论著

  • 抑制脑信号蛋白3A对糖尿病肾病大鼠的影响及作用机制研究

    帅欢;唐继军;凌利平;

    目的研究抑制脑信号蛋白3A对糖尿病肾病大鼠的影响及作用机制。方法选取40只SD健康大鼠,其中10只作为正常组,剩余30只大鼠建立糖尿病肾病模型,建模成功后分为模型组、上调组、下调组,每组10只。进行细胞转染建立稳定转染的脑信号蛋白3A上调组、脑信号蛋白3A下调组。检测4组大鼠肾损伤情况,尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微蛋白、血脂水平、氧化抗氧化酶水平、肾小球结构指标以及肾组织TGF-β1/Smad6/BMP7、α-SMA、E-Cadherin蛋白表达量,并作组间比较。结果下调组大鼠BUN、Scr、UA、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微蛋白、TG、TC、LDL-C、HDL-C、肾小球基底膜厚度、足突宽度以及肾组织中TGF-β1、α-SMA蛋白表达量均低于模型组,且GSH-Px、GSH、CAT水平以及Smad6、BMP7、E-Cadherin蛋白表达量高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);下调组大鼠BUN、Scr、UA、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微蛋白、TG、TC、LDL-C、HDL-C、肾小球基底膜厚度、足突宽度以及肾组织中TGF-β1、α-SMA蛋白表达量均低于上调组,且GSH-Px、GSH、CAT水平以及Smad6、BMP7、E-Cadherin蛋白表达量高于上调组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑制脑信号蛋白3A能够减少糖尿病肾病,减少肾小球内皮细胞和足突细胞的损伤,降低对肾小球基膜的损害,其作用机制可能与调控TGF-β1/Smad6/BMP7信号通路有关。

    2021年06期 v.43 805-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
  • miRNA-135a靶向调控HOXA10蛋白对乳腺癌细胞生物学特性的影响研究

    潘虹;余小霞;普艳红;袁瑞仙;

    目的探究miRNA-135a靶向调控HOXA10蛋白对于乳腺癌细胞生物学特性的影响。方法收集58例乳腺癌患者癌组织及癌旁正常组织,qRT-PCR检测miRNA-135a以及HOXA10在乳腺癌组织及相应的癌旁组织的表达情况;采用MCF-7乳腺癌细胞作为乳腺癌模型细胞,通过脂质体转染法转染乳腺癌细胞系MCF-7,从而构建miRNA-135a过表达细胞模型及空载体组MCF-7-NC,并以MCF-7细胞作为空白对照组;对于转染前后细胞的生物学特性进行研究,主要包括采用CCK-8法以及平板克隆的方法对转染前后细胞的增殖情况进行检测;采用划痕实验以及Transwell侵袭实验分别对于转染前后细胞的侵袭和迁移能力进行检测;使用生物信息学网站StarBase预测miRNA-135a可靶向调控的蛋白。采用qRT-PCR法检测转染前后HOXA10的mRNA表达水平;Western blot法检测细胞转染前后HOXA10蛋白的表达。结果 qRT-PCR结果显示,乳腺癌组织中miRNA-135a的表达水平高于正常组织,且与患者肿瘤分化程度、浸润深度、Her2状态、肿瘤分期以及淋巴结转移密切相关,乳腺癌组织HOXA10表达水平低于正常组织(P<0.05);相比于未转染的空白对照组,转染miRNA-135a的细胞增殖、侵袭、迁移能力相比于空白对照组显著增强(P<0.05),空载体组相比于空白对照组差异无统计学意义。StarBase网站预测结果显示,miRNA-135a可与HOXA10互补结合;此外,与空白对照组相比,转染miRNA-135a的MCF-7乳腺癌细胞HOXA10的mRNA以及蛋白的表达水平明显降低(P<0.05),空载体组的表达水平无显著变化。结论 miRNA-135a在乳腺癌组织中高表达,可能通过靶向抑制HOXA10蛋白的表达,从而促进乳腺癌细胞的侵袭以及迁移能力。

    2021年06期 v.43 810-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
  • 血浆Hcy、ALP、IL-17在老年缺血性脑卒中患者中的表达及与颅内血管病变的关系

    陈建军;刘扬河;曾校;

    目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-17(IL-17)在老年缺血性脑卒中(CIS)患者中的表达及其与颅内血管病变的关系。方法选取2017年6月至2019年7月老年CIS患者92例为观察组,同期92例健康体检者为对照组。比较2组血浆Hcy、ALP、IL-17水平,分析不同血管病变支数、狭窄程度血浆Hcy、ALP、IL-17水平变化及相关性,并探讨CIS发病影响因素及预测价值。结果观察组入院时血浆Hcy、ALP、IL-17水平高于对照组(P<0.05);血浆Hcy、ALP、IL-17水平异常为CIS发病危险因素,随血管病变支数增加、血管狭窄程度加重,血浆Hcy、ALP、IL-17水平呈升高趋势(P<0.05);经Spearman分析,血浆Hcy、ALP、IL-17水平与血管病变支数、狭窄程度呈正相关(r值分别为0.695、0.701、0.581、0.578、0.613、0.543,P<0.05);Hcy、ALP、IL-17预测血管多支病变AUC值分别为0.832、0.734、0.764,Hcy、IL-17预测血管重度狭窄或闭塞AUC值分别为0.925、0.710。结论老年CIS患者血浆Hcy、ALP、IL-17水平异常,与其颅内血管病变程度关系密切,可作为血管病变支数、狭窄程度的预测因子。

    2021年06期 v.43 815-818+823页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K]
  • 血清miR-150、miR-21和NLR早期诊断妊娠期糖尿病肾功能损害的临床价值

    陈艳华;谢旭雯;

    目的研究血清miR-150、miR-21和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在早期诊断妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损害中的临床价值。方法选择2018年1月至2019年6月就诊的GDM患者88例,为GDM组。选择同期诊断为糖耐量异常的孕妇30例为糖耐量异常组和正常妊娠体检者30例为正常妊娠组。血清miR-150和miR-21表达采用实时RT-PCR进行检测。比较GDM组,糖耐量异常组和正常妊娠组血清miR-21,miR-150,NLR和β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化,观察GDM组患者血清miR-21,miR-150,NLR和β2-MG水平与糖尿病严重程度,肾功能损害,肾脏损害严重程度的关系及其在诊断GDM肾功能损害的诊断效能。结果 GDM组血清miR-21, NLR和β2-MG水平明显高于糖耐量异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显高于正常妊娠组(P<0.01),并且随着糖尿病病情严重程度,肾损伤严重程度和肾病严重程度升高而升高(P<0.01);GDM组血清miR-150表达明显低于糖耐量异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显低于正常妊娠组(P<0.01),随着糖尿病病情严重程度,肾损伤严重程度和肾病严重程度升高而降低(P<0.01)。血清miR-21(Z=2.339,P<0.05),miR-150(Z=2.127,P<0.05)和NLR(Z=2.355,P<0.05)水平在预测早期GDM肾病的效能明显优于β2-MG,而miR-21,miR-150和NLR差异无统计学意义(P>0.05),联合检测在预测GDM肾损伤的灵敏度为96.6%,特异性为97.1%,AUC为0.995明显高于单个指标miR-21(Z=2.461,P<0.05),miR-150(Z=2.496,P<0.05)和NLR(Z=2.272,P<0.05)。结论 miR-150和miR-21参与了GDM发生发展,联合检测miR-150,miR-21和NLR在早期诊断GDM肾损伤具有较高的诊断效能。

