论著

  • 乳腺癌组织17羟脱氢酶1、2、7型表达与病理特征及预后的相关性

    常春艳;陈大千;

    目的探讨乳腺癌组织1型、2型和7型17羟脱氢酶(17β-HSDs)表达与临床病理特征及预后的相关性。方法采用免疫组化方法检测1型、2型和7型17β-HSDs在80例女性乳腺癌患者乳腺癌组织中的表达,并分析其临床相关性。结果 1型、2型和7型17β-HSDs在乳腺癌组织中的阳性率分别为61.3%、65%和47.5%。1型17β-HSD与2型17β-HSD呈负相关(r=-0.315,P=0.004),而与7型17β-HSD呈正相关(r=0.243,P=0.030);2型17β-HSD与7型17β-HSD呈正相关(r=0.383,P<0.01)。1型17β-HSD与患者肿瘤分期(r=-0.339,P=0.002)、肿瘤最大径(r=-0.343,P=0.002)、人表皮生长因子受体-2(HER2)(r=-0.264,P=0.018)及细胞增殖抗原Ki67(r=-0.354,P=0.001)呈负相关,与雌激素受体(ER)(r=0.626,P<0.001)和孕激素受体(PR)(r=0.584,P<0.001)呈正相关。2型17β-HSD与浸润性导管癌(r=0.352,P=0.001)、肿瘤分期(r=0.457,P<0.001)、肿瘤最大径(r=0.260,P=0.020)及淋巴结转移数量(r=0.446,P<0.001)呈正相关,与ER(r=-0.413,P<0.001)和PR(r=-0.402,P<0.001)呈负相关。7型17β-HSD与肿瘤最大径(r=0.222,P=0.048)、ER(r=0.308,P=0.005)及PR(r=0.238,P=0.034)呈正相关。结论 1型、2型和7型17β-HSDs在乳腺癌的发生发展中具有重要作用,并可能为乳腺癌预后判断和治疗决策提供辅助信息。

    2021年04期 v.43 485-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
  • 丙泊酚激活PI3K/Akt/mTOR通路对脑缺血大鼠的神经保护作用

    吴丽玉;赵立福;王茜;刘廷文;

    目的探讨丙泊酚通过激活PI3K/Akt/mTOR通路对脑缺血大鼠发挥神经保护作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、LY294002(PI3K/Akt通路抑制剂)组、丙泊酚组、丙泊酚+LY294002组。除假手术组外,其余各组建立脑缺血大鼠模型,每组12只,分组处理后,以Longa分级法对所有大鼠进行神经功能缺损评分;以苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠脑组织神经元病理变化;以三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测各组大鼠脑梗死体积;以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;以蛋白免疫印迹法检测脑组织PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠脑组织出现神经元凋亡、坏死,数目减少,细胞核固缩、变小、深染呈蓝色,神经功能缺损评分、脑梗死体积、血清S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.05),脑组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR显著降低(P<0.05);与模型组比较,丙泊酚组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死体积、血清S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05);LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死体积、血清S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05)。与LY294002组比较,丙泊酚+LY294002组大鼠神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死体积、血清S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),脑组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与丙泊酚组比较,丙泊酚+LY294002组大鼠神经元病理损伤加重,神经功能缺损评分、脑梗死体积、血清S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平均升高(P<0.05),脑组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05)。结论丙泊酚可通过激活PI3K/Akt/mTOR通路对脑缺血大鼠发挥神经保护作用。

    2021年04期 v.43 491-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 554K]
  • 切割与射频对风湿性二尖瓣病变合并房颤的疗效

    马杰;赵曙光;张文立;高伟年;于丁;陈子英;

    目的比较采用切割的简化左侧mazeⅢ型(SLMⅢ)与射频消融Cox mazeⅣ(CMⅣ)型手术在治疗风湿性二尖瓣病变合并房颤的疗效,以及血清心肌损伤及炎性因子IL-6、cTnI的变化,评估不同能量形式房颤手术的临床实用价值。方法选取2013年1月至2018年7月风湿性二尖瓣合并房颤患者44例,根据二尖瓣术中实施的房颤手术类型分为SLMⅢ型组和CMⅣ型组,对比2组一般临床资料、术中主动脉阻断及体外循环(CPB)时间,术后24 h引流量,呼吸机辅助等指标,监测不同时期2组心律变化及血清白细胞介素6(IL-6)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果 SLMⅢ型组主动脉阻断及CPB时间较CMⅣ型组明显延长,而术后24 h引流量,呼吸机辅助时间等围朮期指标无明显差异(CP>0.05),术后2组窦性恢复率相当,而SLMⅢ型组血清IL-6、cTnI明显高于CMⅣ型组(P=0.019、0.028)。结论以切割为主的SLMⅢ型手术与射频消融Cox mazeⅣ型手术对房颤治疗的疗效相当,然而SLMⅢ型手术对心肌损伤较重,炎性因子IL-6水平较高。

    2021年04期 v.43 496-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
  • MRI增强扫描对急性胰腺炎的诊断及预后评估的价值分析

    彭正伟;王劲;肖艳;魏梅;

    目的探讨MRI增强扫描在急性胰腺炎(AP)诊断和预后预测中的价值。方法回顾性分析95例磁共振室行MRI增强扫描的疑似AP患者临床资料,根据MRI表现进行MRSI评分,以临床诊断结果为准,分析MRI增强扫描在AP诊断及病情评估方面的价值。追踪临床确诊AP患者院内死亡情况,分析MRSI评分对AP患者预后预测价值。结果水肿型AP MRI表现为胰腺肿大密度均匀,增强扫描强化明显,坏死型AP表现为胰腺体积增大,胰腺密度不均匀,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高或高、低混合信号,增强扫描无强化,出现不均质液体成分可强化。MRI诊断AP灵敏度94.74%,特异度89.47%,阳性预测值97.30%,阴性预测值80.95%,受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI增强扫描诊断AP的曲线下面积(AUC)为0.921。MRSI诊断AP严重程度的正确率为82.89%,与临床诊断一致性较好(Kappa值=0.783,P值=0.000)。死亡组MRSI评分高于存活组[(7.21±2.03)分VS(4.05±1.27)分,P<0.05],二元Logistic回归分析MRSI评分与SP患者院内死亡具有显著相关性(OR=1.524,P=0.000),ROC分析MRSI评分预测AP患者院内死亡的AUC为0.827,灵敏度80.95%,特异度85.45%。结论 MRI增强扫描在AP诊断,病情严重程度和预后评估方面均具有较高应用价值。

