅MRA诊断颅内动脉瘤,血压控制在<140/90 mm Hg伴头痛的患者120例,患者清醒且能正常交流。随机分为对照组和试验组。2组患者进行术前常规护理和健康教育,试验组给予个性化健康教育,术中观察患者血压情况;颅内每条血管首次造影时正确遵嘱行为的情况;术中患者头痛程度较术前有无变化;3D-DSA中首条血管得到清晰图像对比剂剂量的比较。结果试验组患者血压变化明显低于对照组,颅内每条血管首次造影时正确遵嘱行为明显高于对照组,头痛程度明显好于对照组,3D-DSA中首条血管得到清晰图像所用对比剂剂量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化健康教育使颅内动脉瘤患者介入诊疗时血压稳定,遵嘱执行力强,对比剂用量少,术中的头痛程度较术前明显减轻。

    2021年03期 v.43 464-466+470页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 风险护理对胸腔手术患者肺功能的影响

    卢晶晶;阎莉;

    目的探究手术室胸腔手术护理中风险护理的应用对患者肺功能的影响。方法采用信封密封法将2017年2月至2020年3月行胸腔手术肺癌患者150例分为对照组及观察组,每组75例。对照组给予常规护理干预,观察组给予风险护理,比较2组患者护理前后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/FVC)、疼痛程度、皮质醇(Cor)、心率、平均动脉压,比较2组患者肺部并发症。结果观察组肺部并发症发生率较对照组低(4.00%vs 14.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,2组患者VAS评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前2组患者Cor、HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后2组患者Cor、HR、MAP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d后,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均较同组干预前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室胸腔手术护理中风险护理的应用,能够预防肺部并发症,缓解疼痛,保护肺功能,值得推广。

    2021年03期 v.43 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响

    杨辛;张俊清;

    目的分析围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响。方法选择收治的初产妇110例,以双盲随机抽样法分组,每组55例。参照组采纳传统护理,试验组在参照组基础上采用规范化心理护理,比较2组疼痛率、SAS评分、SDS评分、分娩方式、产后出血量、产后出血率。结果试验组疼痛率(18.18%)、剖宫产率(83.64%)、产后出血率(1.82%)均明显比参照组(56.36%、58.18%、16.36%)低,试验组护理后SAS、SDS评分及产后出血量均明显比参照组低,剖宫产率(16.36%)明显比参照组(41.82%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围产期规范化心理护理可有效减轻初产产妇分娩疼痛感及不良情绪,提高阴道分娩率,减少出血量,值得借鉴。

    2021年03期 v.43 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • PDCA循环联合静脉通路管理预防下肢静脉血栓的效果研究

    周红艳;郭彩利;闫林平;李艳蕊;周颖;

    目的研究静脉通路管理预防下肢静脉血栓(DVT)期间使用PDCA循环管理方法降低静脉血栓发生率、提升护理管理质量。方法选取2018年1月至2020年1月收治的150例外科手术患者为研究对象,按随机数字表达分为对照组和观察组,每组75例。对照组予以常规静脉通路管理方法,观察组予以常规静脉通道管理联合PDCA循环管理方法,比较2组患者干预前后凝血功能变化情况、血流动力学改变、DVT发生率、DVT认知得分、护理满意度及护士管理质量。结果观察组干预前APTT、FIB、PT及D-D水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组APTT、PT水平比对照组更高,而FIB、D-D水平比对照组更低(P<0.05);干预前2组患者SCV、VRT及MVO比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCV、VRT及MVO、DVT认知得分、管理质量及护理满意度均比对照组更高(P<0.05)。结论在静脉通路管理中应用PDCA循环管理方法可有效预防患者发生DVT,值得临床应用。

    2021年03期 v.43 474-476+480页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

病例报告

  • Van Wyk-Grumbach综合征1例

    李中会;程昕然;苟鹏;鄢力;冷洁;唐芳;苏娜;龚春竹;

    <正>Van Wyk-Grumbach 综合征(Van Wyk-Grumbach syndrome, VWGS)主要表现为围青春期儿童长期原发性甲状腺功能减退(primary hypothyroidism, PH),未被诊断及正规治疗出现身材矮小、骨龄发育延迟、青春期假性性早熟(乳房早发育、阴道不规则流血、卵巢、睾丸异常增大等),并出现卵巢囊肿及继发垂体瘤样增生。因患儿出现围青春期假性性早熟、卵巢囊肿、垂体瘤样增生症状等,

    2021年03期 v.43 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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