    2021年06期 v.43 819-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
  • 重度子痫患者血清胱抑素C、PLGF和TGF-β1水平与孕周的相关性分析

    张俊绘;刘爱菊;冀云鹏;李跃飞;王婷婷;

    目的研究重度子痫患者血清胱抑素C(CysC)、胎盘生长因子(PLGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及与孕周的相关性。方法对2017年2月至2019年2月期间内蒙古自治区妇幼保健院诊治的335例子痫前期患者作为观察组,选择同期进行健康体检的335例正常孕妇作为对照组。统计每组患者血清CysC、PLGF和TGF-β1水平,比较不同孕周及不同疾病程度患者血清CysC、PLGF和TGF-β1水平。分析血清CysC、PLGF和TGF-β1水平与发病孕周的相关性,并绘制发病孕周、血清CysC、PLGF和TGF-β1水平单独及联合诊断的ROC曲线。结果与对照组比较,观察组的血清CysC和TGF-β1水平明显提高(P<0.05),PLGF水平明显减少(P<0.05)。与轻度组比较,重度组患者CysC和TGF-β1水平明显提高(P<0.05),PLGF水平明显减少(P<0.05)。重度子痫患者血清CysC和TGF-β1水平与发病孕周呈正相关(r值分别为0.579和0.602;P<0.01),而PLGF水平与发病孕周呈负相关(r=-0.436;P<0.01)。结论在子痫患者中CysC和TGF-β1水平增加,PLGF水平下降。血清CysC、PLGF和TGF-β1水平与子痫严重程度和孕妇孕周密切相关,并且发病孕周联合血清CysC、PLGF和TGF-β1水平在重度子痫诊断中具有重要的临床意义。

    2021年06期 v.43 824-827+832页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
  • 胃功能四项在胃癌早期筛查中的意义

    王帅;巩雅宁;孟磊;葛青峰;赵雅芳;张静;

    目的探讨胃癌筛查目标人群的血清胃功能四项的水平。方法采集1000例胃癌筛查目标人群的空腹血清,采用ELISA分析法检测胃功能四项,包括胃泌素-17(G-17)、胃蛋白原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)及H.pylori抗体进行测定,分析比较在不同年龄组、不同性别组、H.pylori阳性与阴性组、不同风险组、不同疾病组人群中血清含量水平,并分析比较不同疾病组的风险人数。结果男性患者的PGⅠ、PGⅡ水平高于女性患者(P<0.05),H.pylori阳性患者的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平高于H.pylori阴性组(P<0.05),将胃功能四项结果按新型胃癌筛查评分系统分析,男性高风险人数明显多于女性高风险人数。高风险、中风险、低风险人群血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和G-17各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。非萎缩性胃炎组,萎缩性胃炎组,胃癌组血清PGⅡ、G-17水平差异有统计学意(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。胃癌组全部为高风险人群,比例为100%,萎缩性胃炎组高风险人群为56人,比例为44.1%,非萎缩性胃炎组高风险人群为19人,比例为20.7%。结论男性及H.pylori阳性人群患胃部疾病风险有所增加,PGⅡ、G-17可作为观察指标,且G-17意义更大,胃功能四项可用于胃癌的早癌筛查,对于高风险人群,应行胃镜检查以明确诊断。

    2021年06期 v.43 828-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • TGF-β1对SKOV-3细胞EMT的影响及相关分子机制研究

    闫晓楠;杜辉;左宏玲;张娜;王惠兰;徐春琳;

    目的研究TGF-β1(TGF-β1)对上皮性卵巢癌SKOV-3细胞上皮间质转化(EMT)的影响及相关分子机制。方法 MTT法检测各浓度TGF-β1(1、2、5以及10 ng/ml)干预24、48 h后,SKOV-3细胞增殖所受影响(对照组TGF-β1 0 ng/ml);Transwell检测培养48 h后SKOV-3细胞的侵袭能力,实验分组:TGF-β1组(浓度1、2、5、10 ng/ml)、LY294002组(PI3K抑制剂,浓度10μmol/ml)、LY294002+TGF-β1组(浓度10μmol/ml+10 ng/ml)、对照组(PBS);蛋白印迹(Western blot)法检测培养48 h后各组丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶B(Serine-threonine protein kinase B,p-Akt)、转录因子Twist (Transcriptional factor Twist, Twist)、神经钙黏(Nerual-cadherin, N-cadherin)蛋白及上皮钙黏(Epithelial-cadherin, E-cadherin)蛋白等的表达情况,分组如下:TGF-β1组(浓度10 ng/ml)、LY294002组(浓度10μmol/ml)、LY294002+TGF-β1组(浓度10μmol/ml+10 ng/ml)、对照组(RPMI-1640)。结果 MTT:TGF-β1对SKOV-3细胞无明显促增殖作用(P>0.05);Transwell:不同浓度TGF-β1干预后SKOV-3穿过小室细胞数目多于对照组,呈浓度依赖性(P<0.05);LY294002单独或联合TGF-β1组,SKOV-3细胞运动侵袭能力均显著降低(P<0.05);Western blot:经TGF-β1干预后p-Akt、Twist、N-cadherin蛋白表达水平显著增加,E-cadherin蛋白表达水平显著降低;LY294002单独或联合TGF-β1可逆转上述蛋白的表达情况(P<0.05)。结论 TGF-β1可对PI3K/Akt信号通路起激活作用,从而诱导SKOV-3细胞出现EMT,促使其侵袭转移能力增强。

    2021年06期 v.43 833-836+841页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
  • 超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者免疫功能的影响

    崔秀玲;刘萍;赵晓琛;于丽丽;赵浩晨;缴宝杰;