    2021年04期 v.43 501-504+509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
  • 组织多普勒成像技术对脐绕颈胎儿出生后左心功能的评估价值

    张力维;谌雪;王义成;杨瑞敏;刘宏强;杨贺;赵彤;

    目的探讨组织多普勒成像技术在脐绕颈胎儿及出生后新生儿左心功能评价中的应用价值。方法收集脐绕颈胎儿89例作为研究对象,根据脐动脉S/D值分为:脐绕颈且S/D<3组(Ⅰ组)及脐绕颈且S/D≥3组(Ⅱ组),选择同期无脐绕胎儿139例作为对照组。应用组织多普勒成像技术测量所有胎儿及出生后新生儿二尖瓣环心肌运动速度(Ea、Aa、Sa)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算Ea/Aa值及Tei指数。比较3组胎儿及出生后新生儿上述各参数。结果与Ⅰ组及对照组相比,Ⅱ组胎儿及新生儿Ea、Aa、Sa及Ea/Aa值均减低,差异均有统计学意义(P均<0.05),左心室Tei指数及ICT+IRT均增高,差异均有统计学意义(P均<0.05),ET减低,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,Ⅰ组胎儿及新生儿Ea、Aa、Sa、Ea/Aa值、左心室Tei指数、ICT+IRT及ET差异均无统计学意义(P均>0.05);3组新生儿Ea、Aa、Sa及Ea/Aa值均高于相应组胎儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组新生儿左心室Tei指数及ICT+IRT均低于相应组胎儿,差异均有统计学意义(P均<0.05),ET高于相应组胎儿,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐绕颈且脐动脉S/D≥3时胎儿左心舒张功能、收缩功能及整体心功能均受到损害,且这一损害延续到了新生儿期。

    2021年04期 v.43 505-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 616K]
  • 非霍奇金淋巴瘤合并肝功能损害患者的危险因素及风险预测模型的建立

    谭鑫;乌仁娜;于奇宁;刘玲;

    目的研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并有肝功能损害患者的危险因素分析,并建立风险预测模型。方法选取2013年1月至2019年4月治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者120例,检测肝功能相关指标进行肝功能评级,观察肝功能损害的发生情况进行统计分析,按照肝损害的有无分为有肝损害组和无肝损害组,并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果 120例NHL患者中男64例,女56例。单因素logistic回归分析结果显示是否饮酒、是否抽烟、是否首次化疗、是否使用皮质激素、是否携带HBV、是否使用蒽环类药物及是否使用免疫调节剂有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示饮酒(OR=0.125,95%CI:0.026~0.608)、抽烟(OR=0.112,95%CI:0.026~0.484)、首次化疗(OR=12.713,95%CI:2.933~55.107)、使用皮质激素(OR=0.046,95%CI:0.009~0.238)、携带HBV(OR=0.085,95%CI:0.018~0.392)、使用蒽环类药物(OR=0.095,95%CI:0.024~0.376)及使用免疫调节剂(OR=0.090,95%CI:0.022~0.363)为肝损害的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与肝损害高度相关。基于饮酒、抽烟、首次化疗、使用皮质激素、携带HBV、使用蒽环类药物及使用免疫调节剂7项NHL患者肝损害的独立危险因素,建立预测NHL患者肝损害风险的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对NHL患者肝损害风险的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.916(95%CI:0.899~0.933),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论 NHL患者在化疗过程中,应对是否饮酒、是否抽烟、是否首次化疗、是否使用皮质激素、是否携带HBV、是否使用蒽环类药物及是否使用免疫调节剂等因素综合预测评估NHL患者肝损伤的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。

    2021年04期 v.43 510-513+517页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K]
  • HSP70对HepG2 2.15细胞HBV表达及Notch1信号通路的影响

    荣海燕;蒋静;时瑛;薛黎;

    目的研究热休克蛋白70(HSP70)对HepG2 2.15细胞HBV表达及Notch1信号通路的影响。方法实验分组:空白对照组(HepG2 2.15细胞不做任何处理);空载组:(转染pENTER空载质粒);HSP70过表达组(转染HSP70过表达质粒)。比较3组的HBsAg、HBeAg表达及HBV DNA载量,探讨HSP70对HepG2 2.15细胞HBV表达的影响,采用Western blot检测Notch1和Hesl蛋白表达,探讨HSP70对HepG2 2.15细胞Notch1信号通路的影响。结果与空白对照组相比,空载组HBsAg、HBeAg阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);与空载组相比,HSP70过表达组HBsAg、HBeAg阳性表达显著增加(P<0.05)。与空白对照组相比,空载组HBV-DNA浓度无改变(P>0.05);与空载组相比,HSP70过表达后,细胞上清液中HBV-DNA水平显著升高(P<0.05)。与空白对照组相比,Hes1、Notch1蛋白浓度在HSP70过表达组显著升高(P<0.05);与空载组相比,Hes1、Notch1蛋白浓度在HSP70过表达组显著升高(P<0.05)。结论 HSP70过表达促进HBV复制,并且上调Notch1、Hes1蛋白水平,HSP70可能通过促进HBV表达和激活Notch1信号通路影响肝癌的发生发展及预后。

    2021年04期 v.43 514-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 宫颈微偏腺癌临床病理及预后因素分析

    王美丽;赵瑞欣;申彦敏;张海波;

    目的探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床病理特点及预后相关因素,为更好治疗MDA提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2018年6月治疗的25例MDA患者的临床病理资料,随访其生存状况,分析预后因素。结果本组MDA患者平均年龄44.1岁(31~69岁),确诊时Ⅱb期及以后占32%;临床主要表现为阴道排液增多,伴不规则流血,宫颈肥大、质硬。病理特征为大量黏液腺体浸润宫颈深肌层,深部血管及神经组织见腺体浸润。免疫组化:CEA(56%+)、Ki-67(36%+)、p53(28%+)、CA125(28%+),ER及PR均为阴性;术后病理:淋巴结阳性8例,LVSI阳性9例,4例行术后化疗,11例行同步放化疗,8例直接行根治性放疗。25例随访11~71个月,中位数为46个月。随访期内15例因MDA死亡,占60.0%,1年生存率为92.0%,3年生存率为72.0%,5年生存率为12.0%;单因素分析显示:肿瘤分期(P=0.000)、手术方式(P=0.002)、有无淋巴结转移(P=0.002)、LVSI(P=0.001)对MDA患者的生存率有影响。多因素分析显示:肿瘤分期(P=0.007)、有无淋巴结转移(P=0.031)、LVSI(P=0.045)是影响MDA患者生存预后的危险因素。结论 MDA临床表现不典型,确诊需依靠病理学,预后影响因素较多,临床上应尽可能早期诊断,采取综合治疗,改善MDA患者的预后。