    目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞对全麻下行乳腺癌手术患者免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌手术治疗患者196例随机分为单纯全麻组(G组)和全麻辅合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞组(PG组),每组98例。所有患者均接受利多卡因、异丙酚和瑞芬太尼的麻醉诱导和维持。调整瑞芬太尼剂量以使术中BIS值保持在40~60。采用靶控输注(TCI)泵,分别使用Schnider和Minto的药代动力学模型来计算丙泊酚和瑞芬太尼用量。PG组全麻诱导后给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞。术中监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、体温、双谱指数当双谱指数>60时,给予异丙酚0.5μg/kg(间隔为1 min或更长时间)静脉注射。当心率降至50次/min以下时,静脉注射阿托品0.5 mg。术后24 h,将患者的血液样本收集在肝素管中以进行NK细胞分离、凋亡分析、细胞毒性分析。结果发现PG组的瑞芬太尼消耗量少于G组(P<0.05)。术后PG组外周血单核细胞(PBMC)中NK细胞比例和杀伤活性高于G组(P<0.05)。存在NK细胞的情况下,G组患者血清与正常血清比较,显著促进乳腺癌细胞凋亡(P<0.05)。2组术后血清培养的乳腺癌细胞凋亡率均明显低于术前(P<0.05)。但与PG组术后血清相比,G组术后血清明显抑制乳腺癌细胞凋亡率(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,Pecs-Ⅱ阻滞对患者的免疫功能有增强作用。

    2021年06期 v.43 837-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
  • Pro-NT、HE-4和ACR对妊娠期糖尿病早期肾损害的诊断价值

    刘琴;彭珊珊;

    目的观察血清前神经降压肽(Pro-NT),人附睾蛋白-4(HE-4)和随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的诊断价值。方法选择2017年1月至2018年12月就诊的GDM患者130例为GDM组,选择同期就诊的糖尿病耐量异常患者和妊娠体检者分别糖耐量异常组和正常妊娠组,每组45例。观察3组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平的变化,GDM组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平与糖尿病严重程度,肾脏损害和肾病严重程度的关系,及其在早期诊断早期GDM肾病的诊断效能。结果 GDM组血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平明显高于糖尿病异常组和正常妊娠组(P<0.01),而糖耐量异常组明显高于正常妊娠组(P<0.01)。血清Pro-NT、HE-4、ACR和β2-MG水平与GDM糖尿病严重程度,肾脏损害和肾病严重程度增加而升高(P<0.01)。血清Pro-NT(Z=2.791,P<0.01),HE-4(Z=2.181,P<0.05)和ACR(Z=2.136,P<0.05)在诊断早期GDM肾病的灵敏度和特异性方面明显优于β2-MG,而Pro-NT、HE-4和ACR之间的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测(Pro-NT+HE-4+ACR)的灵敏度为97.9%,特异性为97.8%,AUC为明显优于单个指标Pro-NT(Z=2.256,P<0.05),HE-4(Z=3.085,P<0.01)和ACR(Z=3.311,P<0.01)。结论血清Pro-NT、HE-4和ACR水平与GDM疾病的发生发展密切联系,在早期诊断GDM肾损害具有较高的诊断效能。

    2021年06期 v.43 842-845+850页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
  • miR-9通过Wnt/β-catenin信号通路调控甲状腺癌细胞侵袭和迁移的机制研究

    王丹;陈红;

    目的探讨miR-9对甲状腺癌细胞侵袭和迁移影响及对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用。方法采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测miR-9在正常甲状腺上皮细胞系Nthyori3-1和人甲状腺癌细胞系TPC-1、MDA-T32及SW579中的表达情况,采用脂质体转染技术将miR-9 mimics及mimics control转染至甲状腺癌TPC-1细胞,Real-time PCR检测miR-9的表达水平,Transwell和划痕实验检测过表达miR-9对TPC-1细胞侵袭和迁移能力的影响,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测侵袭和迁移相关蛋白MMP-2和MMP-9及Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin和下游分子c-Myc的表达。结果与正常甲状腺上皮细胞Nthyori3-1比,甲状腺癌细胞系(TPC-1、MDA-T32和SW579)中miR-9的表达水平显著下调(P<0.05)。转染miR-9 mimics后TPC-1细胞中miR-9的表达水平明显升高(P<0.05)。过表达miR-9后侵袭细胞数明显减少,细胞迁移率明显降低,TPC-1细胞中MMP-2、MMP-9、β-catenin和c-Myc的表达均显著下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-9可通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活减弱甲状腺癌TPC-1细胞侵袭和迁移能力。

    2021年06期 v.43 846-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
  • miRNA-22在心肌肥厚大鼠中的表达及对PTEN、SERCA的调控作用

    邓丹;

    目的探讨miRNA-22在心肌肥厚大鼠中的表达及对SERCA、CaN、CaMKⅡ的影响。方法观察组50只采用腹主动脉狭窄术制备压力超负荷心肌肥厚动物模型的SD大鼠,随机分为A组(20只)、B组(20只)和C组(10只),A组进行microRNA-22腺病毒/空载体腺病毒转染上调miRNA-22表达,B组进行miRNA-22基因敲除下调miRNA-22表达,另选择10只SD大鼠假手术作为对照组。Taqman探针法测定miRNA-22水平,qt-PCR法测定PTEN mRNA、SERCA mRNA水平,Western blot法测定CaN、ANP、SERCA2a、CaMKⅡ蛋白表达水平。结果 C组心肌细胞直径增大,全心质量、左心室质量、左心室舒张末期内径(LVDd)、隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室收缩末期左心室内径(LVESD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)高于对照组(P<0.05),心肌肥厚大鼠造模成功。C组miRNA-22表达高于对照组,PTEN、SERCA表达低于对照组(P<0.05);A组miRNA-22显著上调(P<0.05),PTEN mRNA、SERCA mRNA水平低于C组(P<0.05);B组miRNA-22显著下调(P<0.05),PTEN mRNA、SERCA mRNA水平高于C组(P<0.05);A组、B组、C组3组大鼠心肌细胞CaN、SERCA2a、CaMKⅡ蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较显示,CaN、CaMKⅡ比较A组>C组>B组;SERCA2a比较A组<C组<B组。结论 miRNA-22在心肌肥厚中高表达,上调miRNA-22能够增加心肌细胞CaN、CaMKⅡ蛋白表达、降低SERCA2a表达,从而促进心肌肥厚,可能与抑制PTEN、SERCA基因通路有关。

    2021年06期 v.43 851-854+859页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
  • 美沙拉嗪联合中药内镜下治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床研究

    尹平;李炜;杨红梅;董曼;宋君宇;