    2021年04期 v.43 518-521+526页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
  • GLP-1受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激和糖脂代谢的影响

    李玥;杨晓玲;马亮;安敏;孙玮;

    目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂联合益生菌对糖尿病患者肠道菌群、氧化应激、糖脂代谢的影响。方法选取2017年4月至2019年4月就诊的糖尿病患者212例,采用随机数字表法分为2组,对照组患者106例采用二甲双胍联合益生菌治疗,观察组患者106例采用GLP-1受体激动剂联合益生菌治疗,于治疗前后行肠道菌群、氧化应激、糖代谢、脂代谢、胰岛功能指标检测。结果 2组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数较本组治疗前升高(P<0.05)。2组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较本组治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后肠杆菌、肠球菌、丙二醛、脂质过氧化氢、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组(P<0.05)。结论 GLP-1受体激动剂联合益生菌可改善糖尿病患者的肠道菌群,减轻氧化应激反应,并改善糖脂代谢状况。

    2021年04期 v.43 522-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 低温等离子下双下甲射频消融术的临床研究

    王荣霞;尹会文;王秋菊;刘文霞;

    目的观察低温等离子下双下甲射频消融术的临床研究分析。方法将2019年3月至2020年3月收治的鼾症及慢性鼻炎、鼻窦炎患者200例随机分为对照组与试验组,每组100例,分别使用传统手术方法与低温等离子下鼻甲射频消融术进行治疗,术后进行随访0.5~1年。比较2组患者围手术期情况(手术时间的长短,术中出血情况;术后鼻腔是否填塞),术后术中患者疼痛情况,住院天数、住院费用;围手术期与术后并发症情况;术前、术后生活质量评分与鼻腔鼻窦结局测试量表;术后及随访期间鼻腔功能恢复情况,进行医学统计学分析。结果试验组患者手术时间明显短于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,且试验组鼻腔填塞率为0明显少于对照组的46.00%,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后术中患者疼痛VAS评分明显少于对照组,住院天数短于对照组患者,且住院费用低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者围术期及术后的并发症发生率为4.00%,对照组为17.00%,试验组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者WHOQOL-BREF评分明显升高,其中试验组患者的WHOQOL-BREF各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年试验组患者鼻腔功能恢复总有效率为75.00%明显高于对照组的53.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在鼾症及慢性鼻炎、鼻窦炎患者的治疗中,采取低温等离子下双下甲射频消融术治疗,较传统手术而言,可明显的缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低术后鼻腔填塞造成的不适感,减轻术中术后疼痛,减少术后并发症的发生,缩短住院天数,减少住院费用,有效的改善生活质量,并提升患者术后及随访期间的临床治疗效果。

    2021年04期 v.43 527-530+535页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 不同营养支持对结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术患者营养状况、免疫功能及应激反应的影响

    杨永强;陈稳;张国栓;杨月婷;智英辉;陈良;

    目的观察不同营养支持对结肠癌腹腔镜根治术患者营养状况、免疫功能及应激反应的影响。方法将88例结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术患者随机分为2组。A组44例予肠内营养支持,B组44例予肠外营养支持。比较2组治疗前、术后3 d、7 d营养学指标TFN,Alb, PA, Hb, PNI;术后1 d、7 d免疫功能指标IgG、IgM、IgA、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8,手术应激指标,Cor、E、NE、CRP及IL-6变化,比较2组近期临床疗效。结果术后3 d A组、B组患者营养相关指标Hb、Alb、PA、TFN、PNI均较术前下降(P<0.05),且B组下降较A组更明显(P<0.05);术后7d 2组各营养指标较术后3 d升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。A组并发症发生率为6.81%,B组为18.18%,A组低于B组(P<0.05)。术后7 d, 2组细胞免疫指标CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平较术后1 d明显升高(P<0.05),CD~+_8明显下降(P<0.05),体液免疫指标IgG、IgM、IgA均升高(P<0.05),且2组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。2组术后7 d手术应激相关指标Cor、E、NE、CRP及IL-6水平均较术后1d明显降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组总有效率为72.72%,B组为68.18%,2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肠内营养支持对结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术患者术后营养状况、免疫功能及应激反应的改善更明显。

    2021年04期 v.43 531-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 血清GP-2、hs-CRP、HMGB1联合检测在重症胰腺炎早期诊断中的价值

    周莹;朱传卫;张良;孙小虎;

    目的分析血清糖蛋白2a(GP-2a)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)联合检测在重症胰腺炎早期诊断中的价值。方法将2017年3月至2019年6月诊治的50例重症胰腺炎患者(重症组)和49例轻症胰腺炎患者(轻症组)作为研究对象,同时期45例健康者作为对照组。比较3组受试者血清GP-2、hs-CRP、HMGB1水平,对急性胰腺炎患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)和Balthazar CT评分(CTSI),分析急性胰腺炎患者血清GP-2、hs-CRP、HMGB1水平与APACHE-Ⅱ评分、CTSI评分的关系,及单独和联合检测对重症胰腺炎的诊断价值。结果重症组和轻症组血清GP-2、hs-CRP和HMGB1水平均显著高于对照组(P<0.05),重症组血清GP-2、hs-CRP和HMGB1水平均显著高于轻症组(P<0.05);重症组APACHE-Ⅱ评分和CTSI评分均显著高于轻症组(P<0.05);急性胰腺炎患者血清GP-2与APACHE-Ⅱ评分和CTSI评分分别呈显著正相关关系(r=0.709、0.758,P=0.001、0.000),血清hs-CRP与APACHE-Ⅱ评分和CTSI评分分别呈显著正相关关系(r=0.654、0.692,P=0.009、0.005),血清HMGB1与APACHE-Ⅱ评分和CTSI评分分别呈显著正相关关系(r=0.791、0.819,P=0.000、0.000);血清GP-2、hs-CRP、HMGB1单独诊断重症胰腺炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.699、0.796,血清GP-2、hs-CRP和HMGB1联合诊断重症胰腺炎的ROC AUC为0.866。结论血清GP-2、hs-CRP和HMGB1对重症胰腺炎均具有一定诊断价值,但三者联合检测能够提高诊断敏感性和特异性,对重症胰腺炎早期诊断及病情评估具有重要临床参考价值。