    目的研究美沙拉嗪联合中药内镜下治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法本研选取治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合内镜下给予中药的方法治疗。比较2组治疗前后的血清炎性因子白细胞介素(IL-1β、IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)含量及2组治疗前后的Mayo评分、结肠镜评分(Azzolini评分)等指标的变化,并观察临床疗效及不良反应。结果 2组治疗后的血清IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP含量均较治疗前降低,且观察组下降程度较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后的Mayo评分、Azzolini评分均较治疗前降低,与对照组治疗后相比,观察组治疗后的评分明显降低(P<0.05);2组所有病例疗效比较,观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组不同病变部位疗效比较:2组E1型(直肠炎)病例的缓解率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组E2型(左半结肠炎)、E3型(广泛结肠炎)的缓解率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙拉嗪联合中药内镜下治疗轻中度溃疡性结肠炎能减轻炎性反应、疗效确切,尤其对累及近端部位(E2、E3型)的溃疡性结肠炎临床疗效突出,且较少发生不良反应。

    2021年06期 v.43 855-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响

    张晨峰;李顺宝;李静;刘伟;邢颖;刘东旭;于丽娜;

    目的研究贝那普利氢氯噻嗪片对高血压合并阵发性房颤患者的房性心律失常再发和心率变异性的影响。方法收录2016年1月至2017年1月收治的高血压合并阵发性房颤患者120例,随机分为2组,每组60例。观察组在基础治疗的情况下加用小剂量贝那普利氢氯噻嗪片,对照组单纯给予基础治疗,应用24小时动态心电图,记录用用药前、药后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的随访患者的时域参数和频域参数,以及12个月内有无房性心律失常发作和房颤复发情况出现,比较观察组与对照组各项指标是否有差异。结果在12个月的随访中观察组在应用贝那普利氢氯噻嗪片后时域参数及频域参数(SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF)发生显著性变化(P<0.05)。在随访中高血压并阵发性房颤患者中有26例出现房性心律失常,其中8例在观察组中,18例在对照组中,观察组出现房性心律失常比率中明显小于对照组(P<0.05)。再发房颤的患者观察组5例,对照组8例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并阵发性房颤患者应用贝那普利氢氯噻嗪片治疗可以减少房性心律失常出现,并可以改善心率变异性。

    2021年06期 v.43 860-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
  • 脓毒症伴发心力衰竭患者血清中前列腺素-2和缺氧诱导因子-1a水平及意义

    闵焕娣;胡雅静;

    目的检测前列腺素-2(PGE2)和缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)在脓毒症伴发心力衰竭患者血清中的表达情况,探讨PGE2和HIF-1a在脓毒症伴发心力衰竭患者发病过程中的意义。方法选取2018年3月至2019年2月接收的脓毒症患者(观察组)123例,其中未伴发心力衰竭脓毒症患者(脓毒症组)83例,伴发心力衰竭脓毒症患者(伴发心力衰竭组)40例;健康体检者(对照组)125例作为对照。采集清晨外周血提取血清,放射免疫法测定血清PGE2水平,酶联免疫(ELISA)法检测患者血清HIF-1a水平,检测患者舌下微循环状态和心功能;采用Pearson法分析脓毒症患者血清PGE2、HIF-1a水平与微循环功能参数灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PDV)、微血管流动指数(MFI)水平、心功能参数心输出量(CO)、每分钟搏出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)水平,脓毒症患者血清PGE2水平与HIF-1a水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者并发心力衰竭的因素。结果观察组脓毒症患者血清PGE2、HIF-1a水平较对照组明显升高(P<0.05);伴发心力衰竭组脓毒症患者血清PGE2、HIF-1a水平较脓毒症组明显升高(P<0.05),微循环功能参数PPV、PDV、MFI水平与心功能参数CO、SV、CI、LVEF水平较脓毒症组明显降低(P<0.05);脓毒症患者血清PGE2水平与微循环功能参数PPV、PDV、MFI、心功能参数CI、LVEF水平,血清HIF-1a水平与微循环功能参数PPV、MFI、心功能参数SV、CI、LVEF水平均明显负相关(P<0.05);血清PGE2水平与HIF-1a水平明显正相关(P<0.05);血清PGE2、HIF-1a水平均为影响脓毒症患者并发心力衰竭的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症伴发心力衰竭患者血清PGE2、HIF-1a水平均明显升高,可能通过共同影响微循环功能和心功能参与疾病的发生,均为影响脓毒症患者并发心力衰竭的危险因素,可作为判断脓毒症患者并发心力衰竭的重要参数。

    2021年06期 v.43 864-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
  • 雷火灸治疗对气虚血瘀型2型糖尿病患者血糖、周围神经的影响及疗效分析

    谈力欣;张茹;崔杰;韩明璇;王晓昆;魏莎;高凯凯;刘思思;李满秀;焦骞;

    目的探讨雷火灸对2型糖尿病患者血糖和周围神经病变的影响。方法选择2型糖尿病患者80例为研究对象,随机分为对照组和雷火灸组,每组40例,2组均给予降糖、降压、调脂治疗,应用营养神经药物(甲钴胺和硫辛酸),雷火灸组在对照组基础上应用雷火灸治疗,观察2组血糖和周围神经定量(CPT)测定。结果对照组组总有效率为72.5%;雷火灸组总有效率为85.0%;雷火灸组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组空腹及餐后血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组SDBG、LAGE、PPGE较治疗前有改善(P<0.05),治疗后2组患者SDBG、LAGE、PPGE差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后左侧、右侧正中神经/尺神经,左侧、右侧腓肠神经与治疗前比较周围神经电流阈值即CPT值均有所降低(P<0.05),且治疗后雷火灸组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸对2型糖尿病患者血糖影响较小,可以进一步改善患者血糖波动情况和周围神经病变。

    2021年06期 v.43 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤相关因素分析

    孙磊;王长虹;杨敬改;孔翠花;赵晔;李迎军;米立芬;李燕;

    目的探索会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤的相关因素,为预防Ⅱ~Ⅳ度会阴裂伤提供依据。方法对邢台医学高等专科学校附属二院2018年1月至2020年6月经阴道分娩的946例产妇进行回顾性分析,采用logistics分析产妇情况、新生儿情况及其他情况对会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤的影响。结果会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤者达16.1%,以会阴Ⅱ度裂伤为主,占总裂伤的93.4%,会阴Ⅲ度裂伤占5.9%;会阴Ⅳ度裂伤占0.7%。会阴弹性差(β=0.853,OR=2.347,95%CI:1.573~3.502)、急产(β=0.418,OR=1.519,95%CI:1.113~2.072)、分娩时助产(β=1.164,OR=3.202,95%CI:1.081~9.489)、肩难产(β=0.720,OR=2.054,95%CI:1.314~3.209)、巨大儿(β=1.875,OR=6.519,95%CI:2.196~19.356)、产妇不配合(β=0.361,OR=1.435,95%CI:1.092~1.886)是会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤的危险因素(P<0.05);经产妇(β=-0.573,OR=0.564,95%CI:0.491~0.647)和助产人员工作时间长(β=-0.031,OR=0.969,95%CI:0.946~0.993)是会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤保护因素(P<0.05)。结论会阴Ⅱ~Ⅳ度裂伤的相关因素有产次、会阴弹性、是否急产、分娩时是否助产、肩难产、新生儿体重情况、产妇配合情况、助产人员情况。