    2021年04期 v.43 536-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 血清miR-125b、miR-410水平与视网膜静脉阻塞患者预后的关系

    韩月圣;方立建;张佳男;王梅;吴霞;王坤;陈金秋;

    目的通过检测视网膜静脉阻塞(RVO)患者血清中miR-125b、miR-410水平,探究二者表达水平与RVO患者预后关系。方法选取2016年3月至2019年3月视网膜静脉阻塞患者103例作为研究对象,另选取同期体检显示健康者103例作为对照组。实时荧光定量(qRT-PCR)法检测RVO患者血清miR-125b、miR-410表达水平,分析二者表达水平与RVO患者临床病理特征及预后关系。结果 RVO患病组血清中miR-125b、miR-410表达水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗前视力>0.4、0.1~0.4、<0.1RVO患者miR-125b和miR-410水平依次显著降低(P均<0.05);缺血型RVO组血清miR-125b、miR-410表达水平均明显低于非缺血型RVO组(P均<0.05);合并高血压、高血脂RVO患者血清miR-125b和miR-410水平明显低于未合并高血压、高血脂RVO患者(P均<0.05);有并发症RVO患者miR-125b、miR-410表达水平显著低于无并发症RVO患者(P<0.05)。治疗3个月后,预后不良组RVO患者血清miR-125b、miR-410表达水平及预后视力显著低于预后良好组RVO患者(P均<0.05)。合并患有高血压、出现并发症、治疗前视力<0.1、miR-125b低表达、miR-410低表达是RVO患者发生不良预后危险因素(P<0.05)。结论 miR-125b、miR-410在RVO患者血清中明显降低,与RVO患者不良预后有关。

    2021年04期 v.43 540-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 组织CXCL13和Dyrk1b表达预测卵巢癌预后的临床意义

    朱怡;

    目的观察组织CXCL13和双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b(Dyrk1b)表达量在预测卵巢癌患者预后的临床价值。方法选择2012年1月至2016年1月行手术治疗的卵巢癌患者116例为卵巢癌组;选择同期行卵巢良性肿瘤98例和无病变区域的卵巢组织30例,分别为良性肿瘤组和对照组。3组的组织标本采用免疫组织化学法检测,比较3组表达CXCL13和Dyrk1b量的差别,卵巢癌组织表达CXCL13和Dyrk1b量与临床病理指标的关系,随访2年后生存组和死亡组的差异,预测死亡方面的灵敏度和特异性。结果卵巢癌组组织表达CXCL13和Dyrk1b明显高于良性卵巢瘤组和对照组(P<0.01),而良性肿瘤组明显高于正常对照组(P<0.01)。卵巢癌组织表达CXCL13和Dyrk1b量与分化程度、FIGO分期、淋巴结转移、腹腔积液、CA125水平和对化疗药物敏感性具有相关性(P<0.01),而与年龄、绝经、组织类型和肿瘤直径无相关性(P>0.05)。死亡组的卵巢癌组织CXCL13和Dyrk1b表达量明显高于生存组(P<0.01)。通过受试者曲线分析,发现CXCL13和Dyrk1b表达量在预测死亡具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的灵敏度87.1%,特异性88.9%,曲线下面积明显优于单纯指标CXCL13(Z=2.200,P=0.028)和Dyrk1b(Z=2.573,P=0.010),而在预测死亡方面CXCL13和Dyrk1b差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CXCL13和Dyrk1b参与了卵巢癌的发生发展,联合检测组织CXCL13和Dyrk1b表达量对预后判断具有重要的临床价值。

    2021年04期 v.43 544-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K]
  • ALDH1和AQP-5蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及与病理学参数、预后的关系

    王秋;林川;

    目的观察ALDH1和AQP-5蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,并分析与NSCLC临床病理学参数、预后的关系。方法收集2010年1月至2013年12月手术切除的160例经病理学证实为NSCLC患者的组织标本及其癌旁正常组织标本,免疫组化检测ALDH1和AQP-5的表达,并分析二者与NSCLC临床病理学参数、预后的关系。结果 ALDH1、AQP-5蛋白主要表达于细胞核中,ALDH1在NSCLC组织和癌旁正常组织中阳性表达率分别为90.00%和25.00%,AQP-5在NSCLC组织和癌旁正常组织中阳性表达率分别为93.75%和17.50%,NSCLC组织中ALDH1和AQP-5阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001);ALDH1、AQP-5蛋白表达在腺癌和鳞癌间无统计学意义(P>0.05),而在分化程度、TNM分期和淋巴结是否转移间存在统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示ALDH1、AQP-5蛋白在NSCLC组织呈明显的正相关关系(r=0.726,P<0.001);ALDH1和AQP-5表达强度为-/+的NSCLC患者中位生存期较表达强度为++/+++的患者明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素回归分析显示分化程度、TNM分期、淋巴结是否转移及ALDH1与AQP-5的表达是影响NSCLC临床预后的因素(P<0.05);而Cox多因素回归分析结果显示TNM分期、ALDH1和AQP-5表达是影响NSCLC预后的风险因素(P<0.05)。结论 ALDH1和AQP-5过表达可促进NSCLC的发生发展,降低NSCLC患者的生存期,联合监测ALDH1和AQP-5的表达对NSCLC的发生发展有一定的临床价值。

    2021年04期 v.43 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
  • PP2A调节mbk-2影响秀丽隐杆线虫胚胎发育

    翟佳佳;康平;

    目的使用秀丽隐杆线虫作为模式生物,观察PP2A对mbk-2突变型线虫胚胎发育和虫卵孵化的影响,初步探讨pp2A在胚胎发育中的作用及机制。方法以RNAi技术定向干扰mbk-2突变型线虫pprt-1和pprt-2基因的表达,并对pprt-1及pprt-2沉默后线虫的虫卵孵化水平及胚胎发育情况进行分析,检测其在线虫生长发育、生殖能力等方面的变化。结果与L4440喂养的mbk-2基因突变组相比,pprt-1和pprt-2 RNAi细菌处理mbk-2基因突变组虫卵未孵化率升高,且pprt-2处理组虫卵未孵化率显著高于pprt-1处理组,达到76.47%(P<0.05);pprt-1 RNAi细菌处理的N2野生型线虫虫卵未孵化率分别为0,而pprt-2处理的N2线虫,虫卵未孵化为5.83%,显著低于pprt-1和pprt-2RNAi处理的mbk-2突变型线虫(P<0.05)。DIC影像记录显示,pprt-2处理后,mbk-2突变线虫虫卵胚胎发育有明显异常。结论 PP2A是调节线虫发育的重要因子,其亚单位pprt-2是调节mbk-2的重要修饰基因,两者相互作用调节线虫的胚胎发育和虫卵孵化。

    2021年04期 v.43 552-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K]
  • 倒刺线联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩的效果观察

    汤云阳;林小飞;戈娜娜;王嘉欣;王连英;

    目的探索倒刺线减张缝合联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩的临床效果。方法选取2017年9月至2019年2月收治的胸部瘢痕疙瘩患者60例,均符合胸部瘢痕疙瘩诊断标准。按随机数表法分为对照组与观察组每组30例,对照组30例普通可吸收线减张缝合联合术后早期放疗治疗,观察组30例倒刺线减张缝合联合术后早期放疗治疗,比较2组总有效率、治疗前后的瘢痕程度[采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)评估]、瘢痕美观度[采用患者和观测者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)评估]及随访至2020年2月的复发率。结果观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组VSS各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组POSAS及总体评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。截至2020年2月,观察组失访2例、对照组失访1例。观察组随访期间复发1例,复发率3.57%(1/28);对照组复发4例,复发率13.79%(4/29),对照组复发率明显高于观察组(P<0.05)。结论倒刺线减张缝合联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩可进一步持久减小手术切口的张力,抑制切口瘢痕的增生,减少复发率,外观美观,患者满意率较高,操作简单易行,值得临床推广应用。

    2021年04期 v.43 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响

    王培;赵二军;杨子然;

    目的探讨不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响。方法将2018年1月至2019年1月行口腔种植手术的104例患者随机分为2组,对照组52例使用常规翻瓣种植治疗,观察组52例使用不翻瓣微创法治疗,对比2组患者的种植成功率、各项种植治疗指标、红色美学指数(PES)及视觉模拟评分(VAS)变化、嵴顶吸收以及龈沟深度、牙龈乳头高度指数(PIS)、修复体与邻牙唇侧龈缘位置关系(DPES指数)。结果观察组种植成功率明显高于对照组,而感染、出血、肿胀、种植体松动等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组种植时间、术后疼痛时间、术后肿胀时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PES评分明显高于对照组,而VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月复查,观察组的嵴顶吸收明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组在龈沟深度上无明显差异(P>0.05);观察组术后12个月的Ⅱ~Ⅲ级PIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月的修复体与邻牙唇侧龈缘在高度无差异、差异<2 mm的比例明显高于对照组,而差异>2 mm的比例明显明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不翻瓣微创法对口腔种植手术效果显著,手术时间短,术后疼痛及水肿轻,美观效果好,安全性高,能够获得理想的修复效果,具有积极的临床意义。

    2021年04期 v.43 560-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 华蟾素注射液联合SOX方案对晚期胃癌的近期疗效

    窦珊珊;李慧杰;许会军;赵亚红;

    目的观察华蟾素注射液联合SOX(替吉奥加奥沙利铂)方案治疗晚期胃癌患者的近期疗效和生活质量改善情况。方法回顾性分析经病理学确诊的晚期胃癌患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用单纯SOX方案化疗,疗程为3周期。观察组采用华蟾素注射液联合SOX方案化疗。观察2组治疗结束后近期疗效、不良反应发生率、镇痛效果、生活质量(QOL)和无进展生存期。结果观察组患者近期疗效、疼痛缓解、生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组PR率、疼痛缓解率、生活质量有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨髓抑制、消化道反应、神经毒性及肝功能异常发生率均低于对照组(P<0.05)。对照组无进展生存期中位数为26.0个月(95%可信区间25.078,26.922),观察组无进展生存期中位数为36.0个月(95%可信区间35.248,36.752),2组无进展生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素注射液联合SOX方案化疗治疗晚期胃癌可以有效改善肿瘤治疗的近期疗效,缓解肿瘤所致疼痛,减轻化疗药物带来的毒副反应,极大地改善了患者生活质量,增加了化疗耐受性,值得推广。

    2021年04期 v.43 564-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • 乌司他丁联合切痂植皮术治疗重度烧伤患者的效果观察

    李辉;冯建科;张庆富;陈丽;何兰;邵洪波;杨蒙;魏伟;

    目的探讨乌司他丁联合切痂植皮术治疗重度烧伤患者的效果。方法将2017年8月至2019年8月院接治的86例重度烧伤患者纳入研究,随机分为2组,每组43例。对照组行切痂植皮术治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗。对比2组植皮成活率、创面愈合时间、血清炎性因子、肝功能水平以及术后并发症情况。结果观察组植皮成活率(97.67%)高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,血清IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ALT、AST、BUN、Cr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌司他丁联合切痂植皮术治疗重度烧伤可明显提高植皮成功率,抑制患者炎性反应,促进创面愈合,降低对肝功能、肾功能损害,改善患者预后。

    2021年04期 v.43 568-570+574页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 左心房压力对心房颤动射频消融术后复发的预测意义

    李汭傧;李红星;杨晓红;贾敏;王栋;崔晓冉;白龙;赵蕾;张冀东;

    目的观察心房颤动(房颤)患者射频消融前的左心房压力(LAP),分析LAP与术后房颤复发的关系,为未来预测房颤复发的提供依据。方法选择2018年6月至2019年8月顺利完成射频消融术治疗的100例房颤患者作为研究对象,统计患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、房颤类型、左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动峰速度比值(E/e’)及有无高血压、冠心病、卒中史、糖尿病、高脂血症等基本情况;手术开始后于射频消融之前测定患者的LAP;记录患者出院后6个月内复发情况,分析房颤患者射频消融术后复发的影响因素,评估LAP预测术后复发的效能。结果为期6个月的随访调查发现,100例房颤射频消融术患者中,14例复发,复发率为14.00%;单因素分析发现,性别、高血压、冠心病、卒中史、糖尿病、高脂血症、年龄、BMI、病程、LVEF、E/e’对术后复发无影响(P>0.05),房颤类型、LAD、LAP对术后复发可能有影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,持续性房颤、LAD增大、LAP增大是术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线分析发现,LAP预测术后复发的AUC=0.880,预测效能高。结论持续性房颤患者射频消融术后仍有较高的复发风险,可能与患者LAD、LAP增大有关,且以LAP增大带来的影响最为显著,可考虑将其作为预测持续性房颤患者射频消融术后复发的关键指标。

    2021年04期 v.43 571-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • 拉贝洛尔联合安泰固肾汤治疗子痫前期合并肾功能损伤的疗效分析

    刘志芳;