    2021年06期 v.43 872-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 血清TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平变化在评估儿童重症肺炎中的应用价值

    王静;宋义琴;李文慧;张胜涛;

    目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)水平评估儿童重症肺的应用价值。方法 120例社区获得性肺炎患儿纳入研究,根据病情的严重程度,分为重症肺炎组(n=52)和轻中度肺炎组(n=68)。另外选取同期进行健康体检的健康儿童60例作为对照组。比较肺炎组和对照组,重症肺炎组和轻中度肺炎组患者上述指标的差异,并分析其与临床肺部感染评分(CPIS评分)的相关性。结果肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1及PCT水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平及CPIS评分均明显高于轻中度肺炎组(P<0.05)。CPIS评分与TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT均呈正相关(r值分别为0.484,0.596,0.626,0.587,0.702,P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平与肺部感染严重程度呈明显的正相关,对患儿肺炎病情判断、预后评估、用药指导等方面具有重要的临床意义。

    2021年06期 v.43 876-878+882页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 瑞舒伐他汀对2型糖尿病肾病患者氧化应激及mir-34a/SIRT1表达的影响

    刘晓莉;

    目的探究瑞舒伐他汀对2型糖尿病肾病患者氧化应激及微小microRNA(miRNA) mir-34a和沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)表达的影响。方法 2型糖尿病患者95例采用随机字母表法分为观察组(n=47)和对照组(n=48),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗,比较2组患者血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)]与mir-34a、SIRT1表达水平。结果治疗后,观察组LDL-C、TC、TG均较治疗前下降,且明显低于对照组(P<0.05),观察组HDL-C水平较治疗前升高,且明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP均较治疗前下降,且各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SOD较治疗前升高,且明显高于对照组(P>0.05),观察组MAD水平较治疗前降低,且明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组mir-34a表达水平较治疗前下降,且低于对照组(P<0.05),观察组SIRT1表达水平较治疗前升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可降低2型糖尿病肾病血脂水平与氧化应激反应,减轻机体炎症,并能够调节mir-34a、SIRT1表达,对抑制疾病进展具有重要临床意义。

    2021年06期 v.43 879-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3和C4的变化分析

    汪学静;马燕;奚玉廷;

    目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液中纤维胶凝蛋白3(ficolin-3)及补体C3、C4水平的变化。方法选取2018年5月至2019年7月儿科住院治疗的70例VE患儿作为VE组,同期进行外科手术且需腰麻的非感染性疾病患儿30例作为对照组。根据入院时临床体征将VE患儿分为轻症组39例和重症组31例,按照入院时病情缓急程度将VE患儿分为非急性期34例和急性期36例。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血清和脑脊液中ficolin-3水平,使用散射比浊法检测血清和脑脊液中C3、C4水平。采用ROC曲线分析血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平对VE患儿急性发作的预测价值。结果 VE组患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE重症组患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均明显高于轻症组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE急性期患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均显著高于非急性期患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE患儿血清和脑脊液中ficolin-3水平呈正相关(P<0.05),血清和脑脊液中C3水平呈正相关(P<0.05),血清和脑脊液中C4水平呈正相关(P<0.05)。血清ficolin-3、C3、C4水平联合预测VE患儿急性发作的曲线下面积(AUC)为0.938,敏感度高达93.50%,特异度为87.50%;脑脊液ficolin-3、C3、C4水平联合预测VE患儿急性发作的AUC为0.916,敏感度为85.00%,特异度高达91.00%,预测价值均优于三者单独使用。结论血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平升高与VE发生及其病情严重程度有关。

    2021年06期 v.43 883-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
  • TNF-α、IL-6和microRNA-142对2型糖尿病足部感染患者早期诊断的价值

    王广利;俞军;章法香;

    目的评估肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和microRNA-142的表达变化对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)足部感染患者早期诊断的价值。方法选取2017年3月至2019年3月治疗的T2DM并发早期足部感染患者60例为研究对象,设为研究组。同时纳入同期治疗的糖尿病患者,但无并发症的患者60例,设为对照组。比较2组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TNF-α和IL-6。检测比对2组患者microRNA-142和microRNA-144的表达水平。结果研究组FPG、HbA1c、TNF-α和IL-6血清含量均显著高于对照组(P<0.05)。研究组microRNA-142水平显著低于对照组(P<0.01),microRNA-144水平显著高于对照组(P<0.01)。研究组IL-6水平与microRNA-142呈负相关(r=-1.150,P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6和microRNA-142在T2D合并足部感染患者的诊断和病程监测上具有一定临床价值,并为糖尿病足的病理机制提供了新的方向,值得深入研究。

    2021年06期 v.43 887-889+893页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
  • HAG联合地西他滨对骨髓增生异常综合征患者凋亡自噬相关基因表达的影响

    刘艳芬;刘欣;訾建杰;冯志刚;闫慧;韩宝艳;张成侠;

    目的研究高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)联合地西他滨对骨髓增生异常综合征(MDS)患者凋亡自噬相关基因表达的影响。方法 MDS患者86例随机分为HAG组和联合组,每组43例。HAG组给予高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子治疗。联合组在HAG组治疗基础上加用地西他滨治疗。比较2组骨髓单个核细胞(BMMNC)增殖相关基因(Ki67、PCNA、CDK2)、凋亡相关基因(Bcl-2、Bax、Caspase-3)、自噬相关基因(LC3、Beclin1)及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路关键蛋白表达变化。结果 2组治疗前Ki67、PCNA、CDK2、Bcl-2、Bax、Caspase-3、LC3、Beclin1蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后Ki67、PCNA、CDK2、Bcl-2蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR均较治疗前显著降低(P<0.05),Bax、Caspase-3、LC3、Beclin1蛋白表达均较治疗前显著升高(P<0.05),且联合组Ki67、PCNA、CDK2、Bcl-2蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR低于HAG组(P<0.05),Bax、Caspase-3、LC3、Beclin1蛋白表达高于HAG组(P<0.05)。结论 HAG联合地西他滨可能通过调控相关基因表达抑制MDS细胞增殖,并诱导其凋亡自噬,机制可能与下调PI3K/AKT/mTOR活性有关。

    2021年06期 v.43 890-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 经颅磁刺激对脑卒中患者疼痛综合征的效果分析