    目的探讨拉贝洛尔联合安泰固肾汤治疗子痫前期合并肾功能损伤的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年12月收治的184例子痫前期患者,随机数字表法分为2组,每组92例。对照组口服拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上增加安泰固肾汤治疗,2组均干预至分娩发动。观察2组疗效以及治疗前后肾功能、炎性因子和妊娠结局的差异。结果治疗后2组血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)均降低(P<0.05),观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组产后大出血、胎儿宫内生长发育受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合安泰固肾汤可提高子痫前期临床治疗疗效,改善患者肾功能、降低血清炎性因子水平,改善妊娠结局。

    2021年04期 v.43 575-577+581页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效及安全性分析

    俞薇;刘超;

    目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析。方法将2013年10月至2018年10月治疗的90例急性重症胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组45例。2组均给予内科规范化治疗,在此基础上,对照组使用奥曲肽治疗,观察组使用奥曲肽联合乌司他丁治疗,比较2组患者的临床疗效、症状体征消失时间及血淀粉酶恢复正常时间、各项血清炎症及免疫指标变化、并发症发生率、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为91.11%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、腹膜刺激征消失时间、胃肠减压时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、WBC水平明显低于对照组,而CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8水平明显高于对照组(P<0.05);观察组菌血症、脓毒血症、腹腔严重感染、MODS、肝功能衰竭、休克等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组在头痛、恶心呕吐、皮肤过敏、嗜酸粒细胞增多等不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效显著,能有效促进症状缓解,抑制炎性因子水平,调节机体免疫,缩短治疗时间,降低并发症发生率,且药物安全性高,能改善预后,具有积极的临床意义。

    2021年04期 v.43 578-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 表没食儿茶素没食子酸酯对脑出血大鼠脑组织氧化应激和线粒体的影响

    杨莉;赵冉冉;杨峰;韩金涛;祁晓芳;李和军;张文忠;

    目的在探讨急性脑出血动物模型中表没食儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin-3-gallate, EGCG)对脑出血血肿周围组织中氧化应激和脑组织中线粒体膜电位的影响。方法 60只成年健康SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、0.9%氯化钠溶液对照组(ICH组)和治疗组(EGCG组),EGCG组给予腹腔注射EGCG 50 mg/kg, Sham组和ICH组给予等量0.9%氯化钠腹腔注射,连续7 d。采用立体定向仪向大鼠左侧尾状核注入0.5单位的胶原酶,建立脑出血动物模型。模型建立后48 h, 3组大鼠中分别随机分出2个亚组,每个亚组10只大鼠,一个亚组观察大鼠神经行为学评分,另一个亚组大鼠直接麻醉后处死,取血肿周围脑组织,应用流式细胞术检测血肿周围脑组织中线粒体膜电位(MMP)和活性氧自由基(ROS)的水平,应用分光光度法检测血肿周围脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果与假手术组相比,ICH组大鼠mNSS评分明显升高,与ICH组比较,EGCG组大鼠mNSS评分明显降低;与假手术组相比,ICH组大鼠脑组织中MMP降低,ROS水平升高,SOD含量下降(P<0.01);EGCG组与ICH组相比大鼠脑出血血肿周围组织中MMP显著升高,ROS水平明显下降,SOD含量增加(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围脑组织中ROS含量明显增加,线粒体膜电位下降,SOD含量显著降低,提示脑出血后血肿周围脑组织出现氧化应激损伤,伴有线粒体功能异常,EGCG能够减轻脑出血血肿周围脑组织中氧化应激损伤,对线粒体功能有保护作用。

    2021年04期 v.43 582-584+588页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 恶性肿瘤患者PICC相关静脉血栓的危险因素研究

    刘富德;朱玉欣;邢琰;张欣;张凯;

    目的分析恶性肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)之后发生静脉血栓的危险因素。方法回顾性分析2019年1~10月收治的应用PICC的304例恶性肿瘤患者的临床资料,分析PICC置管后静脉血栓形成的危险因素。结果 304例患者中,发生PICC相关静脉血栓61例。单因素分析显示,性别构成、BMI、吸烟史、导管腔数、导管型号、血栓史及预防计量抗凝药物使用差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、肿瘤类别、远处转移、倒锥结构、穿刺次数、调管次数及合并症是PICC置管后静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果表明年龄,肿瘤类型,远处转移,倒锥结构,穿刺次数,调管次数,合并症,化疗史是血栓形成的独立危险因素(P<0.05),而老年患者发生血栓的可能性是中青年患者的1.768倍;穿刺次数大于2次的患者发生血栓的可能性是一次性穿刺成功患者的4.039倍;调管次数大于1次的患者发生血栓的可能性是从未调管患者的3.789倍。结论恶性肿瘤患者PICC相关静脉血栓的影响因素较多,应采取综合措施降低肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生率。

    2021年04期 v.43 585-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 脑卒中患者康复自我效能的影响因素研究

    刘娜;宗彩霞;谷岩梅;

    目的探讨脑卒中患者康复自我效能的影响因素。方法选取120名脑卒中患者,采用一般调查问卷和脑卒中患者康复自我效能量表的方法对选取的脑卒中患者进行测试评估。结果通过对脑卒中患者的调查分析,发现脑卒中患者平均年龄为(49.87±6.89)岁,康复自我效能总分为(61.37±8.99)分,得分率为56.89%。通过对脑卒中患者康复自我效能相关因素分析发现,医疗费用支付方式、职业、卒中类型、巴氏指数等差异有统计学意义(P<0.05),影响因素的多元回归线性分析显示出医疗费用支付方式、职业、BI指数、中间型性格、脑出血5个因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者我们要寻找能提高他们康复自我效能的方法和策略,旨在提高他们的康复能力,使他们能够更好的生活。

    2021年04期 v.43 589-591+595页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • PDCA理论在初发脑梗死患者出院后运动行为中的改善作用

    王冉冉;刘秀娟;陆晓静;

    目的研究PDCA理论在初发脑梗死患者出院后运动行为中的改善作用。方法根据随机数字表法将2018年5月至2019年4月接收的初发脑梗死患者120例分为2组,对照组60例采取常规出院指导,观察组60例实施PDCA理论。将2组的运动行为改善情况、自我护理能力评分、认知功能评分、肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分、生活质量评分、随访情况进行比对。结果观察组患者出院后6个月后的运动行为改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院6个月后的ESCA评分、LOTCA评分、FMA评分、MBI评分以及QLI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再发脑梗死率、脑梗死后出血发生率、再次住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在初发脑梗死患者出院后应用PDCA理论可有效改善其生活行为方式和肢体运动功能,还有助于认知功能、日常生活活动能力以及生活质量的提高,能够减少脑血管意外事件的发生和降低再次住院率。

    2021年04期 v.43 592-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 两种分娩镇痛方案对初产妇的有效性及安全性评价

    曹丽爽;张娜;

    目的观察左布比卡因+舒芬太尼和罗哌卡因+舒芬太尼对足月初产妇分娩镇痛的效果及安全性。方法选取2018年9月至2019年11月分娩的足月初产妇180例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组采用布比卡因+舒芬太尼的镇痛方案,观察组采用罗哌卡因+舒芬太尼的镇痛方案,比较2组产妇不同时间点的VAS评分、产程时间、分娩结局、新生儿1、5min的Apgar评分、新生儿窘迫发生率、运动阻滞情况及低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果 2组产妇镇痛后VAS评分均较镇痛前显著降低(P<0.01),其中观察组产妇阵痛后VAS 1h、2h与宫口全开时评分明显低于对照组(P<0.05)。2组产妇的产程时间、分娩结局、新生儿Apgar评分及窘迫发生率的比较均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇运动阻滞、低血压、呼吸抑制及PDPH的发生率比较无统计学意义(P>0.05),观察组产妇用药后恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论两种镇痛方案镇痛效果理想、对产妇与新生儿的影响较低,均可满足初产妇对分娩镇痛的需求,其中罗哌卡因+舒芬太尼镇痛效果较左布比卡因+舒芬太尼好,不良反应更少,安全性较高。

    2021年04期 v.43 596-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

综述与讲座

  • 儿童地中海贫血诊断治疗进展

    施国栋;刘燕琼;

    地中海贫血为一组遗传性慢性进行性溶血性贫血性疾病,起于珠蛋白肽链合成障碍,是我国南方儿童最常见和危害最大的遗传病之一。近年来随着生物技术等的发展,它的的诊治取得了相应的进展。本文就此予以阐述。

    2021年04期 v.43 599-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 髋部骨折围手术期麻醉的研究进展

    刘玲丽;刘存明;

    随着人口老龄化的发展,髋部骨折的患者日渐增多。髋部骨折手术的麻醉目前主要以全身静脉麻醉和外周区域阻滞为主。两种方法在药物选择和使用方法上各不相同,最终达到的麻醉效果和产生并发症也是不尽相同。本文分析总结了当前关于髋部骨折手术围手术期麻醉实施和镇痛的各种方法及作用机制,重点关注麻醉效果和并发症。对国内外学者关于髋部骨折手术麻醉的研究进展进行回顾性总结分析。为髋部骨折手术的麻醉提供新的麻醉方法和策略。

    2021年04期 v.43 606-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]

调查研究

  • 艾滋病合并肺孢子菌肺炎在病毒性肺炎流行期的临床观察

    陈子佳;张中涛;张文君;曹建雄;

    目的艾滋病合并肺孢子菌肺炎与病毒性肺炎均可引起呼吸道症状及肺部病变,通过对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床观察,提高医务工作者在病毒性肺炎流行期对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊疗水平,最大限度地改善患者预后。方法回顾性分析病毒性肺炎流行期间艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者38例的流行病学史、临床表现、实验室检查、肺部CT、治疗方法及效果。结果 38例患者中,艾滋病患者的感染途径均为性传播,其中男男同性性传播占86.84%;首发症状以发热、干咳、运动性呼吸困难为主;消瘦33例(86.84%);合并有其他感染的患者36例(94.74%),其中合并细菌性肺炎患者35例(92.11%);鹅口疮20例(52.63%);白细胞降低28例(73.68%),淋巴细胞绝对值数降低33例(86.84%);乳酸脱氢酶升高36例(94.74%);(1,3)-β-D-葡聚糖(G)试验阳性33例(86.84%);患者CD~+_4T淋巴细胞数计数均<200个/μl,其中<50个/μl的患者34例(89.47%);患者肺部CT主要表现为双肺云雾样、磨玻璃状、网状磨玻璃影、碎石路样、肺气囊或斑片状实变影等;给予复方磺胺甲■唑口服治疗肺抱孢子菌肺炎,及早开始HAART抗病毒治疗对于病情有所缓解。结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎病情严重,在病毒性肺炎防控期间,做到早诊断,及时治疗,可改善患者生存质量,延长患者生命。

    2021年04期 v.43 611-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 441K]
  • 骨结核患者病耻感影响因素分析

    王坤;宋海娟;吴春兰;贾秀平;

    目的探讨骨结核患者病耻感水平,探讨其影响因素。方法采用便利抽样的方法,对武汉市某医院124例骨结核患者进行面对面调查,调查内容为:一般情况资料(年龄、性别、文化程度、收入、病史等),社会影响量表,社会支持问卷。结果骨结核患者病耻感的得分最大值为90分,最小值为45分,总均分为(65.84±9.62)分。其中经济歧视条目均分为(2.65±0.67)分;社会排斥条目均分为(2.63±0.43)分;内在羞耻感条目均分为(2.80±0.34)分;社会隔离条目均分为(2.89±0.53)分,骨结核患者四个维度条目均分从高到低依次为社会隔离维度、内在羞耻感维度、经济歧视维度、社会排斥维度。多元线性回归结果显示年龄、婚姻、患病时间、居住情况、社会支持水平是骨结核患者病耻感的影响因素,解释总变异度为83.5%。结论骨结核患者存在病耻感,病耻感呈现社会隔离程度高特点。病耻感影响因素有年龄、婚姻、患病时间、居住情况、社会支持水平。

    2021年04期 v.43 616-619+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]

药物研究

  • 肺癌并肺部感染的致病菌情况及耐药分析

    戴广标;何东阳;蒋玲;

    目的研究早期肺癌并发肺部感染患者的致病菌分布及耐药情况。方法纳入2016年1月至2018年1月收治的早期肺癌并发肺部感染患者167例为研究对象,记作研究组。通过微生物鉴定仪完成所有患者致病菌的检测,并分析其分布情况,对主要的致病菌予以药敏试验。分析早期肺癌并发肺部感染患者≥2种药物耐药和临床病理特征(主要涵盖年龄、性别、肺癌分型、吸烟史、遗传史等)的关系。另取同期收治的早期肺癌无肺部感染患者100例作为对照组。比较血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的关系。结果 176例早期肺癌并发肺部感染患者痰液标本分离病原菌共200株,其中革兰阴性菌113株,占56.50%,革兰阳性菌51株,占25.50%,真菌36株,占18.00%。且革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白假丝酵母为主。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、氨曲南的耐药性均在60%以上,而对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为31.25%、37.50%、31.25%、12.50%。早期肺癌并发肺部感染患者≥2种药物耐药发生率与性别、年龄、肺癌分型、吸烟史、遗传史均无明显相关(χ~2=0.058,P=0.809;χ~2=0.012,P=0.913;χ~2=0.102,P=0.750;2=0.010,P=0.920;χ~2=0.671,P=0.413)。研究组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺癌并发肺部感染患者的致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白假丝酵母为主。此外,早期肺癌合并肺部感染患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α均呈明显高表达,值得临床重点关注。