    张军;黄妍;许鹏;王珀;徐颖;王宝军;

    目的探讨经颅磁刺激治疗脑卒中患者疼痛综合征的临床效果。方法 100例脑卒中后疼痛综合征患者,根据治疗方案分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗,观察2组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、视觉模拟评分法(VAS)和巴塞尔指数(BI)评分,检测治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)和促生长因子-1(IGF-1)水平。结果观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FMA评分和BI指数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后BDNF和IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激治疗脑卒中后疼痛综合征有较好的效果,值得临床使用。

    2021年06期 v.43 894-896+900页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平产生的影响

    王晶璞;卢燕;王会;杨娅娟;

    目的探讨利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平产生的影响。方法选择2017年1月至2019年1月治疗的肥胖型2型糖尿病患者81例,随机分为2组,对照组40例使用二甲双胍治疗,在此基础上观察组41例使用利拉鲁肽治疗,治疗12周后,对比2组的临床疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化,血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)变化,生活质量(SF-36量表)变化。结果观察组治疗有效率为95.12%明显高于对照组的75.00%(P<0.05);2组治疗前FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、FINS、HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的FPG、2hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR水平明显低于对照组,而FINS水平明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能等SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12周后的社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能等SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽对肥胖型糖尿病患者有良好的治疗效果,能有效控制血糖及血脂,降低FPG、2 h PG、HbA1c及BMI,有助于改善机体的健康状况,减轻代谢紊乱,具有积极的临床意义。

    2021年06期 v.43 897-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 急性白血病口腔病变的治疗和预防

    曹长征;周振环;梁勇;岳阳;王雪;

    目的探讨急性白血病口腔病变的治疗和预防策略,防治急性白血病化疗相关口腔黏膜炎的效果。方法急性白血病患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者在常规治疗的基础上采用复方氯己定含漱液含漱,观察组患者则采用自制复方含漱液含漱。对2组患者的口腔病变程度、缓解率、疼痛缓解时间及感染消失时间、常规生化结果及满意度进行比较和分析。结果观察组患者的口腔病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的口腔病变缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的口腔病变疼痛缓解时间和感染消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血红蛋白和血小板计数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院自制复方含漱液可有效降低急性白血病口腔病变的发生率,并有效缓解患者疼痛、消除感染,提高患者满意度。值得临床推广。

    2021年06期 v.43 901-903+907页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 非药物治疗对精神分裂症认知功能障碍的康复效果分析

    史鹏达;罗爱军;侯玉玲;徐红;

    目的探讨非药物治疗对精神分裂症认知功能障碍的康复效果。方法 104例病情稳定的精神分裂伴有认知功能障碍症患者,分为对照组和研究组,每组52例。对照组给予精神科常规治疗及护理,研究组在对照组治疗和护理基础上联合非药物治疗。在第3个月末采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)对精神病症状进行评定;威斯康星卡片分类测验(WCST)、可重复成套神经心理状态测量表(RBANS)对认知功能进行评定;采用日常生活能力量表(ADL)对生活质量进行评定。结果第3个月末,研究组PANSS总分及各因子评分均低于入组时(P<0.01),且研究组PANSS总分及各因子评分均低于对照组(P<0.01);研究组WCST中总应答数、持续错误数、随机错误数均低于入组时(P<0.05),正确应答数、完成分类数均高于入组时(P<0.05),且研究组总应答数、持续错误数、随机错误数均低于对照组(P<0.05),正确应答数、完成分类数均高于对照组(P<0.05);研究组RBANS总分及各因子评分均高于入组时(P<0.01),且研究组RBANS总分及各因子评分均高于对照组(P<0.01)。治疗3个月,2组患者的ADL评分均明显高于入组时(P<0.05),且与对照组比较,研究组患者的ADL评分均明显较高(P<0.05)。结论非药物治疗不仅改善精神分裂症患者认知功能障碍,同时可有效改善患者精神状态,提高社会行为能力,优化社会功能。

    2021年06期 v.43 904-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗SCLC的效果及对TAP表达的影响

    黄斌;赵志友;陈士新;付伟;王建庄;周庆元;马武;景文江;

    目的探讨CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床效果及对血清肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法 SCLC患者105例,根据治疗方案分为观察组(n=55)和对照组(n=50),2组均给予EP方案化疗,其中观察组给予CT引导下~(125)I放射性粒子,对照组给予常规放疗,观察2组近期疗效及不良反应,随访患者预后,检测血清TAP表达。结果观察组近期疗效优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率为78.18%;观察组治疗1个月后血清TAP明显低于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间明显长于对照组(P<0.05);观察组放射性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗SCLC有较好的临床效果,明显降低血清TAP水平。

    2021年06期 v.43 908-910+914页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
  • 乳腺癌血清TPS、CA153、VEGF水平及意义

    刘瑞杰;程树杰;魏淑强;朱月明;王作醒;

    目的探讨乳腺癌患者血清中特异性组织多肽抗原(TPS)、糖类抗原153(CA153)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平及在乳腺癌的临床意义。方法酶联免疫法检测43例乳腺癌患者和43例健康体检者血清中TPS、CA153、VEGF水平,并分析TPS、CA153、VEGF与乳腺癌患者临床病理参数之间的关系。结果乳腺癌患者血清中TPS、CA153、VEGF水平明显高于健康体检者(P<0.05)。TPS、CA153、VEGF三者联合检测的敏感性为分别为96.8%,特异性为91.7%,阳性预测值为98.7%,阴性预测值为84.5%,均高于任一单项检测和两两联合检测(P<0.05)。复发乳腺癌患者血清TPS、CA153、VEGF水平显著高于未复发患者(P<0.05)。血清TPS水平与CA153、VEGF呈正相关(r=0.626,r=0.472,P<0.05)。结论血清TPS、CA153、VEGF联合检测有助于提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度,对乳腺癌早期筛查和诊断具有重要意义。

    2021年06期 v.43 911-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 旋覆理血汤治疗老年肝郁脾虚型卒中后抑郁的疗效分析

    侯丽敏;刘志芳;杨德志;谢琛;贾亚莲;

    目的探讨旋覆理血汤治疗老年肝郁脾虚型卒中后抑郁(PSD)的疗效,为临床治疗提供指导。方法设计前瞻性随机对照试验,随机将108例PSD患者分为对照组和观察组,每组54例。均常规阿托伐他汀调脂治疗,阿司匹林抗血小板活化,并给予中成药活血化瘀治疗和专业康复训练。对照组在此基础上给予帕罗西汀治疗8周,观察组采用旋覆理血汤联合帕罗西汀治疗8周。从疗效、中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量和不良反应比较上述两种方法治疗老年肝郁脾虚型PSD的应用价值。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),治疗后胸胁胀满,脘痞嗳气,食欲下降、情绪抑郁或思虑过度,善太息,易疲劳中医证候积分、HAMD、SDS评分低于对照组(P<0.05),健康状况调查简表(SF-36)各项评分和总评分均高于对照组(P<0.05),药物相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论旋覆理血汤联合帕罗西汀治疗老年肝郁脾虚型PSD可更有效改善患者临床症状,提高生活质量,降低药物不良反应,疗效优于单独帕罗西汀治疗。