    2021年04期 v.43 620-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]

护理研究

  • 介于个体精神情感为导向的干预方案对高血压性脑出血术后意识清晰重症患者的影响

    崔红硕;赵春燕;杨宇;

    目的分析介于个体精神情感为导向的干预方案对高血压性脑出血术后意识清晰重症患者的影响。方法选取2017年9月至2018年8月收治了58例高血压性脑出血术后意识清晰重症患者作为对照组,开展传统性护理干预;另选2018年9月至2019年8月收治了60例高血压性脑出血术后意识清晰重症患者作为研究组,开展介于个体精神情感为导向的干预方案。比较2组患者在干预前及干预后第7天末负面情绪水平、生活质量水平,以及对护理服务水平的评价度。结果研究组患者在干预后的负面情绪水平得分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在干预后的生活质量水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对护理服务投诉率低于对照组,护理服务与医院规章不相符率低于对照组,躯体不良症状发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介于个体精神情感为导向的干预方案能改善高血压性脑出血术后意识清晰重症患者的负面情绪,提高其生活质量水平,且能提高对自身所享受到护理服务的满意度。

    2021年04期 v.43 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 血管通路护士分级授权管理对复杂动静脉内瘘安全穿刺的效果观察

    肖光辉;王玉柱;詹申;张闻娣;张丽红;

    目的探讨血管通路护士分级授权管理对穿刺复杂动静脉内瘘安全性的影响。方法选择2017年1月至2018年12月使用复杂动静脉内瘘作为血管通路进行维持性血液透析治疗的患者,按照穿刺护士级别分为专家级通路护士组(穿刺试验组)和精通级通路护士组(穿刺对照组),比较2组通路护士一次穿刺成功率、泵控血流量、穿刺点渗血及皮下血肿发生率、穿刺疼痛评分、患者满意度及内瘘并发症发生等情况。结果试验组患者的穿刺成功率、泵控血流量明显优于对照组(P<0.05),穿刺点渗血及皮下血肿发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者穿刺疼痛评分显著低于对照组(2.73±1.34 vs.3.67±1.49,P=0.013),满意度评分明显高于对照组(4.73±0.52 vs.3.97±0.62,P=0.001)。试验组患者并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论血管通路护士分级授权管理可以有效提高复杂动静脉内瘘穿刺效果,降低内瘘并发症的发生。

    2021年04期 v.43 628-630+634页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 乌司他丁配合预防性护理对重症急性胰腺炎患者肝功能及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响

    王慧江;

    目的探讨乌司他丁配合以临床护理路径为指导的预防性护理对重症急性胰腺炎患者肝功能及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响。方法选取2017年7月至2019年8月收治的104例重症急性胰腺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予常规治疗配合临床护理路径为指导的预防性护理,观察组在此基础上给予乌司他丁注射液进行治疗,2组药物治疗及护理干预均为1周。比较2组干预前后肝功能相关指标水平、炎性因子水平;对比2组干预期间的腹痛、排气、排便、体温恢复时间;统计2组干预后的APACHEⅡ评分及干预期间的不良反应发生率。结果与干预前相比,干预1周后,2组血清ALP、ALT、AST、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组血清IL-10水平均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、排气、排便和体温恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);干预1周后,观察组APACHEⅡ评分为(5.29±1.27)分,低于对照组的(7.85±1.63)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.85%,显著低于对照组的13.46%(P<0.05)。结论乌司他丁配合以临床护理路径为指导的预防性护理,可显著降低重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平,改善肝功能,并能有效缓解患者的临床症状,且具有较高安全性,值得推广。

    2021年04期 v.43 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 精神科实习护士首次针刺伤后的内心体验及应对行为

    刘艳菊;刘虹;王蒙;王巍;刘少伟;吕仝;胡蕊;余明;

    目的探究精神科实习护士常发生针刺伤的操作,及首次针刺伤后其内心体验及应对行为,为更好地保护实习护士身心健康探索道路。方法选择2018年3月至2019年3月的精神科实习护士共30名,对所有实习护士首次发生针刺伤后进行半结构式访谈,了解其内心体验及应对行为;同时使用焦虑自评量表评估其焦虑程度。结果 30名实习护士首次针刺伤大多发生在拔针、抽血、注射等操作时;内心体验大多有恐惧、担忧,少数有镇定、怀疑、自责等;应对行为包括寻求帮助、退缩、逃避、哭泣等。其中发生针刺伤时患者有无血源性传染病与实习护士焦虑程度相关(P<0.05)。结论针对精神科实习护士针刺伤发生情况,应加强实习护士的职业防护类教育,降低针刺伤发生率;带教老师在临床带教工作中需增强与实习护士的沟通能力,重视实习护士针刺伤后的心理及行为反应,降低针刺伤对实习护士身心健康造成的不良影响。

    2021年04期 v.43 635-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
  • 行为安全护理方案对自闭症儿童的效果分析

    段晓丽;杨燕;张肖;

    目的探讨针对自闭症儿童在住院康复训练期间采取安全措施的护理方案,对患儿不良事件预防及家长满意度的提高效果。方法选取2018年7月至2019年1月收治的自闭症儿童50例为研究对象,将患儿随机分为采用常规护理方案的对照组和采用有效安全护理措施的观察组,进行对比研究。分析自闭症患儿住院期间的不良事件发生率、医患纠纷发生率和患儿家属满意度等,评估两种护理措施的有效性与差异性。结果采取有效安全护理措施,在住院期间不良事件发生率和医患纠纷发生率,均较有明显降低(P<0.05),患儿家属满意度也有了明显提高(P<0.05)。同时观察组自闭症儿童PEP评分比对照组高,ABC评分比对照组低,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在自闭症儿童住院治疗过程中采取安全护理措施具有积极意义,对其康复效果也有很大的促进作用,具有一定的临床推广价值。

    2021年04期 v.43 638-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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