    2021年06期 v.43 915-917+921页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 个体化产后盆底康复疗法对产后盆底功能障碍患者的应用研究

    刘莎;赵永民;郭秀秀;李磊;杨红梅;

    目的探讨个体化产后盆底康复疗法对产后盆底功能障碍患者的应用研究。方法选择2019年1~3月收治的60例产后盆底功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用个体化盆底康复措施(评估、电刺激/生物反馈技术等,并结合患者实际情况开展针对性治疗),对照组采用院外盆底肌肉锻炼,对比2组患者的盆底肌生理变化、盆底肌持续收缩压及快速收缩压变化、POP-Q分度、生活质量[盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)]。结果 2组治疗前盆底Ⅰ类肌纤维肌及Ⅱ类肌纤维肌的肌力、电压、疲劳度、阴道动态压力差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌及Ⅱ类肌纤维肌的肌力、电压、疲劳度、阴道动态压力均优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Ⅰ类肌纤维的持续收缩压、持续时间、Ⅱ类肌纤维的快速收缩压、收缩个数均大于治疗前及对照组(P<0.05);观察组治疗后POP-Q分度在0度的比例明显高于对照组(P<0.05),而Ⅰ度、Ⅱ度的比例明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PFIQ-7评分和PFDI-20评分明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论个体化产后盆底康复疗法对产后盆底功能障碍患者的应用效果显著,可明显促进产妇产后盆底功能康复,提高盆底肌力,改善生活质量,具有积极的临床意义。

    2021年06期 v.43 918-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对前列腺癌根治术患者眼内压和眼灌注压的影响

    席文娟;么安亮;李军;刘健;王振华;

    目的研究前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式对其眼内压、眼灌注压的影响。方法 64例前列腺癌根治术患者,根据不同麻醉方式分为对照组和研究组,每组32例。对照组行七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,研究组行异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉。比较2组患者不同时间点(诱导前、插管后5 min、建立头低臀高截石体位及气腹30 min、建立头低臀高截石体位及气腹90 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min)的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压与眼内压、眼灌注压。结果 2组不同时间点的麻醉深度指数、呼吸末二氧化碳、潮气量、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。2组诱导前、插管后5 min、停气腹平卧后15 min、手术完成60 min时间点的眼内压、眼灌注压差异无统计学意义(P>0.05);研究组较对照组建立头低臀高截石体位及气腹30 min、90 min时间点的眼内压更低,眼灌注压更高(P<0.05)。结论前列腺癌根治术患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉方式的应用效果显著,可有效改善患者的眼内压及眼灌注压。

    2021年06期 v.43 922-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

综述与讲座

  • 偏头痛与CGRP、5-HT、ET-1的研究进展

    张雷雷;毛艳;杨琳;

    偏头痛是一种神经系统疾病,主要表现为与感觉改变有关的虚弱性头痛。迄今为止,已有的临床前和临床研究表明偏头痛与降钙素原基因相关肽(CGRP)、五羟色胺(5-HT)、内皮素-1(ET-1)关系密切。CGRP、5-HT、ET-1通过体内不同的受体或者在体内的浓度改变发挥其对中枢血管的调节作用,介导偏头痛的病理生理机制。CGRP通过神经血管途径产生强大的血管收缩作用;5-HT有可能因其在体内浓度的不同,对血管影响也随之改变;ET-1通过不同的受体,发挥其血管收缩作用。本文旨在探讨偏头痛与CGRP、5-HT、ET-1的直接和间接证据,阐述它们之间的相互作用关系。并对CGRP相关药物研究现状,临床治疗效果进行总结,以及曲普坦类药物治疗偏头痛的不足之处。特别是对刚通过美国FDA认证用于治疗偏头痛新药利米地坦进行详细报道,为偏头痛患者用药提供新的选择。

    2021年06期 v.43 925-930+936页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
  • 卒中后癫痫的研究进展

    路晶;赵伟;

    卒中是老年人癫痫的常见病因。卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素仍不明确,卒中后癫痫发作的控制也是一个难题。目前卒中后癫痫发作抗癫痫药物治疗的最佳起始时间、疗程和治疗药物的选择仍存在争议。本综述的目的是讨论目前对卒中后癫痫发作和卒中后癫痫诊断和治疗的观点,以便临床医师更准确地了解卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的危险因素,以及改善卒中后癫痫的预防和治疗。

    2021年06期 v.43 931-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]

调查研究

  • 北京某三级医院医务人员体脂成分与健康状况分析

    郭丽萍;马志红;郝燕菲;

    目的通过分析北京市某三级综合医院医务人员的体脂成分结果,评价医务人员的健康状况。方法 2019年4~6月参加体检的本院医务人员1 863人,用人体成分分析仪进行体脂成分检测,并测定体重指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、尿酸,行肝脏超声检查。人体成分检测数据包括水分、蛋白质、无机盐、体脂肪量、体脂百分比(PBF)、肌肉量、基础代谢率、健康评分等。按照不同性别和年龄组对人体成分结果进行比较,并分析与血糖、血脂、血尿酸、非酒精性脂肪肝(NAFLD)等代谢性指标的相关性。结果医务人员的健康评分为(72.22±6.04)分,其中<75.0分者1 339例(71.9%),75.0~79.9分者377例(20.2%),≥80.0分者147例(7.9%)。以BMI为评价指标,超重率和肥胖率分别为28.1%,9.3%;以PBF为评价指标,总体肥胖率为50.9%,男性肥胖率为77.6%,女性肥胖率为44.5%。两种方法中男性BMI超重率、肥胖率及PBF肥胖率均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。老年女性组的PBF肥胖率高于青年组和中年组,中年男性组的PBF肥胖率高于青年组和老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年女性组体脂百分比高于青年组和中年组,老年男性组的体脂百分比低于青年组和中年组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBF与血三酰甘油和血尿酸有相关性,PBF肥胖组的NAFLD检出率明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员总体健康评分偏低,处于亚健康状态,PBF肥胖及相关问题较为突出,需要进行积极干预。

    2021年06期 v.43 937-940页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 综合医院精神躯体共患病房女性抑郁发作患者现状调查分析

    朱颀峰;苏冠丽;张坤;余明;李新玲;王岚;

    目的研究在综合医院中精神躯体共患病区住院女性抑郁发作患者的现状。方法根据ICD-10诊断标准,收集在2017年12月至2019年12月精神躯体共患病区住院患者中符合抑郁发作或复发性抑郁障碍女性患者的临床资料,并进行统计分析。结果共有符合诊断患者147例,平均年龄(51.90±18.73)岁,病程时间36(8,144)个月,住院天数(17.03±8.43)d,家族史阳性22例(15%),会诊次数(1.03±1.41)人次,合并躯体疾病共有95例(64.6%),精神科药物合并使用率87.8%,治疗好转率为93.9%。结论综合医院躯体共患病房中女性抑郁发作患者的共病躯体疾病更多,精神科药物合并的使用率更高。

    2021年06期 v.43 941-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 霸州市妊娠女性甲状腺功能状况及妊娠结局调查分析

    赵聚辉;徐翠翠;闫立静;

    目的调查霸州市妊娠女性甲状腺功能状况,初步建立本地女性妊娠期特异性甲状腺激素正常参考范围,分析甲状腺功能状态对孕妇妊娠结局的影响。方法收集2016年6月至2018年5月接受产前检查的妊娠女性1 607例作为研究组从中筛选出526例作为参考范围组,收集同期接受常规体检的健康未妊娠女性作为对照组,全部入组女性均接受甲状腺功能参数表达检测,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,根据孕妇的妊娠周数分为早中晚三组,每组通过筛查确定参考个体120例,另外选择同期来医院进行健康体检的非妊娠女性120例为对照组,对比不同孕期女性TPOAb阳性率;按照美国生化研究院推荐的方法建立本地区妊娠特异性甲状腺激素参数参考范围,评估并记录1 607例孕妇孕期甲状腺功能异常发生情况,将发生甲状腺功能异常的孕产妇作为甲状腺功能异常组,其他作为正常组,对比2组妊娠结局。结果 4组受检女性中,对照组健康女性TSH、TPOAb表达最低,FT4水平相比孕晚期组高,比孕早期组、孕中期组低,均处于正常水平,随着孕周增加,孕产妇TSH、TPOAb水平呈升高趋势,FT4水平呈降低趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着孕期的增加,孕妇TOPAb阳性率升高,孕中期组、孕晚期组TOPAb阳性率均高于孕早期组,差异均有统计学意义(P<0.05);孕晚期组TOPAb阳性率略高于孕中期组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);全部1 607例孕妇在孕期发生甲状腺功能异常者215例,占比13.38%,215例甲状腺功能异常孕妇中主要见临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症,甲亢发生少;甲状腺功能异常组不良妊娠结局发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论霸州市妊娠女性随着孕周的增加、甲状腺功能异常风险升高,这可能会增加先兆流产、流产死胎等不良妊娠结局发生风险,临床应重视妊娠女性孕期甲状腺功能的筛查,对于出现异常者应积极给予合理干预性治疗,以减少不良妊娠结局的发生。

    2021年06期 v.43 945-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

护理研究

  • 急性白血病化疗患者采用全环境保护护理对口腔、肛周感染的预防价值

    史爱华;王国祥;

    目的探讨急性白血病化疗患者行全环境保护护理模式在预防口腔、肛周感染的价值。方法选取2018年3月至2019年3月收治的行化疗治疗的急性白血病患者90例,按照数字随机原则分成对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理模式,观察组采用全环境保护护理模式,对比2组患者治疗期间口腔、肛周感染及病原菌培养结果,评估护理前后患者心理状态的变化情况。结果化疗期间观察组口腔感染率为0、肛周感染率为2.22%,感染总发生率为15.56%,而对照组为8.89%、13.33%、51.11%(χ~2=4.186,χ~2=12.800,P<0.05);病原菌培养结果显示观察组真菌占比6.25%,对照组为32.35%(χ~2=4.064,P<0.05);革兰阳性菌/阴性菌差异无统计学意义(P>0.05);护理前2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论急性白血病化疗期间实施全环境保护护理能够降低口腔、肛周以及其他部位的感染率,可显著减少真菌感染风险,缓解患者不良情绪。

    2021年06期 v.43 949-951+955页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 人本位健教结合规范化管理对癌痛患者治疗意愿、康复信念、生活质量的影响

    邓婷婷;郑静静;

    目的研究人本位健教结合规范化管理对癌痛患者治疗意愿、康复信念、生活质量的影响。方法根据随机数字表法将2017年1月至2019年7月接收的癌痛患者120例分为2组,对照组60例实施常规健康教育和护理,观察组60例采取人本位健教结合规范化管理。将2组的治疗意愿评分、疼痛评分、疼痛知识掌握情况、自我效能、生活质量进行比对。结果观察组患者干预后的治疗意愿评分、疼痛知识掌握达标率、疼痛知识得分以及自我效能得分均高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施人本位健教结合规范化管理能够提高癌痛患者治疗意愿,可有效缓解其疼痛感,增强康复信念,促进生活质量提高。

    2021年06期 v.43 952-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 护理干预对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者焦虑和抑郁的影响

    李慧;赵海军;赵辛;何颖;董吉;龚利华;刘姜验;梁建楠;赵凤依;贾秀贤;

    目的通过对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者给予护理干预,经过心理疏导、专业宣教等护理干预措施,分析患者护理干预前后焦虑量和抑郁量评分,评估心理疏导、专业宣教等护理干预措施对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者生活质量的影响。方法筛选2020年2~5月既往在石家庄市第四医院进行普查发现的BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者166例,分为观察组和对照组,每组83例。对观察组入组对象进行心理疏导、专业宣教等护理干预措施,给予焦虑量和抑郁量评分分析,在定期复查过程中进行评分分析比较;评分采用网上自愿问卷调查,进行统计学分析。结果观察组与对照组焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预前后焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组焦虑量和抑郁量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐心心理疏导和专业宣教能更科学的提高女性对乳腺增生结节认知度,可以大大降低女性焦虑量和抑郁量评分,在定期复查过程中,积极对这些患者进行相关护理干预,会明显提升她们的生活质量。

    2021年06期 v.43 956-958页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]

病例报告

  • 肺栓塞临床误诊为肺炎2例

    胡利明;王丽红;孙艺青;田英平;

    <正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心血管急症,是继中风和心脏病发作之后全球第三大心血管死亡原因,具有发病急促、死亡率高等特点~([1])。目前由于部分PE患者临床症状不典型,且常规实验室检查灵敏度和特异度不高,导致PE患者很容易被漏诊或误诊~([2])。本文就收治的2例肺栓塞误诊为肺炎的病例进行分析,旨在提高临床医生对肺栓塞的诊断意识,减少误诊率。

    2021年06期 v.43 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K]
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